Samenvatting Dringende medische hulpverlening door verpleegkundigen, ISBN: 9789463792707 Dringende zorgverlening

Hoofdstuk 4: Het urogenitaal stelsel
Pathologie bij zwangerschap en bevalling

Bloedingen  Uitwendig of inwendig
 Oorzaken:
o Vroegtijdige loskomen placenta door:
 Hypertensie
 Te grote uitzetting baarmoeder
 Te korte navelstreng
 Trauma abdomen
 Placenta praevia (voorliggend)
 Ziekte moeder en kind

o Scheur in voorliggend bloedvat
o Scheur in baarmoeder

Inwendige symptomen Uitwendige symptomen
 Spanning en drukgevoel buik: harde buik  Zichtbaar vaginaal bloedverlies
 Algemene bloedingssymptomen:
o Bleekheid
o Koud klam zweet
o Snelle en zwakke hartslag
o Hypotensie
o Cyanose thv lippen en vingernagels
o Dyspnoe
o Agitatie en gedaald bewustzijn
o Hypovolemische shock en dood
 Foetale nood: vertraagde of zwakke harttonen



 Gevaren:
o Shock en overlijden moeder
o Massaal bloedverlies moeder en kind

 Maatregelen/ behandeling
o Linker zijligging  zwaartekracht buik drukt niet op aorta en vena cava
o Afkoeling voorkomen
o Zuurstof toedienen  risico shock  bij shock problemen rondvoeren O2
o Vochtresuscitatie
 Kristalloïden
 Bloedproducten
o Labo: inschatten mate bloeding (hemoglobine)
o Echografie
o Chirurgie  keizersnede

Hypertensie, pre- Hypertensie
eclampsie en  > 140/90
eclampsie  > 20 wk zwanger
 Ernstig waarschuwingssignaal eclampsie




1

, Pre-eclampsie
 = zwangerschapsstuipen  schade aan organen en hersenen wordt zo groot dat er stuipen ontstaat 
spieren zullen samentrekken en niet meer goed werken alsook placenta  onvoldoende werking placenta

 Oorzaak:
o Nog onduidelijk
o Vermoedelijk:
 Stoornis doorbloeding placenta
 Compensatiemechanisme placenta: placenta geeft stoffen af die schadelijk zijn 
beschadigen bloedvaten

o Meestal na week 20
o Meestal tijdens eerste zwangerschap

 Symptomen/ kenmerken:
o Hypertensie
o Snelle gewichtstoename met algemeen oedeem
o Albuminurie
o Buikpijn (lever)
o Visusstoornissen: zwarte vlekken
o Oligurie
o Maaglast, nausea

Eclampsie
 Kenmerken:
o Stuipen
o Neurologische uitval
o Soms acuut longoedeem

 Diagnose:
o RRmeting
o Opvolging gewicht
o Bloedonderzoek
o 24-uurs urinecollectie

 Behandeling:
o Preventie
o Monitoring moeder en kind
o Klachten onderdrukken
 Vasodilatoren
 Antihypertensiva
 Magnesiumsulfaat/ benzodiazepines (preventie stuipen)

o Bevallen: keizersnede

 Gevolgen:
o Orgaanfalen (hersenen, lever, nieren)
o Hersenbloedingen
o Cordecompensatie
o Foetale dystress
o Placentaloslating




2