Samenvatting HOK thema 9
Nekklachten
Beloop bij nekklachten:
Acute nekklachten (<1 week)
- Na 12 weken 65-78% hersteld
- Na 52 weken 60-76% hersteld
Sub-acute/ chronische nekklachten (>4 weken)
- Na 12 weken 17% hersteld
- Na 52 weken 33% hersteld
- 50-75% ontwikkeld nieuwe klachten binnen 1,5 jaar.
Indeling van nekpijn volgens de Neck Pain Task Force:
Graad 1 t/m 4.
Indeling van nekpijn volgens Waddell:
,Indeling volgens Binder:
Specifieke klachten (bijv. metastaseringen, radiculopathie, stenose en spondylolisthesis) en
aspecifieke klachten.
Graad 4 zijn klachten van de nek waarbij ernstige pathologie aanwezig is. Graad 3 heeft een
neurologische component als radiculopathie. Graad 1 en 2 zijn aspecifieke nekklachten.
Hierbij is er bij graad 1 weinig effect op ADL en graad 2 enige effect op ADL. Je sluit eerst
graad 4 en 3 uit screenen/ uitsluiten. Daarna kijk je pas naar graad 2 en 1. Aan de
verschillende graderingen, hang je behandelprofielen. Voor graad 1 en 2 kunnen risico’s zijn
als trauma en werkgerelateerde risicofactoren.
Advanced organiser nekpijn.
• Graad 4: Komt weinig voor. Uitsluiten middels anamnese en testen. Kijk naar de 5
clusters van rode vlaggen. Een rode vlag zegt soms weinig, je kijkt meestal naar een
cluster van rode vlaggen. Er zijn 5 screeningscenario’s.
• Graad 3: Uitsluiten graad 3 wanneer geen graad 4.
• Graad 1 en 2: Hierbij let je met name goed op de prognostische en risicofactoren.
• Beloop: Er is sprake van een afwijkend beloop wanneer de klachten niet binnen 3 weken
afnemen en wanneer er een recidief optreedt.
Risicofactoren voor ontwikkelen aspecifieke nekklachten:
• Trauma
• Hogere leeftijd
• Vrouwelijk geslacht
, • Genetische aanleg
• Slechte psychologische gezondheid
• Hoge (werk)stress
• Roken
• Lage werktevredenheid
• Verkeerde werkhouding
Prognostische factoren:
• Jongere patiënten, betere prognose
• Eerdere episodes van nekpijn (negatief)
• Slechtere gezondheid (negatief)
• Psychologische factoren: angst, zorg frustratie (negatief)
• Actieve coping en optimisme (positief)
• Werkgerelateerde klachten (ziekteverzuim) en traumagerelateerde nekpijn (negatief)
Cervicale radiculopathie:
Komt weinig voor en ontstaat meestal door een vernauwing van de structuren waar de
cervicale zenuwen doorheen lopen (stenose). Bij radiculopathie van de LWK komt een
discushernia veel vaker voor.
Het cluster van Wainner: bestaat uit een aantal testen om radiculopathie in te sluiten. Dit zijn
de ULTT, cervicale rotatie van minder dan 60 graden, de Spurling test en de cervicale
distractietest. Wanneer alle 4 de testen positief zijn, is de kans op een radiculopathie groot.
Waar en op welk niveau zich deze bevindt weet je dan niet.
De ULTT is een uitsluitende test voor graad 3. Wanneer de ULTT positief is, toont hij nog
geen radiculopathie aan, dan moet je nog een insluitende test uitvoeren! Insluiten kan met de
SPIN testen. Insluitende testen zijn de schouderabductietest en distractietest.
Risico op chroniciteit:
• Hogere leeftijd
• Bijkomende lage rug pijn
• Bijkomende hoofdpijn
• Uitstralende klachten
• Ernst van de pijn
• Eerder trauma
• Eerdere nekpijn episodes
• Betaald werk
• Algemene gezondheidstoestand
Nekklachten
Beloop bij nekklachten:
Acute nekklachten (<1 week)
- Na 12 weken 65-78% hersteld
- Na 52 weken 60-76% hersteld
Sub-acute/ chronische nekklachten (>4 weken)
- Na 12 weken 17% hersteld
- Na 52 weken 33% hersteld
- 50-75% ontwikkeld nieuwe klachten binnen 1,5 jaar.
Indeling van nekpijn volgens de Neck Pain Task Force:
Graad 1 t/m 4.
Indeling van nekpijn volgens Waddell:
,Indeling volgens Binder:
Specifieke klachten (bijv. metastaseringen, radiculopathie, stenose en spondylolisthesis) en
aspecifieke klachten.
Graad 4 zijn klachten van de nek waarbij ernstige pathologie aanwezig is. Graad 3 heeft een
neurologische component als radiculopathie. Graad 1 en 2 zijn aspecifieke nekklachten.
Hierbij is er bij graad 1 weinig effect op ADL en graad 2 enige effect op ADL. Je sluit eerst
graad 4 en 3 uit screenen/ uitsluiten. Daarna kijk je pas naar graad 2 en 1. Aan de
verschillende graderingen, hang je behandelprofielen. Voor graad 1 en 2 kunnen risico’s zijn
als trauma en werkgerelateerde risicofactoren.
Advanced organiser nekpijn.
• Graad 4: Komt weinig voor. Uitsluiten middels anamnese en testen. Kijk naar de 5
clusters van rode vlaggen. Een rode vlag zegt soms weinig, je kijkt meestal naar een
cluster van rode vlaggen. Er zijn 5 screeningscenario’s.
• Graad 3: Uitsluiten graad 3 wanneer geen graad 4.
• Graad 1 en 2: Hierbij let je met name goed op de prognostische en risicofactoren.
• Beloop: Er is sprake van een afwijkend beloop wanneer de klachten niet binnen 3 weken
afnemen en wanneer er een recidief optreedt.
Risicofactoren voor ontwikkelen aspecifieke nekklachten:
• Trauma
• Hogere leeftijd
• Vrouwelijk geslacht
, • Genetische aanleg
• Slechte psychologische gezondheid
• Hoge (werk)stress
• Roken
• Lage werktevredenheid
• Verkeerde werkhouding
Prognostische factoren:
• Jongere patiënten, betere prognose
• Eerdere episodes van nekpijn (negatief)
• Slechtere gezondheid (negatief)
• Psychologische factoren: angst, zorg frustratie (negatief)
• Actieve coping en optimisme (positief)
• Werkgerelateerde klachten (ziekteverzuim) en traumagerelateerde nekpijn (negatief)
Cervicale radiculopathie:
Komt weinig voor en ontstaat meestal door een vernauwing van de structuren waar de
cervicale zenuwen doorheen lopen (stenose). Bij radiculopathie van de LWK komt een
discushernia veel vaker voor.
Het cluster van Wainner: bestaat uit een aantal testen om radiculopathie in te sluiten. Dit zijn
de ULTT, cervicale rotatie van minder dan 60 graden, de Spurling test en de cervicale
distractietest. Wanneer alle 4 de testen positief zijn, is de kans op een radiculopathie groot.
Waar en op welk niveau zich deze bevindt weet je dan niet.
De ULTT is een uitsluitende test voor graad 3. Wanneer de ULTT positief is, toont hij nog
geen radiculopathie aan, dan moet je nog een insluitende test uitvoeren! Insluiten kan met de
SPIN testen. Insluitende testen zijn de schouderabductietest en distractietest.
Risico op chroniciteit:
• Hogere leeftijd
• Bijkomende lage rug pijn
• Bijkomende hoofdpijn
• Uitstralende klachten
• Ernst van de pijn
• Eerder trauma
• Eerdere nekpijn episodes
• Betaald werk
• Algemene gezondheidstoestand
