XX
XX
XX
GVE-DHW-PL2-B-25 / GVE-2.PL2-23_2025
XX
Aantal woorden reflectie & ethiek: 6630 woorden*
Aantal woorden Klinisch redeneren: 6008 woorden*
Inleverdatum: 15 januari 2026
*De aantaal woorden zijn inclusief titels, tabellen en figuren
,INHOUDSOPGAVE
OPDRACHT KLINISCH REDENEREN & ONDERZOEKEND VERMOGEN..................................................3
CASUSBESCHRIJVING......................................................................................................................3
ANAMNESE.....................................................................................................................................3
SCREENINGSINSTRUMENTEN.........................................................................................................................4
SHARED DECISION MAKING (SDM)................................................................................................................5
AFGELEGDE ZORGTRAJECT............................................................................................................................6
DIAGNOSE......................................................................................................................................7
ANATOMIE EN FUNCTIES..............................................................................................................................7
EXTERNE EN PERSOONLIJKE FACTOREN............................................................................................................8
COPINGSYSTEEM........................................................................................................................................9
ACTIVITEITEN EN PARTICIPATIE......................................................................................................................9
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES...................................................................................................................11
RESULTAAT...................................................................................................................................12
INTERVENTIE................................................................................................................................13
VERSTOORDE GASWISSELING.......................................................................................................................13
MOBILITEITSTEKORT..................................................................................................................................14
HUIDDEFECT............................................................................................................................................14
EVALUATIE...................................................................................................................................15
INTERVENTIES..........................................................................................................................................15
SYSTEMATISCHE OVERDRACHT.....................................................................................................................17
EPD......................................................................................................................................................19
BIJLAGEN......................................................................................................................................20
BIJLAGE 1: PEERREVIEW............................................................................................................................20
BIJLAGE 2: ANAMNESE..............................................................................................................................20
BIJLAGE 3: SNAQ....................................................................................................................................20
BIJLAGE 4: KATZ.....................................................................................................................................21
BIJLAGE 5: DOS......................................................................................................................................21
BIJLAGE 6: HADS....................................................................................................................................21
BIJLAGE 7: POSITIEVE GEZONDHEID VRAGENLIJST............................................................................................21
BIJLAGE 8: SF-12 INGEVULD DOOR DE STUDENT............................................................................................21
BIJLAGE 9: SF-12 INGEVULD DOOR MENEER..................................................................................................21
BIJLAGE 10: FEEDBACKFORMULIER BEGELEIDER..............................................................................................21
BIJLAGE 11: EINDEVALUATIE INGEVULD DOOR STUDENT...................................................................................21
BRONNENLIJST.............................................................................................................................21
2
, OPDRACHT KLINISCH REDENEREN & ONDERZOEKEND VERMOGEN
“Dit verslag is geschreven in de derde persoon, ‘de student’ verwijst naar de auteur.”
CASUSBESCHRIJVING
Eind X presenteerde meneer zich op de Eerste Hulp met dyspneu, hoestaanvallen, vastzittend slijm
en een saturatie van 89%. Daarnaast heeft meneer enkele skintears op de bovenarm doordat zijn
partner hem vasthield bij het opstaan. Meneer is X en woont samen met zijn vrouw, met wie hij al X
jaar gelukkig getrouwd is.
In eerste instantie werd er gedacht aan decompensatio cordis maar dit werd uitgesloten na het
maken van een ECG en X-Thorax. De X-Thorax toonde een consolidatie rechts basaal. Aanvullend
werd er een sputumkweek opgevangen, welke een overvloed aan Haemophilus influenzae type B liet
zien. De diagnose pneumonie rechts bij een exacerbatie COPD gold III werd vastgesteld.
Meneer is begin X ook al opgenomen geweest vanwege een collaps en een nierfunctiestoornis. Na
ontslag herstelde hij goed en verliepen de twee weken thuis zonder bijzonderheden. De huidige
opname lijkt echter een verslechtering van zijn bestaande longproblematiek.
Naast COPD is meneer bekend met pAF, chronische nierfunctiestoornis, de ziekte van Bowen en
bulleus pemphigoïd.
ANAMNESE
Voor de anamnese zijn de 11 gezondheidspatronen van Gordon gebruikt. Het model kijkt namelijk
niet alleen naar de lichamelijke aspecten maar ook naar de sociale, psychische en spirituele
aspecten, oftewel de ‘holistische benadering’ (Mast, 2014). Mede hierdoor is dit model ook geschikt
bij het klinisch redeneren doordat het helpt om gegevens te verzamelen en verbanden te leggen
tussen de verschillende gezondheidsaspecten (Bulechek et al., 2021).
De 11 patronen zijn hieronder beschreven, de volledige anamnese kan worden gevonden in bijlage
2. Enkele gegevens zijn later aangevuld op basis van gesprekken die tijdens de opname zijn gevoerd
met meneer.
GEZONDHEIDSBELEVING EN-INSTANDHOUDING
Meneer ervaart achteruitgang sinds de opname afgelopen augustus. De mobiliteit is sterk
verminderd en hij is meer afhankelijk van zorg. Hij is sinds X bekend bij X voor dagelijkse ADL-hulp.
Vanwege bulleus pemphigoïd heeft meneer regelmatig wondjes, hij heeft hiervoor een behandelplan
met zalf. Daarnaast heeft hij een aantal skintears op de arm.
Meneer is sinds 2010 gestopt met roken. Daarnaast drinkt hij wekelijks zo’n 6 glazen alcohol.
VOEDING EN STOFWISSELING
Meneer heeft geen hulp nodig bij het eten. Echter ervaart hij wel een verminderde eetlust. Ondanks
dat, geeft meneer aan 1-2 kg te zijn aangekomen sinds laatste ziekenhuisopname.
3
XX
XX
GVE-DHW-PL2-B-25 / GVE-2.PL2-23_2025
XX
Aantal woorden reflectie & ethiek: 6630 woorden*
Aantal woorden Klinisch redeneren: 6008 woorden*
Inleverdatum: 15 januari 2026
*De aantaal woorden zijn inclusief titels, tabellen en figuren
,INHOUDSOPGAVE
OPDRACHT KLINISCH REDENEREN & ONDERZOEKEND VERMOGEN..................................................3
CASUSBESCHRIJVING......................................................................................................................3
ANAMNESE.....................................................................................................................................3
SCREENINGSINSTRUMENTEN.........................................................................................................................4
SHARED DECISION MAKING (SDM)................................................................................................................5
AFGELEGDE ZORGTRAJECT............................................................................................................................6
DIAGNOSE......................................................................................................................................7
ANATOMIE EN FUNCTIES..............................................................................................................................7
EXTERNE EN PERSOONLIJKE FACTOREN............................................................................................................8
COPINGSYSTEEM........................................................................................................................................9
ACTIVITEITEN EN PARTICIPATIE......................................................................................................................9
VERPLEEGKUNDIGE DIAGNOSES...................................................................................................................11
RESULTAAT...................................................................................................................................12
INTERVENTIE................................................................................................................................13
VERSTOORDE GASWISSELING.......................................................................................................................13
MOBILITEITSTEKORT..................................................................................................................................14
HUIDDEFECT............................................................................................................................................14
EVALUATIE...................................................................................................................................15
INTERVENTIES..........................................................................................................................................15
SYSTEMATISCHE OVERDRACHT.....................................................................................................................17
EPD......................................................................................................................................................19
BIJLAGEN......................................................................................................................................20
BIJLAGE 1: PEERREVIEW............................................................................................................................20
BIJLAGE 2: ANAMNESE..............................................................................................................................20
BIJLAGE 3: SNAQ....................................................................................................................................20
BIJLAGE 4: KATZ.....................................................................................................................................21
BIJLAGE 5: DOS......................................................................................................................................21
BIJLAGE 6: HADS....................................................................................................................................21
BIJLAGE 7: POSITIEVE GEZONDHEID VRAGENLIJST............................................................................................21
BIJLAGE 8: SF-12 INGEVULD DOOR DE STUDENT............................................................................................21
BIJLAGE 9: SF-12 INGEVULD DOOR MENEER..................................................................................................21
BIJLAGE 10: FEEDBACKFORMULIER BEGELEIDER..............................................................................................21
BIJLAGE 11: EINDEVALUATIE INGEVULD DOOR STUDENT...................................................................................21
BRONNENLIJST.............................................................................................................................21
2
, OPDRACHT KLINISCH REDENEREN & ONDERZOEKEND VERMOGEN
“Dit verslag is geschreven in de derde persoon, ‘de student’ verwijst naar de auteur.”
CASUSBESCHRIJVING
Eind X presenteerde meneer zich op de Eerste Hulp met dyspneu, hoestaanvallen, vastzittend slijm
en een saturatie van 89%. Daarnaast heeft meneer enkele skintears op de bovenarm doordat zijn
partner hem vasthield bij het opstaan. Meneer is X en woont samen met zijn vrouw, met wie hij al X
jaar gelukkig getrouwd is.
In eerste instantie werd er gedacht aan decompensatio cordis maar dit werd uitgesloten na het
maken van een ECG en X-Thorax. De X-Thorax toonde een consolidatie rechts basaal. Aanvullend
werd er een sputumkweek opgevangen, welke een overvloed aan Haemophilus influenzae type B liet
zien. De diagnose pneumonie rechts bij een exacerbatie COPD gold III werd vastgesteld.
Meneer is begin X ook al opgenomen geweest vanwege een collaps en een nierfunctiestoornis. Na
ontslag herstelde hij goed en verliepen de twee weken thuis zonder bijzonderheden. De huidige
opname lijkt echter een verslechtering van zijn bestaande longproblematiek.
Naast COPD is meneer bekend met pAF, chronische nierfunctiestoornis, de ziekte van Bowen en
bulleus pemphigoïd.
ANAMNESE
Voor de anamnese zijn de 11 gezondheidspatronen van Gordon gebruikt. Het model kijkt namelijk
niet alleen naar de lichamelijke aspecten maar ook naar de sociale, psychische en spirituele
aspecten, oftewel de ‘holistische benadering’ (Mast, 2014). Mede hierdoor is dit model ook geschikt
bij het klinisch redeneren doordat het helpt om gegevens te verzamelen en verbanden te leggen
tussen de verschillende gezondheidsaspecten (Bulechek et al., 2021).
De 11 patronen zijn hieronder beschreven, de volledige anamnese kan worden gevonden in bijlage
2. Enkele gegevens zijn later aangevuld op basis van gesprekken die tijdens de opname zijn gevoerd
met meneer.
GEZONDHEIDSBELEVING EN-INSTANDHOUDING
Meneer ervaart achteruitgang sinds de opname afgelopen augustus. De mobiliteit is sterk
verminderd en hij is meer afhankelijk van zorg. Hij is sinds X bekend bij X voor dagelijkse ADL-hulp.
Vanwege bulleus pemphigoïd heeft meneer regelmatig wondjes, hij heeft hiervoor een behandelplan
met zalf. Daarnaast heeft hij een aantal skintears op de arm.
Meneer is sinds 2010 gestopt met roken. Daarnaast drinkt hij wekelijks zo’n 6 glazen alcohol.
VOEDING EN STOFWISSELING
Meneer heeft geen hulp nodig bij het eten. Echter ervaart hij wel een verminderde eetlust. Ondanks
dat, geeft meneer aan 1-2 kg te zijn aangekomen sinds laatste ziekenhuisopname.
3
