Uitwerking leerdoelen & begrippen AFP;
,Lesweek 1 : Dwarslaesie
Leerdoelen
1. Uitleg geven over de volgende aspecten van een dwarslaesie: de definitie,
de pathofysiologie, de etiologie en epidemiologie, de symptomen en
signalen, diagnostische onderzoek, behandeling, complicaties en prognose
en verloop.
Definitie Het myelum (ruggenmerg) is de verbinding tussen
de hersenen en de perifere zenuwen die naar de
spieren en organen lopen.
Beschadiging van het myelum kan voor blijvend,
ernstig neurologische uitval van allerlei functies
zorgen.
De onderbreking van het myelum en de daarin
lopende zenuwbanen noemen we ook wel
dwarslaesie.
Pathofysiologie Een dwarslaesie is een beschadiging van het
ruggenmerg die volledig of gedeeltelijk (partieel)
kan zijn.
‘Bij C4 of hoger komt de buikademhaling in gevaar’
,Etiologie & Epidemiologie De meeste dwarslaesies ontstaan door een ongeval
(bijv. Verkeers- en sportongevallen, valincidenten,
misdrijven etc)
Niet traumatische oorzaken zijn ernstige artrose (=
slijtend gewrichtskraakbeen), tumoren, hernia nuclei
pulposi (= een aandoening van de rug/nek, waarbij de
tussenwervelschijf uitstulpt. Hierbij kunnen zenuwen bekneld raken),
infecties, MS en vaataandoeningen (bloeding/infarct).
Een dwarslaesie kan ook aangeboren zijn, dit komt
voor bij ernstige spina bifida (gespleten wervelkolom/open
rug)
Symptomen & Signalen Complete dwarslaesie;
- Krachtsverlies, gevoelensstoornissen en
autonome disfuncties treden tegelijkertijd op
Incomplete letsels;
- Motorisch Parese (= krachtsverlies)
Paralyse (= verlamming)
Gespannen
Pijnlijke spieren
Spasticiteit
- Sensorisch Tintelingen
Hypesthesie (= afwezigheid)
Anesthesie (= uitschakeling
gevoelens en pijn)
- Autonoom Urineretentie (= het vasthouden van
urine)
Obstipatie (= verstopping)
Erectiele disfunctie
Diagnostische onderzoek Naast een anamnese en een neurologisch
onderzoek wordt beeldvormend onderzoek gedaan.
Het myelum is goed zichtbaar op een MRI-scan.
Behandeling Een acute behandeling is gericht op het voorkomen
van verdere schade. Vaak wordt geadviseerd de
wervelkolom te immobiliseren (nekkraag) tot
behandeling is ingesteld.
De specifieke behandeling verschilt per oorzaak.
Complicaties In de acute fase kunnen er ernstige autonome
stoornissen optreden, zoals hypotensie (= lage
bloeddruk) en verstoringen van de
temperatuurregulatie.
Prognose Door de huidige behandelingen en
revalidatiemogelijkheden is de levensverwachting
van mensen met een dwarslaesie bijna gelijk aan
die van mensen zonder dwarslaesie.
De meeste zorgvragers hebben levenslang
begeleiding nodig, maar leren omgaan met hun
beperkingen en ervaren een normale kwaliteit van
leven.
,
,Lesweek 1 : Dwarslaesie
Leerdoelen
1. Uitleg geven over de volgende aspecten van een dwarslaesie: de definitie,
de pathofysiologie, de etiologie en epidemiologie, de symptomen en
signalen, diagnostische onderzoek, behandeling, complicaties en prognose
en verloop.
Definitie Het myelum (ruggenmerg) is de verbinding tussen
de hersenen en de perifere zenuwen die naar de
spieren en organen lopen.
Beschadiging van het myelum kan voor blijvend,
ernstig neurologische uitval van allerlei functies
zorgen.
De onderbreking van het myelum en de daarin
lopende zenuwbanen noemen we ook wel
dwarslaesie.
Pathofysiologie Een dwarslaesie is een beschadiging van het
ruggenmerg die volledig of gedeeltelijk (partieel)
kan zijn.
‘Bij C4 of hoger komt de buikademhaling in gevaar’
,Etiologie & Epidemiologie De meeste dwarslaesies ontstaan door een ongeval
(bijv. Verkeers- en sportongevallen, valincidenten,
misdrijven etc)
Niet traumatische oorzaken zijn ernstige artrose (=
slijtend gewrichtskraakbeen), tumoren, hernia nuclei
pulposi (= een aandoening van de rug/nek, waarbij de
tussenwervelschijf uitstulpt. Hierbij kunnen zenuwen bekneld raken),
infecties, MS en vaataandoeningen (bloeding/infarct).
Een dwarslaesie kan ook aangeboren zijn, dit komt
voor bij ernstige spina bifida (gespleten wervelkolom/open
rug)
Symptomen & Signalen Complete dwarslaesie;
- Krachtsverlies, gevoelensstoornissen en
autonome disfuncties treden tegelijkertijd op
Incomplete letsels;
- Motorisch Parese (= krachtsverlies)
Paralyse (= verlamming)
Gespannen
Pijnlijke spieren
Spasticiteit
- Sensorisch Tintelingen
Hypesthesie (= afwezigheid)
Anesthesie (= uitschakeling
gevoelens en pijn)
- Autonoom Urineretentie (= het vasthouden van
urine)
Obstipatie (= verstopping)
Erectiele disfunctie
Diagnostische onderzoek Naast een anamnese en een neurologisch
onderzoek wordt beeldvormend onderzoek gedaan.
Het myelum is goed zichtbaar op een MRI-scan.
Behandeling Een acute behandeling is gericht op het voorkomen
van verdere schade. Vaak wordt geadviseerd de
wervelkolom te immobiliseren (nekkraag) tot
behandeling is ingesteld.
De specifieke behandeling verschilt per oorzaak.
Complicaties In de acute fase kunnen er ernstige autonome
stoornissen optreden, zoals hypotensie (= lage
bloeddruk) en verstoringen van de
temperatuurregulatie.
Prognose Door de huidige behandelingen en
revalidatiemogelijkheden is de levensverwachting
van mensen met een dwarslaesie bijna gelijk aan
die van mensen zonder dwarslaesie.
De meeste zorgvragers hebben levenslang
begeleiding nodig, maar leren omgaan met hun
beperkingen en ervaren een normale kwaliteit van
leven.
,
