Vaardighedenlijst thema 9
Specifieke testen cervicale wervelkolom
➔ Onderzoeken wervelkolom altijd op de ademhaling/ expiratie. Ga na hoe ver je ongeveer kunt
bewegen, ga niet door fixaties heen.
Demonstreer compressietest van de CWK, belast
Bij deze test ga je een patiënt testen die klachten aangeeft in een van de armen.
Hiermee kijk je of er een radiculopathie in de CWK aanwezig is. De fysio geeft druk
naar beneden op het hoofd van de patiënt. De patiënt geeft aan of hij/zij de
herkenbare klachten ervaart.
Uitvoering: De patiënt zit rechtop, met de voeten op de grond. Ft gaat achter de Pt
staan en zet 1 been op de tafel naast Pt. Plaats je handen op het hoofd van de
patiënt met de ellebogen iets achter het hoofd.
Geef een compressie recht naar beneden.
Vraag hoe het voelt en of het de herkenbare klachten zijn.
Het zijn radiculaire symptomen als er een schietende pijn is en tintelingen in de
arm/vingers.
Demonstreer tractietest van de CWK/ cervicale tractietest (belast)
Doel: kijken of de tractie een vermindering geeft van de klachten. Geef aan dat je het hoofd gaat
bewegen. De patiënt zit rechtop. Plaats je handpalmen/ duimen onder de schedelrand van de patiënt
en houd hierbij de oren vrij. De ellebogen van Ft zijn voor/op de schouders van Pt. Vraag de patiënt
in- en uit te ademen en volledig te ontspannen. Maak een tractie beweging recht omhoog/ richting
craniaal. Vraag de patiënt aan te geven wat hij voelt. Let op: tractie is 2e graads.
Tractietest belast Tractietest onbelast
Demonstreer de cervicale tractietest (onbelast)
Doel: kijken of de tractie een vermindering geeft van de klachten. Geef aan dat je het hoofd gaat
bewegen. De patiënt ligt op zijn rug. Plaats je handpalmen/ duimen onder de schedelrand van de
patiënt en houd hierbij de oren vrij. Begin bij schouders en schuif handen omhoog. Vraag de patiënt
in- en uit te ademen en volledig te ontspannen. Maak een tractie beweging recht omhoog/ richting
craniaal en houd dit een aantal seconde vast. Vraag de patiënt aan te geven wat hij voelt.
Positieve test = als de radiculaire klachten verminderen tijdens tractie. Let op: tractie is 2e graads.
CTO tractie test belast
De patiënt zit rechtop. De patiënt brengt zijn handen met de vingers in elkaar achter in de nek. Breng
jou handen onder de handen van de patiënt, met je tweede vinger op C6. De patiënt brengt zijn hoofd
iets naar achteren en de ellebogen iets naar voren. Plaats jou sternum laag op de thorax van de
patiënt. Vraag de patiënt in- en uit te ademen. Geef een lichte tractie. Tijdens de tractie beweegt de
fysio de patiënt omhoog via zijn eigen borstbeen (hier leunt de patiënt tegenaan), en dus niet via de
armen!! Let op: tractie is 2e graads.
,Demonstreer de distractietest van de CWK
De patiënt ligt op zijn rug. De therapeut zit achter het hoofd van de patiënt. Pak het hoofd van de
patiënt met twee handen vast onder de schedelrand. Geef nu een tractie in craniale richting. Positieve
test: wanneer de herkenbare radiculaire symptomen afnemen tijdens het uitvoeren van de tractie.
Distractie is het loslaten van de tractie, doe dit rustig, dit provoceert de pijn.
Demonstreer de test van Lanser (C4-C5)
Doel: test voor motor impairement, of als je instabiliteit verwacht van de CWK. Let op deze test heeft
een lage sensitiviteit en specificiteit. Er is bij motor impairement een gebrek aan integriteit tussen de
wervels. Bij extensie glijden de wervels ten opzichte van elkaar.
Laat de patiënt actief een nekextensie maken. Zet vervolgens de vingers van de patiënt op de proc.
spinosi C4, de patiënt maakt op nieuw een extensie. Als de pijn nu minder wordt/ verdwijnt, is er
sprake van instabiliteit C4-C5. Dit is een pijnreductietest doordat de vingers in de 2e situatie de wervel
passief stabiliseert.
Distractietest Lanser
Demonstreer de test van Stenvers IV (homolaterale rotatie T1-T4)
Doel is testen van de mobiliteit van de CTO (oriënterende test beweeglijkheid). De patiënt zit rechtop.
Je zet je duim tussen twee wervels in, thv de CTO, naast de proc. spinosi op de proc. transversus. Je
brengt de arm van de patiënt naar anteflexie/ elevatie (naveren op het einde). De spinosi draaien dan
weg in tegengestelde richting. Je palpeert dan of de wervels tegen je duim aan komen. Als je bijv. de
rechter arm op tilt, zouden de spinosi naar links moeten draaien. Dit doe je voor alle wervels in de
CTO, van boven naar onder. Je begint met de duim tussen C7-T1. Beweeg de arm vervolgens heel
iets terug en breng je duim één niveau lager, breng de arm weer verder naar elevatie. Vergelijk of de
beweging hetzelfde is als de wervel erboven. Hetzelfde doe je aan de andere kant met de andere arm.
Als een van de wervels minder beweegt, is de test positief. Ga tot Th3-Th4
,Demonstreer de test van Spurling
Je hoeft geen links- rechts te vergelijken. Er zijn twee soorten uitvoering, beide zijn goed.
School: 3D extensie zonder compressie. Cluster van Wainer: lateroflexie met compressie.
Doel: we gaan een onderzoek doen naar het foramen intervertebrale en de spinale zenuw die daar
doorheen loopt. De spinale zenuw ter hoogte van het foramen intervertebrale wordt dan
gecomprimeerd.
Fysio gaat achter de patiënt staan. Ft zet zijn linkerduim tussen C7 en T1 met de vingers verder op de
linkerschouder. Zijn rechterhand legt hij op het hoofd en zet zijn rechterknie op de bank. Vervolgens
draait hij in een vloeiende beweging het hoofd naar 3D extensie richting de aangedane zijde.
Positieve test: de patiënt ervaart herkenbare (radiculaire) klachten tijdens het uitvoeren van de test.
Demonstreer de ULTT 1
Dit is een zenuwprovocatietest. Vertel dat je de arm in een bepaalde positie gaat brengen. Laat de
patiënt aangeven wat hij voelt. De patiënt ligt op zijn rug. Plaats je handen boven de schouder van de
patiënt om deze is depressie te brengen. Jouw hand op de vingers van de patiënt met de
pistoolgreep. Breng de arm naar 110 graden abductie (met je been), vervolgens naar exorotatie en de
pols in dorsaalflexie. Beweeg de arm als laatste naar extensie. Beweeg terug tot de pijn weg is. Laat
de patiënt daarna het hoofd naar lateroflexie brengen met de oor naar de schouder, van de arm af. Als
de bekende pijn optreedt zodra het hoofd weg wordt bewogen, is de test positief.
Je hoeft geen links- rechts te vergelijken.
Bewegingsonderzoek cervicale wervelkolom
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 3d extensie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar extensie en lateroflexie/ rotatie naar jou toe. Het
hoofd blijft hierbij in neutrale positie. 1x uitvoeren en niet naveren. Laat de patiënt iets in de onderrug
inzakken zodat deze niet kan meebewegen. Eventueel ook fixeren met handwortel.
, Demonstreer het onderzoek van de passieve 3d flexie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar flexie en lateroflexie/ rotatie naar jou toe, veer 3x na.
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 1d extensie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar extensie. Het hoofd blijft hierbij in neutrale positie en
je maakt een onderkin beweging. 1x uitvoeren en niet naveren.
3D extensie belast 3D flexie belast 1D extensie belast
Demonstreer het onderzoek van de passieve 1d flexie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar flexie en veer 3x na (geleid actief met naveren).
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 3d extensie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting extensie en lateroflexie/ rotatie.
Het hoofd blijft hierbij in neutrale positie en je maakt een onderkin beweging. 1x uitvoeren en niet
naveren.
Demonstreer het onderzoek van de passieve 3d flexie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting flexie en lateroflexie/ rotatie naar
jou toe en veer 3x na.
1D flexie belast 3D extensie onbelast 3D flexie onbelast
Demonstreer het onderzoek van de passieve 1d flexie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting flexie en veer 3x na.
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 1d extensie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting extensie. Het hoofd blijft hierbij
in neutrale positie en je maakt een onderkin beweging. 1x uitvoeren en niet naveren.
Specifieke testen cervicale wervelkolom
➔ Onderzoeken wervelkolom altijd op de ademhaling/ expiratie. Ga na hoe ver je ongeveer kunt
bewegen, ga niet door fixaties heen.
Demonstreer compressietest van de CWK, belast
Bij deze test ga je een patiënt testen die klachten aangeeft in een van de armen.
Hiermee kijk je of er een radiculopathie in de CWK aanwezig is. De fysio geeft druk
naar beneden op het hoofd van de patiënt. De patiënt geeft aan of hij/zij de
herkenbare klachten ervaart.
Uitvoering: De patiënt zit rechtop, met de voeten op de grond. Ft gaat achter de Pt
staan en zet 1 been op de tafel naast Pt. Plaats je handen op het hoofd van de
patiënt met de ellebogen iets achter het hoofd.
Geef een compressie recht naar beneden.
Vraag hoe het voelt en of het de herkenbare klachten zijn.
Het zijn radiculaire symptomen als er een schietende pijn is en tintelingen in de
arm/vingers.
Demonstreer tractietest van de CWK/ cervicale tractietest (belast)
Doel: kijken of de tractie een vermindering geeft van de klachten. Geef aan dat je het hoofd gaat
bewegen. De patiënt zit rechtop. Plaats je handpalmen/ duimen onder de schedelrand van de patiënt
en houd hierbij de oren vrij. De ellebogen van Ft zijn voor/op de schouders van Pt. Vraag de patiënt
in- en uit te ademen en volledig te ontspannen. Maak een tractie beweging recht omhoog/ richting
craniaal. Vraag de patiënt aan te geven wat hij voelt. Let op: tractie is 2e graads.
Tractietest belast Tractietest onbelast
Demonstreer de cervicale tractietest (onbelast)
Doel: kijken of de tractie een vermindering geeft van de klachten. Geef aan dat je het hoofd gaat
bewegen. De patiënt ligt op zijn rug. Plaats je handpalmen/ duimen onder de schedelrand van de
patiënt en houd hierbij de oren vrij. Begin bij schouders en schuif handen omhoog. Vraag de patiënt
in- en uit te ademen en volledig te ontspannen. Maak een tractie beweging recht omhoog/ richting
craniaal en houd dit een aantal seconde vast. Vraag de patiënt aan te geven wat hij voelt.
Positieve test = als de radiculaire klachten verminderen tijdens tractie. Let op: tractie is 2e graads.
CTO tractie test belast
De patiënt zit rechtop. De patiënt brengt zijn handen met de vingers in elkaar achter in de nek. Breng
jou handen onder de handen van de patiënt, met je tweede vinger op C6. De patiënt brengt zijn hoofd
iets naar achteren en de ellebogen iets naar voren. Plaats jou sternum laag op de thorax van de
patiënt. Vraag de patiënt in- en uit te ademen. Geef een lichte tractie. Tijdens de tractie beweegt de
fysio de patiënt omhoog via zijn eigen borstbeen (hier leunt de patiënt tegenaan), en dus niet via de
armen!! Let op: tractie is 2e graads.
,Demonstreer de distractietest van de CWK
De patiënt ligt op zijn rug. De therapeut zit achter het hoofd van de patiënt. Pak het hoofd van de
patiënt met twee handen vast onder de schedelrand. Geef nu een tractie in craniale richting. Positieve
test: wanneer de herkenbare radiculaire symptomen afnemen tijdens het uitvoeren van de tractie.
Distractie is het loslaten van de tractie, doe dit rustig, dit provoceert de pijn.
Demonstreer de test van Lanser (C4-C5)
Doel: test voor motor impairement, of als je instabiliteit verwacht van de CWK. Let op deze test heeft
een lage sensitiviteit en specificiteit. Er is bij motor impairement een gebrek aan integriteit tussen de
wervels. Bij extensie glijden de wervels ten opzichte van elkaar.
Laat de patiënt actief een nekextensie maken. Zet vervolgens de vingers van de patiënt op de proc.
spinosi C4, de patiënt maakt op nieuw een extensie. Als de pijn nu minder wordt/ verdwijnt, is er
sprake van instabiliteit C4-C5. Dit is een pijnreductietest doordat de vingers in de 2e situatie de wervel
passief stabiliseert.
Distractietest Lanser
Demonstreer de test van Stenvers IV (homolaterale rotatie T1-T4)
Doel is testen van de mobiliteit van de CTO (oriënterende test beweeglijkheid). De patiënt zit rechtop.
Je zet je duim tussen twee wervels in, thv de CTO, naast de proc. spinosi op de proc. transversus. Je
brengt de arm van de patiënt naar anteflexie/ elevatie (naveren op het einde). De spinosi draaien dan
weg in tegengestelde richting. Je palpeert dan of de wervels tegen je duim aan komen. Als je bijv. de
rechter arm op tilt, zouden de spinosi naar links moeten draaien. Dit doe je voor alle wervels in de
CTO, van boven naar onder. Je begint met de duim tussen C7-T1. Beweeg de arm vervolgens heel
iets terug en breng je duim één niveau lager, breng de arm weer verder naar elevatie. Vergelijk of de
beweging hetzelfde is als de wervel erboven. Hetzelfde doe je aan de andere kant met de andere arm.
Als een van de wervels minder beweegt, is de test positief. Ga tot Th3-Th4
,Demonstreer de test van Spurling
Je hoeft geen links- rechts te vergelijken. Er zijn twee soorten uitvoering, beide zijn goed.
School: 3D extensie zonder compressie. Cluster van Wainer: lateroflexie met compressie.
Doel: we gaan een onderzoek doen naar het foramen intervertebrale en de spinale zenuw die daar
doorheen loopt. De spinale zenuw ter hoogte van het foramen intervertebrale wordt dan
gecomprimeerd.
Fysio gaat achter de patiënt staan. Ft zet zijn linkerduim tussen C7 en T1 met de vingers verder op de
linkerschouder. Zijn rechterhand legt hij op het hoofd en zet zijn rechterknie op de bank. Vervolgens
draait hij in een vloeiende beweging het hoofd naar 3D extensie richting de aangedane zijde.
Positieve test: de patiënt ervaart herkenbare (radiculaire) klachten tijdens het uitvoeren van de test.
Demonstreer de ULTT 1
Dit is een zenuwprovocatietest. Vertel dat je de arm in een bepaalde positie gaat brengen. Laat de
patiënt aangeven wat hij voelt. De patiënt ligt op zijn rug. Plaats je handen boven de schouder van de
patiënt om deze is depressie te brengen. Jouw hand op de vingers van de patiënt met de
pistoolgreep. Breng de arm naar 110 graden abductie (met je been), vervolgens naar exorotatie en de
pols in dorsaalflexie. Beweeg de arm als laatste naar extensie. Beweeg terug tot de pijn weg is. Laat
de patiënt daarna het hoofd naar lateroflexie brengen met de oor naar de schouder, van de arm af. Als
de bekende pijn optreedt zodra het hoofd weg wordt bewogen, is de test positief.
Je hoeft geen links- rechts te vergelijken.
Bewegingsonderzoek cervicale wervelkolom
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 3d extensie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar extensie en lateroflexie/ rotatie naar jou toe. Het
hoofd blijft hierbij in neutrale positie. 1x uitvoeren en niet naveren. Laat de patiënt iets in de onderrug
inzakken zodat deze niet kan meebewegen. Eventueel ook fixeren met handwortel.
, Demonstreer het onderzoek van de passieve 3d flexie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar flexie en lateroflexie/ rotatie naar jou toe, veer 3x na.
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 1d extensie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar extensie. Het hoofd blijft hierbij in neutrale positie en
je maakt een onderkin beweging. 1x uitvoeren en niet naveren.
3D extensie belast 3D flexie belast 1D extensie belast
Demonstreer het onderzoek van de passieve 1d flexie van de CWK, belast
De patiënt zit op de rand van de bank. Palperen C2 en fixeren met pinkmuis. Palpeer C6 en fixeer
vervolgens C7. Maak samen een beweging naar flexie en veer 3x na (geleid actief met naveren).
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 3d extensie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting extensie en lateroflexie/ rotatie.
Het hoofd blijft hierbij in neutrale positie en je maakt een onderkin beweging. 1x uitvoeren en niet
naveren.
Demonstreer het onderzoek van de passieve 3d flexie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting flexie en lateroflexie/ rotatie naar
jou toe en veer 3x na.
1D flexie belast 3D extensie onbelast 3D flexie onbelast
Demonstreer het onderzoek van de passieve 1d flexie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting flexie en veer 3x na.
Demonstreer het onderzoek van de geleid actieve 1d extensie van de CWK, onbelast
De patiënt ligt op zijn zij. Bovenste arm van de patiënt ligt achter op de rug. Ondersteun het hoofd met
de pinkmuis op C2. Palpeer C6 en fixeer C7. Beweeg samen richting extensie. Het hoofd blijft hierbij
in neutrale positie en je maakt een onderkin beweging. 1x uitvoeren en niet naveren.
