Organische stemstoornissen
Aangeboren: Sulcus Glottidis……………………………………………………………..............................2
Inflammator: Laryngitis………………………………………………………………………………………………….3
Noduli………………………………………………………………………………………………………4
Poliep……………………………………………………………………………………………………….5
Cyste…………………………………………………………………………………………………………6
Oedeem……………………………………………………………………………………………………7
Reinke’s oedeem………………………………………………………………………………………8
Granuloom……………………………………………………………………………………………….9
Neoplastisch: Leukoplakie……………………………………………………………………………………………..10
Tumor……………………………………………………………………………………………….……..11
Neurogeen: Stemplooiparalyse in adductie/abductie………………………………………………….12
Laryngeale dystonie…………………………………………………………………………………13
Traumatisch: Vasculair letsel…………………………………………………………………………………………14
Laryngeaal trauma……………………………………………………………………………………15
1
, Aangeboren: Sulcus Glottidis
Longitudinale stemplooigroeve (vaak bilateraal) vasthangend aan het
ligamentum vocale.
Type 1: sulcus over de hele lengte van de stemplooi, bedekt tot het epitheel
Type 2: sulcus over de hele lengte van de stemplooi met impact op het
ligamentum vocale
Type 3: sulcus reikt tot het ligamentum vocale en zelfs tot de musculus vocalis.
Meestal slechts duidelijk bij directe laryngoscopie.
Atrofie van het epithelium van de mediale stemplooirand.
Geassocieerde letsels (intracordale cyste, teleëctasieën, poliep).
Klacht
Heesheid reeds van bij de geboorte
Verminderde belastbaarheid
Stemvermoeidheidsgevoel
Klachten die vroeger niet zeer uitgesproken waren, kunnen plots sterk verergeren
door het beginnen uitoefenen van een stemberoep.
Type 1: beperkte functionele impact
Type 2: matige impact
Type 3: ernstige dysfonie
Perceptueel
De stem klinkt hees en met wilde lucht, soms ruw
Verhoogde FO
Soms zijn de symptomen slechts minimaal
Verminderde luidheid
Fonetogram
Beperking van frequentie- en intensiteitsmogelijkheden
Akoestische kenmerken
Verhoogde Jitter
Medisch
Fonochirurgie:
- collageen- of vetinjectie
- approximatiethyroplastie
Logopedisch
Algemeen stemtherapeutisch programma
Uitbreiden van de stemmogelijkheden
Therapeutisch beleid
1. Conservatief als de stemkwaliteit aanvaardbaar is
2. Chirurgie indien gewenst
3. Logopedie na chirurgie
Etiologie
Congenitaal (geopende epidermoid cyste)
Ongekend
Soms gelinkt aan voorgeschiedenis van roken en bepaalde etnische afkomst
2
Aangeboren: Sulcus Glottidis……………………………………………………………..............................2
Inflammator: Laryngitis………………………………………………………………………………………………….3
Noduli………………………………………………………………………………………………………4
Poliep……………………………………………………………………………………………………….5
Cyste…………………………………………………………………………………………………………6
Oedeem……………………………………………………………………………………………………7
Reinke’s oedeem………………………………………………………………………………………8
Granuloom……………………………………………………………………………………………….9
Neoplastisch: Leukoplakie……………………………………………………………………………………………..10
Tumor……………………………………………………………………………………………….……..11
Neurogeen: Stemplooiparalyse in adductie/abductie………………………………………………….12
Laryngeale dystonie…………………………………………………………………………………13
Traumatisch: Vasculair letsel…………………………………………………………………………………………14
Laryngeaal trauma……………………………………………………………………………………15
1
, Aangeboren: Sulcus Glottidis
Longitudinale stemplooigroeve (vaak bilateraal) vasthangend aan het
ligamentum vocale.
Type 1: sulcus over de hele lengte van de stemplooi, bedekt tot het epitheel
Type 2: sulcus over de hele lengte van de stemplooi met impact op het
ligamentum vocale
Type 3: sulcus reikt tot het ligamentum vocale en zelfs tot de musculus vocalis.
Meestal slechts duidelijk bij directe laryngoscopie.
Atrofie van het epithelium van de mediale stemplooirand.
Geassocieerde letsels (intracordale cyste, teleëctasieën, poliep).
Klacht
Heesheid reeds van bij de geboorte
Verminderde belastbaarheid
Stemvermoeidheidsgevoel
Klachten die vroeger niet zeer uitgesproken waren, kunnen plots sterk verergeren
door het beginnen uitoefenen van een stemberoep.
Type 1: beperkte functionele impact
Type 2: matige impact
Type 3: ernstige dysfonie
Perceptueel
De stem klinkt hees en met wilde lucht, soms ruw
Verhoogde FO
Soms zijn de symptomen slechts minimaal
Verminderde luidheid
Fonetogram
Beperking van frequentie- en intensiteitsmogelijkheden
Akoestische kenmerken
Verhoogde Jitter
Medisch
Fonochirurgie:
- collageen- of vetinjectie
- approximatiethyroplastie
Logopedisch
Algemeen stemtherapeutisch programma
Uitbreiden van de stemmogelijkheden
Therapeutisch beleid
1. Conservatief als de stemkwaliteit aanvaardbaar is
2. Chirurgie indien gewenst
3. Logopedie na chirurgie
Etiologie
Congenitaal (geopende epidermoid cyste)
Ongekend
Soms gelinkt aan voorgeschiedenis van roken en bepaalde etnische afkomst
2
