MGZ College Hartfalen en longaandoeningen bij ouderen

MGZ – College 10: Hartfalen en longaandoeningen bij
ouderen

Hartveroudering

 Sclerose (verharden) van het endocardium
 Fibrose (bindweefselvorming) van de hartkleppen
 Atrofie van het hartspierweefsel
 Hypertrofie van het linker ventrikel (bindweefselverdikking)
 Elasticiteit van de hartwand en bloedvaten neemt af
 Verlaagde cardiale output
o Slagvolume is lager
o Efficiëntie van de pompwerking neemt af
o Verhoogde perifere weerstand
o Geleidingsstoornissen
o Verhoogde systolische bloeddruk

Hartminuutvolume en slagvolume

 Hoeveelheid bloed gestuwd door 1 ventrikel (linker ventrikel) tijdens 1 hartslag = slagvolume
 Hartminuutvolume (cardiale output)
o Hoeveelheid bloed die door het linker ventrikel per minuut word gestuwd
o Bloedstroom door de perifere weefsels
o Hartvolume (ml/min) = slagvolume x hartfrequentie
 Bij ouder worden -> afname van doorbloeding in de weefsels door verminderde cardiale
output

Bloedvaten

 Afname van gladspierweefsel
 Toename aan sclerose (littekenweefsel)
 Verhoogde cholesterol
o Low density lipoproteïnen (LDL)
o Slecht cholesterol
 Artherosclerose – sclerotische plaquevorming in de bloedvaten
o Coronaire atherosclerose
 Verhoogde perifere weerstand
 Verhoogde systolische bloeddruk bij inspanning

Atherosclerose – mechanisme

 Beschadiging in de endotheel wand van een bloedvat
 Littekenvorming
 Afzetting van LDL in de endotheel wand
 Macrofagen worden actief in de elastische laag van het bloedvat -> die LDL veteren –
vorming van ‘foamy cellen’
 Neerslaan van calciumionen en trombocyten in het bloedvat
 Vorming van een sclerotische plaque

, o Atherosclerose of arteriosclerose

Atherosclerose bij ouderen

 Hypertensie
 Leefstijl
 Verhoogde systolische druk bij inspanning
 Verlaagde diastolische druk
 Verband tussen de grootte van LDL deeltjes en atherosclerose bij ouderen
o Ouderen hebben grotere LDL moleculen in het bloed

Baroreceptoren

 Aanpassen van de bloeddruk en bloedvolume in de arteriën
 Bloedvoorziening van de perifere weefsels
 Baroreceptoren in de a. carotis interna
o Bloedvoorziening naar de hersenen
 Bij ouderen zijn deze baroreceptoren in aantal gedaald en zijn ze minder gevoelig voor
drukverandering
 Complicatie: herseninfarct of cerebrovasculair accident of CVA

Neurale regeling

 De baroreceptoren in de a. carotis
o Registreren de druk in de a. carotis interna (inwendige halsslagader)
o Vorming van een reflex -> sinuscarotisreflex
o Aanpassen van de bloeddruk
o Doorbloeding van de hersenen
 Passen hartminuutvolume en perifere weerstand aan om normale bloeddruk te handhaven

Hartveroudering

 Hartritme stoornissen of geleidingsstoornissen
 Verhoogde systolische bloeddruk
 Coronaire atherosclerose
 Hypertrofie van linker ventrikel
 Verlaagde cardiale output
 Verminderde weefsel doorbloeding
 Fibrose (verharding) van de hartkleppen
 Hypertensie
 Ischemie (langdurig tekort aan zuurstof) in de weefsels en beschadiging van de weefsels

Hartfalen bij ouderen

 Rechtzijdig hartfalen
o Vochtretentie in het lichaam
 Veneuze terugstroom is afgenomen
 Veneuze stuwing
 Vocht (bloed lymfe) blijft achter in het lichaam – oedeemvorming
 Onderste ledematen
 Organen als lever, nieren en spijvertering
 Complicaties rechtzijdig hartfalen