Hoofdstuk 12 Sepsis
12.2 Definities bij sepsis
Sepsis: een ernstig, soms dodelijk verlopend ziektebeeld als gevolg van een infectie, die meestal
wordt veroorzaakt door bacteriën, schimmels of hun producten (toxinen). Het is een
ontstekingsreactie van het hele lichaam als reactie op de betreffende infectie.
- Infectie: de reactie van de gastheer op invasie door micro-organismen, gekenmerkt door een
lokale ontstekingsreactie
- Bacteriemie: de aanwezigheid van pathogene bacteriën in het circulerend bloedvolume
- Systematic Inflammatory Response Syndrome (SIRS): een systematische ontstekingsreactie
binnen een breed scala aan klinische aandoeningen.
- Sepsis: de systemische inflammatoire respons op een infectie gepaard gaande met twee of meer
SIRS-criteria
- Septische shock: ernstige sepsis met persisterende hypotensie ondanks adequate
vochttoediening
SIRS criteria:
- Temperatuur >38,3 of <36
- Hartslag > 90 slagen/minuut
- Ademhalingsfrequentie <20
- Leukocyten
12.3 Bevindingen die de diagnose sepsis bekrachtigen
Diagnose sepsis obv:
- 2/+ SIRS-criteria
- Vermoeden op een infectie of een bewezen infectie
- Aanwezigheid bepaalde variabelen:
o Inflammatoire variabelen
o Hemodynamische variabelen
o Orgaandysfunctie
o Verstoorde weefselperfusie
12.4 Hypotensie bij sepsis
Sepsis-geïnduceerde hypotensie:
- Systolische bloeddruk <90 mmHg
- MAP <90 mmHg
- Systolische bloeddrukdaling van >40 mmHg van de uitgangswaarde zonder een andere
aantoonbare oorzaak
12.5 Diffuse intravasale stolling (DIS) bij sepsis
Sepsis gaat gepaard met stoornissen in het stollingssysteem.
Hoe erger de ontstekingsreactie, hoe groter de kans op een stollingsstoornis
Diffuse intravasale stolling (DIS): syndroom dat wordt gekarakteriseerd door systemische activatie
van stolling met uitgebreide fibrinedeposities in kleine bloedvaten.
- Microtrombi sluiten capillairen af
- Criteria:
o Trombocyten/snelle afname van bloedplaatjes
12.2 Definities bij sepsis
Sepsis: een ernstig, soms dodelijk verlopend ziektebeeld als gevolg van een infectie, die meestal
wordt veroorzaakt door bacteriën, schimmels of hun producten (toxinen). Het is een
ontstekingsreactie van het hele lichaam als reactie op de betreffende infectie.
- Infectie: de reactie van de gastheer op invasie door micro-organismen, gekenmerkt door een
lokale ontstekingsreactie
- Bacteriemie: de aanwezigheid van pathogene bacteriën in het circulerend bloedvolume
- Systematic Inflammatory Response Syndrome (SIRS): een systematische ontstekingsreactie
binnen een breed scala aan klinische aandoeningen.
- Sepsis: de systemische inflammatoire respons op een infectie gepaard gaande met twee of meer
SIRS-criteria
- Septische shock: ernstige sepsis met persisterende hypotensie ondanks adequate
vochttoediening
SIRS criteria:
- Temperatuur >38,3 of <36
- Hartslag > 90 slagen/minuut
- Ademhalingsfrequentie <20
- Leukocyten
12.3 Bevindingen die de diagnose sepsis bekrachtigen
Diagnose sepsis obv:
- 2/+ SIRS-criteria
- Vermoeden op een infectie of een bewezen infectie
- Aanwezigheid bepaalde variabelen:
o Inflammatoire variabelen
o Hemodynamische variabelen
o Orgaandysfunctie
o Verstoorde weefselperfusie
12.4 Hypotensie bij sepsis
Sepsis-geïnduceerde hypotensie:
- Systolische bloeddruk <90 mmHg
- MAP <90 mmHg
- Systolische bloeddrukdaling van >40 mmHg van de uitgangswaarde zonder een andere
aantoonbare oorzaak
12.5 Diffuse intravasale stolling (DIS) bij sepsis
Sepsis gaat gepaard met stoornissen in het stollingssysteem.
Hoe erger de ontstekingsreactie, hoe groter de kans op een stollingsstoornis
Diffuse intravasale stolling (DIS): syndroom dat wordt gekarakteriseerd door systemische activatie
van stolling met uitgebreide fibrinedeposities in kleine bloedvaten.
- Microtrombi sluiten capillairen af
- Criteria:
o Trombocyten/snelle afname van bloedplaatjes
