BIJLAGE VAN PLEIDOOIEN
,Inhoud
Bijlage 1-Decubitus en incontinentie gerelateerde dermatitis...............................................................2
Bronnenlijst............................................................................................................................................9
Bijlage 2-Diabetes Mellitus type 2- subcutaan injecteren met insulinepen..........................................12
Bijlage 3- Gedrags- en karakterveranderingen na een beroerte (CVA)+Reflectie.................................26
Bronnenlijst..........................................................................................................................................33
Bijlage 4-Plan van aanpak+ Korte samenvatting gesprek + Reflectie (STARR)......................................36
Bronnenlijst..........................................................................................................................................40
Bijlage5-Preventiemaatregelen Somatische afdeling...........................................................................46
Bronnenlijst..........................................................................................................................................51
Bijlage 6-Reflectie ochtendzorg + zelfredzaamheidsmatrix..................................................................54
Bronnenlijst..........................................................................................................................................58
Bijlage 7- Signaleren agressief gedrag bij dementie (checklist + logboek)............................................61
Bronvermelding....................................................................................................................................69
Bijlage 8-Wetten en rechten HBO-verpleegkundige.............................................................................72
Bronnenlijst..........................................................................................................................................77
Bijlage 9-Katheter + Blaasspoeling + Protocol + Ochtendzorg reflectie................................................80
Bronnenlijst..........................................................................................................................................90
Bijlage 10-Zwachtelen (Verslag+reflectie+protocol).............................................................................93
1
,Bijlage 1-Decubitus en incontinentie gerelateerde dermatitis
Soort bewijs Verslag+reflectie
Datum uitwerking 05-03-2021
Toelichting in eigen De reflectieve EBP professional:
woorden op relatie Ik maak kennis eigen, ik zoek naar antwoorden op mijn vragen
met de Ik heb een actieve leerhouding
competentiegebieden Ik verdiep me in de context waar ik stage loop
Zorgverlener:
Ik werk methodisch tijdens het uitvoeren van de zorg
Je koppelt observaties aan medische kennis
Gezondheidsbevorderaar
Je herkent verschillende vormen van preventie
Je signaleert en bespreekt gedragingen van zorgvragers die risicovol
zijn voor hun gezondheid
Organisator
Ik houd me aan de afspraken die gelden ten aanzien van veiligheid
Ik stel me op de hoogte van werkzaamheden en van gegevens van
zorgvragers
Feedback op
authenticiteit
Rol van de
feedbackgever
Naam en datum gezien
door
werkvelddeskundige
Tijdens het verzorgen van de cliënten op de afdeling is het me opgevallen dat vele een niet-
wegdrukbare roodheden hebben op hun huid, daarbij zijn er ook cliënten waarbij je direct kan zien
dat het decubitus is. Na nader onderzoek hoeft een niet-wegdrukbare rode plek altijd decubitus te
zijn, maar kan het ook vochtletsel zijn aan de huid. Om voor mezelf een duidelijk beeld te krijgen
wanneer het nou decubitus of een vochtletsel is, ben ik dit gaan uitwerken.
WAT IS DE DECUBITUS ?
Decubitus kan ontstaan wanneer er op dezelfde plaats van de huid een langdurige druk is (Decubitus,
z.d.). Het gevolg van deze langdurige druk is dat er een beschadiging ontstaat aan de huid en het
onderliggende weefsel. Deze beschadigingen kunnen leiden tot roodheid van de huid, een milde
vorm van decubitus, of zelfs tot diepe wonden bij zeer ernstige decubitus.
In de praktijk zie je vooral dat deze drukplekken ze vinden zijn op de stuit, zitbeenknobbels, heupen,
hielen, enkels en ellebogen.
Decubitus kan ontstaan dus door drukkrachten, maar schuifkrachten kunnen ook een rol spelen
Invloed van drukkrachten:
De bloedvaten en de weefsel die zich in de huid bevinden, kan door de drukkrachten
samengedrukt worden.
Door de samendrukking krijgen de huid en de weefsel niet voldoende voedingstoffen en
zuurstof.
Voedingstoffen en zuurstof zijn nodig voor cellen, maar door dit te kort gaan cellen
afsterven, de huid gaat stuk en kan er dus decubitus ontstaan.
Invloed van schuifkrachten:
Dit is vooral van sprake wanneer iemand onderuit zakt in bed of in een stoel.
2
, Door deze onderuit zakking rekken of buigen de bloedvaten waardoor ze minder bloed
kunnen vervoeren.
Het vervoeren van het bloed is belangrijk voor de opbouw van huidcellen, maar door de
kracht van het schuiven kunnen de huidcellen gaan afsterven.
HOE HERKEN JE DECUBITUS ?
Categorie 1 Categorie 2
Verkleuring (roodheid) van de huid. Oppervlakkige wond (beschadiging)
Verdwijnt niet of niet wegdrukbaar Beperkt tot opperhoud en lederhuid
Categorie 3 Categorie 4
Een diepere wond van huid en onderhuids Een diepe wond waarbij de onderliggende
vetweefsel botten of pezen zijn aangetast
Zonder dat de onderliggende botten of pezen Met of zonder schade aan de opperhuid en
zijn aangetast lederhuid
INTERVENTIES DECUBITUS
Categorie 1 (Categorie 1: niet-wegdrukbare roodheid, 2014).
Het is belangrijk om de cliënt te informeren over de huidige situatie en verschijnselen van
verbetering/verslechtering.
Zoek de oorzaak van decubitus
Je kijkt naar de plaats, het mobiliteitsschema, voedingspatroon, huidconditie en
onderliggende pathologie.
Controleer minimaal 2x per dag de drukplekken
Bedankt intacte huid met transparante wondfolie
3
,Inhoud
Bijlage 1-Decubitus en incontinentie gerelateerde dermatitis...............................................................2
Bronnenlijst............................................................................................................................................9
Bijlage 2-Diabetes Mellitus type 2- subcutaan injecteren met insulinepen..........................................12
Bijlage 3- Gedrags- en karakterveranderingen na een beroerte (CVA)+Reflectie.................................26
Bronnenlijst..........................................................................................................................................33
Bijlage 4-Plan van aanpak+ Korte samenvatting gesprek + Reflectie (STARR)......................................36
Bronnenlijst..........................................................................................................................................40
Bijlage5-Preventiemaatregelen Somatische afdeling...........................................................................46
Bronnenlijst..........................................................................................................................................51
Bijlage 6-Reflectie ochtendzorg + zelfredzaamheidsmatrix..................................................................54
Bronnenlijst..........................................................................................................................................58
Bijlage 7- Signaleren agressief gedrag bij dementie (checklist + logboek)............................................61
Bronvermelding....................................................................................................................................69
Bijlage 8-Wetten en rechten HBO-verpleegkundige.............................................................................72
Bronnenlijst..........................................................................................................................................77
Bijlage 9-Katheter + Blaasspoeling + Protocol + Ochtendzorg reflectie................................................80
Bronnenlijst..........................................................................................................................................90
Bijlage 10-Zwachtelen (Verslag+reflectie+protocol).............................................................................93
1
,Bijlage 1-Decubitus en incontinentie gerelateerde dermatitis
Soort bewijs Verslag+reflectie
Datum uitwerking 05-03-2021
Toelichting in eigen De reflectieve EBP professional:
woorden op relatie Ik maak kennis eigen, ik zoek naar antwoorden op mijn vragen
met de Ik heb een actieve leerhouding
competentiegebieden Ik verdiep me in de context waar ik stage loop
Zorgverlener:
Ik werk methodisch tijdens het uitvoeren van de zorg
Je koppelt observaties aan medische kennis
Gezondheidsbevorderaar
Je herkent verschillende vormen van preventie
Je signaleert en bespreekt gedragingen van zorgvragers die risicovol
zijn voor hun gezondheid
Organisator
Ik houd me aan de afspraken die gelden ten aanzien van veiligheid
Ik stel me op de hoogte van werkzaamheden en van gegevens van
zorgvragers
Feedback op
authenticiteit
Rol van de
feedbackgever
Naam en datum gezien
door
werkvelddeskundige
Tijdens het verzorgen van de cliënten op de afdeling is het me opgevallen dat vele een niet-
wegdrukbare roodheden hebben op hun huid, daarbij zijn er ook cliënten waarbij je direct kan zien
dat het decubitus is. Na nader onderzoek hoeft een niet-wegdrukbare rode plek altijd decubitus te
zijn, maar kan het ook vochtletsel zijn aan de huid. Om voor mezelf een duidelijk beeld te krijgen
wanneer het nou decubitus of een vochtletsel is, ben ik dit gaan uitwerken.
WAT IS DE DECUBITUS ?
Decubitus kan ontstaan wanneer er op dezelfde plaats van de huid een langdurige druk is (Decubitus,
z.d.). Het gevolg van deze langdurige druk is dat er een beschadiging ontstaat aan de huid en het
onderliggende weefsel. Deze beschadigingen kunnen leiden tot roodheid van de huid, een milde
vorm van decubitus, of zelfs tot diepe wonden bij zeer ernstige decubitus.
In de praktijk zie je vooral dat deze drukplekken ze vinden zijn op de stuit, zitbeenknobbels, heupen,
hielen, enkels en ellebogen.
Decubitus kan ontstaan dus door drukkrachten, maar schuifkrachten kunnen ook een rol spelen
Invloed van drukkrachten:
De bloedvaten en de weefsel die zich in de huid bevinden, kan door de drukkrachten
samengedrukt worden.
Door de samendrukking krijgen de huid en de weefsel niet voldoende voedingstoffen en
zuurstof.
Voedingstoffen en zuurstof zijn nodig voor cellen, maar door dit te kort gaan cellen
afsterven, de huid gaat stuk en kan er dus decubitus ontstaan.
Invloed van schuifkrachten:
Dit is vooral van sprake wanneer iemand onderuit zakt in bed of in een stoel.
2
, Door deze onderuit zakking rekken of buigen de bloedvaten waardoor ze minder bloed
kunnen vervoeren.
Het vervoeren van het bloed is belangrijk voor de opbouw van huidcellen, maar door de
kracht van het schuiven kunnen de huidcellen gaan afsterven.
HOE HERKEN JE DECUBITUS ?
Categorie 1 Categorie 2
Verkleuring (roodheid) van de huid. Oppervlakkige wond (beschadiging)
Verdwijnt niet of niet wegdrukbaar Beperkt tot opperhoud en lederhuid
Categorie 3 Categorie 4
Een diepere wond van huid en onderhuids Een diepe wond waarbij de onderliggende
vetweefsel botten of pezen zijn aangetast
Zonder dat de onderliggende botten of pezen Met of zonder schade aan de opperhuid en
zijn aangetast lederhuid
INTERVENTIES DECUBITUS
Categorie 1 (Categorie 1: niet-wegdrukbare roodheid, 2014).
Het is belangrijk om de cliënt te informeren over de huidige situatie en verschijnselen van
verbetering/verslechtering.
Zoek de oorzaak van decubitus
Je kijkt naar de plaats, het mobiliteitsschema, voedingspatroon, huidconditie en
onderliggende pathologie.
Controleer minimaal 2x per dag de drukplekken
Bedankt intacte huid met transparante wondfolie
3
