HOGESCHOOL ROTTERDAM
Parenterale middelen klaarmaken
op afdeling Medium Care Cardiologie
in het Erasmus MC
Probleemanalyse
Naam:
Studentnummer:
Publicatiedatum: oktober 2014
Naam docent:
Opleiding en groep: HBO Verpleegkunde
Naam praktijkopleider:
Naam en code beroepsproduct: Kennistoets ‘Tijd voor kwaliteit’
,Inleiding
Beschrijving stage/ werkplek
In de periode van 01-09-2014 tot en met 06-02-2015 loop ik stage in het Erasmus Medisch Centrum
te Rotterdam. Het Erasmus MC is het grootste universitair medisch centrum van Nederland. Het is
een innoverend centrum voor hoogwaardige kennisontwikkeling, opleiding en zorg op het gebied van
ziekte en gezondheid.
Ik loop stage op afdeling Medium Care Cardiologie (MCC). Hier verblijven verschillende cliënten met
verscheidende opname- indicaties en/ of behandelingen. De meest voorkomende opname- indicaties
zijn hartfalen, decompensatie cordis, Cardiomyopathie, ritmestoornissen en infectieuze
aandoeningen van het hart.
Verschillende onderdelen van de zorg zijn:
- Helpen met de ondersteuning en begeleiding van de patiënt (ADL)
- Opkomen voor de rechten van de patiënt
- Informatie geven over ziektebeelden; onderzoeken; medicatie enz.
- Handelen bij levensbedreigende situaties
- Up to date houden van het elektronisch patiëntendossier
- Aandacht voor de patiënt en zijn ziekte en ziek zijn
- Verwerken van afspraken die gemaakt zijn tijdens de artsenvisite.
- Observeren van de patiënt en zo nodig hier acties op ondernemen of plannen bijstellen
Aanleiding verbeterpunt
De aanleiding voor het verbeterpunt is dat ik in de eerste instantie samen met mijn werkbegeleider
een intraveneuze injectie klaar moesten maken. Dit heb ik nog niet eerder gedaan, waardoor ik mee
moest kijken bij mijn werkbegeleider. Ik was niet op de hoogte van de werkwijze en had het protocol
nog niet gezien. Mijn werkbegeleider maakte de injectie vrij snel en niet protocollair klaar waarna
deze aan de patiënt toe kon worden gediend.
Een dag later ben ik met een andere verpleegkundige een intraveneuze injectie klaar gaan maken,
toen ze me wees op het protocol omtrent parenterale medicatie klaarmaken. Ik kwam tot de
conclusie dat ik de dag hiervoor vergeten ben het protocol op te volgen en dat we een aantal
stappen niet uitgevoerd hadden.
Relevantie voor beroep en beroepspraktijk
Dit probleem is relevant voor alle verpleegkundigen en bevoegde verzorgenden op de afdeling die
parenterale middelen klaarmaken voor de patiënten op de afdeling Medium Care Cardiologie in het
Erasmus MC. Ik denk dat het probleem het meest relevant is bij patiënten met een lage weerstand,
zij hebben immers een grote kans op een infectie.
Verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor de zorg van de patiënten en de daarbij behorende
fouten die gemaakt worden bij het klaarmaken van parenteralia. Het protocol ‘klaarmaken van
parenteralia’ is sinds twee jaar aanwezig op de afdeling. Uit onderzoek op de afdeling blijkt dat
verpleegkundigen zich niet altijd bewust zijn van dit protocol, ook is hospitalisatie een oorzaak van
het niet opvolgen van het protocol. Door middel van het maken van deze verbeteranalyse, ontstaat
er aandacht voor dit probleem bij alle betreffende verpleegkundigen en bevoegde verzorgenden. Er
komt een gericht advies en een vervolg op deze probleemanalyse is het implementatievoorstel wat
uiteindelijk leidt tot een verbetering in de zorg.
, Inhoudsopgave
INLEIDING .................................................................................................................................... 2
BESCHRIJVING STAGE/ WERKPLEK ............................................................................................................... 2
AANLEIDING VERBETERPUNT ...................................................................................................................... 2
RELEVANTIE VOOR BEROEP EN BEROEPSPRAKTIJK ........................................................................................... 2
INHOUDSOPGAVE ........................................................................................................................ 3
HOOFDSTUK 1. HET KWALITEITSPROBLEEM .................................................................................. 4
HET PROBLEEM ........................................................................................................................................ 4
WAAROM ERVAART DE PRAKTIJK HET ALS EEN PROBLEEM? .............................................................................. 4
VOOR WIE IS HET EEN PROBLEEM EN WANNEER IS HET EEN PROBLEEM? ............................................................ 4
HOOFDSTUK 2. VERKLARING VAN HET KWALITEITSPROBLEEM ...................................................... 5
WELKE BEVORDERENDE EN BELEMMERENDE FACTOREN SPELEN EEN ROL BIJ HET PROBLEEM EN WAT ZIJN MOGELIJKE
OORZAKEN? ............................................................................................................................................ 5
MOGELIJKE GEVOLGEN.............................................................................................................................. 5
WELKE FACTOREN ZIJN TE BEÏNVLOEDEN? .................................................................................................... 6
DE PROBLEEMSTELLING ............................................................................................................................. 6
HOOFDSTUK 3. VOORLOPIGE DOELSTELLING ................................................................................. 7
VERBETERDOEL ........................................................................................................................................ 7
DOELSTELLING ......................................................................................................................................... 7
LITERATUURLIJST.......................................................................................................................... 8
BIJLAGE I- VERBETER MINDMAP ................................................................................................... 9
BIJLAGE II- VISGRAAT ANALYSE ................................................................................................... 10
Parenterale middelen klaarmaken
op afdeling Medium Care Cardiologie
in het Erasmus MC
Probleemanalyse
Naam:
Studentnummer:
Publicatiedatum: oktober 2014
Naam docent:
Opleiding en groep: HBO Verpleegkunde
Naam praktijkopleider:
Naam en code beroepsproduct: Kennistoets ‘Tijd voor kwaliteit’
,Inleiding
Beschrijving stage/ werkplek
In de periode van 01-09-2014 tot en met 06-02-2015 loop ik stage in het Erasmus Medisch Centrum
te Rotterdam. Het Erasmus MC is het grootste universitair medisch centrum van Nederland. Het is
een innoverend centrum voor hoogwaardige kennisontwikkeling, opleiding en zorg op het gebied van
ziekte en gezondheid.
Ik loop stage op afdeling Medium Care Cardiologie (MCC). Hier verblijven verschillende cliënten met
verscheidende opname- indicaties en/ of behandelingen. De meest voorkomende opname- indicaties
zijn hartfalen, decompensatie cordis, Cardiomyopathie, ritmestoornissen en infectieuze
aandoeningen van het hart.
Verschillende onderdelen van de zorg zijn:
- Helpen met de ondersteuning en begeleiding van de patiënt (ADL)
- Opkomen voor de rechten van de patiënt
- Informatie geven over ziektebeelden; onderzoeken; medicatie enz.
- Handelen bij levensbedreigende situaties
- Up to date houden van het elektronisch patiëntendossier
- Aandacht voor de patiënt en zijn ziekte en ziek zijn
- Verwerken van afspraken die gemaakt zijn tijdens de artsenvisite.
- Observeren van de patiënt en zo nodig hier acties op ondernemen of plannen bijstellen
Aanleiding verbeterpunt
De aanleiding voor het verbeterpunt is dat ik in de eerste instantie samen met mijn werkbegeleider
een intraveneuze injectie klaar moesten maken. Dit heb ik nog niet eerder gedaan, waardoor ik mee
moest kijken bij mijn werkbegeleider. Ik was niet op de hoogte van de werkwijze en had het protocol
nog niet gezien. Mijn werkbegeleider maakte de injectie vrij snel en niet protocollair klaar waarna
deze aan de patiënt toe kon worden gediend.
Een dag later ben ik met een andere verpleegkundige een intraveneuze injectie klaar gaan maken,
toen ze me wees op het protocol omtrent parenterale medicatie klaarmaken. Ik kwam tot de
conclusie dat ik de dag hiervoor vergeten ben het protocol op te volgen en dat we een aantal
stappen niet uitgevoerd hadden.
Relevantie voor beroep en beroepspraktijk
Dit probleem is relevant voor alle verpleegkundigen en bevoegde verzorgenden op de afdeling die
parenterale middelen klaarmaken voor de patiënten op de afdeling Medium Care Cardiologie in het
Erasmus MC. Ik denk dat het probleem het meest relevant is bij patiënten met een lage weerstand,
zij hebben immers een grote kans op een infectie.
Verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor de zorg van de patiënten en de daarbij behorende
fouten die gemaakt worden bij het klaarmaken van parenteralia. Het protocol ‘klaarmaken van
parenteralia’ is sinds twee jaar aanwezig op de afdeling. Uit onderzoek op de afdeling blijkt dat
verpleegkundigen zich niet altijd bewust zijn van dit protocol, ook is hospitalisatie een oorzaak van
het niet opvolgen van het protocol. Door middel van het maken van deze verbeteranalyse, ontstaat
er aandacht voor dit probleem bij alle betreffende verpleegkundigen en bevoegde verzorgenden. Er
komt een gericht advies en een vervolg op deze probleemanalyse is het implementatievoorstel wat
uiteindelijk leidt tot een verbetering in de zorg.
, Inhoudsopgave
INLEIDING .................................................................................................................................... 2
BESCHRIJVING STAGE/ WERKPLEK ............................................................................................................... 2
AANLEIDING VERBETERPUNT ...................................................................................................................... 2
RELEVANTIE VOOR BEROEP EN BEROEPSPRAKTIJK ........................................................................................... 2
INHOUDSOPGAVE ........................................................................................................................ 3
HOOFDSTUK 1. HET KWALITEITSPROBLEEM .................................................................................. 4
HET PROBLEEM ........................................................................................................................................ 4
WAAROM ERVAART DE PRAKTIJK HET ALS EEN PROBLEEM? .............................................................................. 4
VOOR WIE IS HET EEN PROBLEEM EN WANNEER IS HET EEN PROBLEEM? ............................................................ 4
HOOFDSTUK 2. VERKLARING VAN HET KWALITEITSPROBLEEM ...................................................... 5
WELKE BEVORDERENDE EN BELEMMERENDE FACTOREN SPELEN EEN ROL BIJ HET PROBLEEM EN WAT ZIJN MOGELIJKE
OORZAKEN? ............................................................................................................................................ 5
MOGELIJKE GEVOLGEN.............................................................................................................................. 5
WELKE FACTOREN ZIJN TE BEÏNVLOEDEN? .................................................................................................... 6
DE PROBLEEMSTELLING ............................................................................................................................. 6
HOOFDSTUK 3. VOORLOPIGE DOELSTELLING ................................................................................. 7
VERBETERDOEL ........................................................................................................................................ 7
DOELSTELLING ......................................................................................................................................... 7
LITERATUURLIJST.......................................................................................................................... 8
BIJLAGE I- VERBETER MINDMAP ................................................................................................... 9
BIJLAGE II- VISGRAAT ANALYSE ................................................................................................... 10
