Patiënt met shock
Leerdoelen:
• Benoemt oorzaken van de vier vormen van shock (hypovolemische,
obstructieve, cardiogene en distributieve shock)
• Benoemt klinische verschijnselen van de vier vormen van shock
• Beschrijft het mechanisme bij “gecompenseerde shock” en
“irreversibele shock”
• Benoemt het hemodynamisch profiel van de vier vormen van shock met
daarbij behorende hemodynamische parameters (Cardiac output, Totale
Perifere Weerstand (TPR), Centraal Veneuze Druk (CVD) , bloedvolume en
veneuze saturatie (SvO2)
• Beschrijft de validiteit en kwaliteit van metingen die de circulatie
monitoren; te weten bloeddrukmeting (ABP, NIBD), CVD/halsvenen
meting, lactaat analyse en perifere circulatie.
• Beschrijft het fenomeen pulsus paradoxus
• Benoemt (contra)indicaties en doelstelling van medicatie die gebruikt
wordt bij de behandeling van de verschillende typen shock
• Beschrijft begrippen sympathicolyticum, sympathicomimeticum,
parasympathicolyticum, parasympathicomimeticum.
• Beschrijft de werking van dopamine, dobutamine, adrenaline,
noradrenaline, enoximone, isoprenaline en atropine.
, Shock Het Falen van de bloedsomloop waarbij de zuurstofvraag het
zuurstofaanbod overschrijdt.
Zuurstofaanbod/DO2 = CO x SaO2 x Hb
Zuurstofvraag = Hoger bij tachycardie, koorts, pijn, inspanning.
Fases van shock
Fase 1 (Pre-shock): Milde weefsel hypoperfussie, maar het lichaam kan
nog compenseren (ook wel compensatoire shock).
- Baroreceptoren detecteren een daling van de tensie.
- Bloed gaat vooral naar vitale organen.
- Cellen perifeer ontvangen minder O2 door vasoconstrictie.
- Voornamelijk tachycardie, tachypnoe en oligurie.
- Door de compensatie is de kans groot dat de bloeddruk hier nog
goed is.
Fase 2 (Shockfase): De compensatie faalt en orgaandysfunctie geeft
symptomen (ook wel gedecompenseerde shock).
- Verminderde CO waardoor verlaagde O2 aanvoer.
- Shift naar anaerobe verbranding.
- Celfunctie in hele lichaam neemt af.
- Weefsels in vitale organen krijgen O2 tekort dus de functie neemt af.
- Naast de tachycardie, tachypnoe en oligurie zal je hier ook
gemarmerde knieën, koude acra en een lactaat-acidose zien. Ook
verminderd bewustzijn.
- Hier zal de tensie uiteindelijk dalen, wanneer verschilt per patiënt.
Leerdoelen:
• Benoemt oorzaken van de vier vormen van shock (hypovolemische,
obstructieve, cardiogene en distributieve shock)
• Benoemt klinische verschijnselen van de vier vormen van shock
• Beschrijft het mechanisme bij “gecompenseerde shock” en
“irreversibele shock”
• Benoemt het hemodynamisch profiel van de vier vormen van shock met
daarbij behorende hemodynamische parameters (Cardiac output, Totale
Perifere Weerstand (TPR), Centraal Veneuze Druk (CVD) , bloedvolume en
veneuze saturatie (SvO2)
• Beschrijft de validiteit en kwaliteit van metingen die de circulatie
monitoren; te weten bloeddrukmeting (ABP, NIBD), CVD/halsvenen
meting, lactaat analyse en perifere circulatie.
• Beschrijft het fenomeen pulsus paradoxus
• Benoemt (contra)indicaties en doelstelling van medicatie die gebruikt
wordt bij de behandeling van de verschillende typen shock
• Beschrijft begrippen sympathicolyticum, sympathicomimeticum,
parasympathicolyticum, parasympathicomimeticum.
• Beschrijft de werking van dopamine, dobutamine, adrenaline,
noradrenaline, enoximone, isoprenaline en atropine.
, Shock Het Falen van de bloedsomloop waarbij de zuurstofvraag het
zuurstofaanbod overschrijdt.
Zuurstofaanbod/DO2 = CO x SaO2 x Hb
Zuurstofvraag = Hoger bij tachycardie, koorts, pijn, inspanning.
Fases van shock
Fase 1 (Pre-shock): Milde weefsel hypoperfussie, maar het lichaam kan
nog compenseren (ook wel compensatoire shock).
- Baroreceptoren detecteren een daling van de tensie.
- Bloed gaat vooral naar vitale organen.
- Cellen perifeer ontvangen minder O2 door vasoconstrictie.
- Voornamelijk tachycardie, tachypnoe en oligurie.
- Door de compensatie is de kans groot dat de bloeddruk hier nog
goed is.
Fase 2 (Shockfase): De compensatie faalt en orgaandysfunctie geeft
symptomen (ook wel gedecompenseerde shock).
- Verminderde CO waardoor verlaagde O2 aanvoer.
- Shift naar anaerobe verbranding.
- Celfunctie in hele lichaam neemt af.
- Weefsels in vitale organen krijgen O2 tekort dus de functie neemt af.
- Naast de tachycardie, tachypnoe en oligurie zal je hier ook
gemarmerde knieën, koude acra en een lactaat-acidose zien. Ook
verminderd bewustzijn.
- Hier zal de tensie uiteindelijk dalen, wanneer verschilt per patiënt.
