Hoofdstuk 10: Bijzondere situaties
Acute intoxicatie en overdoseringen
Intoxicatie= het ingenomen product zal steeds schade veroorzaken
Overdosering= producten die enkel bij hoge dosis schade berokkenen
Grootste deel vergiftigingen via maag-darmkanaal, ook langs huid, slijmvliezen, ademhaling
en injectie
Accidenteel Moedwillig
Kinderen: huishoudproducten, planten Slaapmiddelen
Ouderen Alcohol
Landbouwers: sproeistoffen Medicatie: paracetamol
Werknemers chemische industrie Drugs
CO suïcidepoging
Algemene richtlijnen en maatregelen bij intoxicatie en overdosering
gegevensverzameling:
o wat ingenomen?
o Hoeveel?
o Wanneer?
o Middelen gecombineerd?
o Reden? (accidenteel-intentioneel)
o Al gebraakt?
Eerste hulp:
o Eigen veiligheid: mensen met suïcidepoging zijn niet gewenst met hulp agressie
o ABCDE-beoordeling
o Monitoring vitale parameters
o IV toegang + bloedafname
o Ev. zuurstof toedienen (bij AHproblemen)
o Vermijd braken! risico op aspiratie
o Comfortabele en veilige houding (stabiele zijlig)
o Psychologische ondersteuning
1
, Vervolgbehandelingen:
o Maaglediging
actieve kool: bij intoxicatie meeste medicatie, niet bij alcohol!, P moet
voldoende wakker zijn om te kunnen slikken, binnen uur na opname,
adsorptie
maagspoeling (gastric lavage): uitzonderlijk risico aspiratie.
- Uitgevoerd tot 1u na inname
- bij levensbedreigende intoxicatie van bepaalde farmaca die lange tijd in
maag aanwezig blijven kan maagspoeling verlengd worden tot 24u
o geforceerde diurese: als toxische producten vooral via nieren uitgescheiden zullen
worden
voldoende vochttoediening
NaCl 0.9%/ ringerlactaat IV aan hoge snelheid (500ml/u) diurese mag max
1l achter zijn op vochttoediening vochtbalans om het uur gecontroleerd
verblijfsonde
Op aansturen van spoedarts
Schadelijke stoffen uitspoelen
Vochtbalans opvolgen!
o Hemodialyse:
Als nierfunctie onvoldoende is
Om te voorkomen dat het nierweefsel aangetast zou worden door de giftige
stof
Afvalstoffen uit bloed filteren via kunstnier
Enkel bij zeer ernstige intoxicatie
Antidota
Bètablokkers (bv. Bisoprolol) Glucagon (ook insuline geven want glycemie zal
stijgen)
Calciumantagonisten (bv. Amlodipine) Calciumpreparaten
Heparine Protamine
Opiaten Naloxone
Benzodiazepines Flumazenil (anexate)
Coumarines (bv. Marcoumar) Vitamine K
Paracetamol N-acetylcysteïne (lysomucil)
Methanol (bv. Antivries) ethanol
2
Acute intoxicatie en overdoseringen
Intoxicatie= het ingenomen product zal steeds schade veroorzaken
Overdosering= producten die enkel bij hoge dosis schade berokkenen
Grootste deel vergiftigingen via maag-darmkanaal, ook langs huid, slijmvliezen, ademhaling
en injectie
Accidenteel Moedwillig
Kinderen: huishoudproducten, planten Slaapmiddelen
Ouderen Alcohol
Landbouwers: sproeistoffen Medicatie: paracetamol
Werknemers chemische industrie Drugs
CO suïcidepoging
Algemene richtlijnen en maatregelen bij intoxicatie en overdosering
gegevensverzameling:
o wat ingenomen?
o Hoeveel?
o Wanneer?
o Middelen gecombineerd?
o Reden? (accidenteel-intentioneel)
o Al gebraakt?
Eerste hulp:
o Eigen veiligheid: mensen met suïcidepoging zijn niet gewenst met hulp agressie
o ABCDE-beoordeling
o Monitoring vitale parameters
o IV toegang + bloedafname
o Ev. zuurstof toedienen (bij AHproblemen)
o Vermijd braken! risico op aspiratie
o Comfortabele en veilige houding (stabiele zijlig)
o Psychologische ondersteuning
1
, Vervolgbehandelingen:
o Maaglediging
actieve kool: bij intoxicatie meeste medicatie, niet bij alcohol!, P moet
voldoende wakker zijn om te kunnen slikken, binnen uur na opname,
adsorptie
maagspoeling (gastric lavage): uitzonderlijk risico aspiratie.
- Uitgevoerd tot 1u na inname
- bij levensbedreigende intoxicatie van bepaalde farmaca die lange tijd in
maag aanwezig blijven kan maagspoeling verlengd worden tot 24u
o geforceerde diurese: als toxische producten vooral via nieren uitgescheiden zullen
worden
voldoende vochttoediening
NaCl 0.9%/ ringerlactaat IV aan hoge snelheid (500ml/u) diurese mag max
1l achter zijn op vochttoediening vochtbalans om het uur gecontroleerd
verblijfsonde
Op aansturen van spoedarts
Schadelijke stoffen uitspoelen
Vochtbalans opvolgen!
o Hemodialyse:
Als nierfunctie onvoldoende is
Om te voorkomen dat het nierweefsel aangetast zou worden door de giftige
stof
Afvalstoffen uit bloed filteren via kunstnier
Enkel bij zeer ernstige intoxicatie
Antidota
Bètablokkers (bv. Bisoprolol) Glucagon (ook insuline geven want glycemie zal
stijgen)
Calciumantagonisten (bv. Amlodipine) Calciumpreparaten
Heparine Protamine
Opiaten Naloxone
Benzodiazepines Flumazenil (anexate)
Coumarines (bv. Marcoumar) Vitamine K
Paracetamol N-acetylcysteïne (lysomucil)
Methanol (bv. Antivries) ethanol
2
