College aantekeningen circulatie en volumeregulatie
Geneeskunde jaar 1. Semester 2.
,WEEK 1
1. Patient met pijn op de borst
Pijn op de borst komt vaak voor en is drie kwart van de gevallen onschuldig. Toch moet men
eventuele ernstige ziektes uitsluiten. Denk aan acuut coronair syndroom (ACS), longembolie
aortadissectie of pneumothorax.
Dus: lichamelijk onderzoek van belang. Ook gezondheidsvoorlichting is vaak beleid.
ECG kan eventueel gemaakt worden bij verdenking op ritmestoornis of hartfalen.
Wells-beslis regel met een d-dimeer om longembolie uit te sluiten.
Risicofactoren:
- Roken
- Cholesterol
- Hypertensie
- Overgewicht
- DM2 (diabetes mellulites)
- Genetische belasting HVZ.
Verschillende soorten klachten:
- Coronair (zoals ACS)
- Cardiovasculair (zoals pericarditis)
- Thoraxwand (ribfractuur, herpes zoster)
- Pulmonaal
- Psychogeen
- Gastrointestinaal
ACS: instabiele angina pectoris (met klachten in rust) of acute myocardinfarct.
STEMI: ST elevated myocard infarct. – Hiervoor stentplaatsing en antistolling.
Antistolling: ascal (levenslang) en ticagrelor (1 jaar).
2. Anatomie: hart en vaatstelsel
, Leer hiervoor de itemlijst.
Hierbij aantekening die
hierop een aanvulling zijn.
Meeste bloed in veneuze
systeem.
Terugstroom van veneus
bloed dmv kleppen, arterien, spierpomp, pompfunctie en zwaartekracht.
Twee routes die als reserveroute werken: v azygos systeem en v portae systeem.
Atria bevatten een glad- en ruwwandig deel. Instroom ruwwandig – trabeculae carneae.
De linker ventrikelwand is dikker,want moet harder pompen om het bloed door de grote
bloedstroom te laten lopen.
Semilunaire kleppen: pulmonaal en aortaklep.
Atrioventriculaire kleppen: rechts de valva tricuspidales en links de valva mitralis.
Meerdere auscultatieplekken:
1. Aortaklep = 2e intercostale rib rechts.
2. Pulmonaal klep = 2e intercostale rib links
3. Tricuspidaalklep = 5e intercostale rib links
4. Mitraalklep = hartpunt/halverwege 5e intercostaal rib links.
Hartgeleiding:
Sinusknoop – AV knoop – Bundel van His – bundeltakken – Purkinjevezels
3. Embryologie hart, vaten en urinewegen
Hartontwikkeling:
Hartbuis – kromming – begin septatie – septatie arteriele pool – klepvorming
Hartbuis: sinus venosus; primitief atrium; primituf ventrikel; bulbus cordis; outflow tract.
Remodeleren atria: sinus venosus en longvenen worden opgenomen. Crista terminalis is
onderdeel van het geleidingssysteem.
Geneeskunde jaar 1. Semester 2.
,WEEK 1
1. Patient met pijn op de borst
Pijn op de borst komt vaak voor en is drie kwart van de gevallen onschuldig. Toch moet men
eventuele ernstige ziektes uitsluiten. Denk aan acuut coronair syndroom (ACS), longembolie
aortadissectie of pneumothorax.
Dus: lichamelijk onderzoek van belang. Ook gezondheidsvoorlichting is vaak beleid.
ECG kan eventueel gemaakt worden bij verdenking op ritmestoornis of hartfalen.
Wells-beslis regel met een d-dimeer om longembolie uit te sluiten.
Risicofactoren:
- Roken
- Cholesterol
- Hypertensie
- Overgewicht
- DM2 (diabetes mellulites)
- Genetische belasting HVZ.
Verschillende soorten klachten:
- Coronair (zoals ACS)
- Cardiovasculair (zoals pericarditis)
- Thoraxwand (ribfractuur, herpes zoster)
- Pulmonaal
- Psychogeen
- Gastrointestinaal
ACS: instabiele angina pectoris (met klachten in rust) of acute myocardinfarct.
STEMI: ST elevated myocard infarct. – Hiervoor stentplaatsing en antistolling.
Antistolling: ascal (levenslang) en ticagrelor (1 jaar).
2. Anatomie: hart en vaatstelsel
, Leer hiervoor de itemlijst.
Hierbij aantekening die
hierop een aanvulling zijn.
Meeste bloed in veneuze
systeem.
Terugstroom van veneus
bloed dmv kleppen, arterien, spierpomp, pompfunctie en zwaartekracht.
Twee routes die als reserveroute werken: v azygos systeem en v portae systeem.
Atria bevatten een glad- en ruwwandig deel. Instroom ruwwandig – trabeculae carneae.
De linker ventrikelwand is dikker,want moet harder pompen om het bloed door de grote
bloedstroom te laten lopen.
Semilunaire kleppen: pulmonaal en aortaklep.
Atrioventriculaire kleppen: rechts de valva tricuspidales en links de valva mitralis.
Meerdere auscultatieplekken:
1. Aortaklep = 2e intercostale rib rechts.
2. Pulmonaal klep = 2e intercostale rib links
3. Tricuspidaalklep = 5e intercostale rib links
4. Mitraalklep = hartpunt/halverwege 5e intercostaal rib links.
Hartgeleiding:
Sinusknoop – AV knoop – Bundel van His – bundeltakken – Purkinjevezels
3. Embryologie hart, vaten en urinewegen
Hartontwikkeling:
Hartbuis – kromming – begin septatie – septatie arteriele pool – klepvorming
Hartbuis: sinus venosus; primitief atrium; primituf ventrikel; bulbus cordis; outflow tract.
Remodeleren atria: sinus venosus en longvenen worden opgenomen. Crista terminalis is
onderdeel van het geleidingssysteem.
