SIV-BPIPS
Beroepsproduct Interprofessioneel
Samenwerken
Namen:
Studentnummers:
Klas:
Datum:
Examinator:
0
,Inleiding
Dit beroepsproduct is tot stand gekomen in het kader van interprofessioneel samenwerken
(BPIPS). Wij, (namen), hebben hieraan gewerkt tijdens de onderwijseenheid Samenwerken in
Vakmanschap (SiV).
De casus die in dit beroepsproduct centraal staat, speelt zich af op Triade 5-6 van Pro Persona in
Wolfheze. Deze afdeling maakt deel uit van de Kliniek Voortgezette Behandeling Ouderen (KVBO),
waar zorg wordt geboden aan ouder wordende cliënten met psychiatrische aandoeningen. Naast
psychische problematiek hebben deze cliënten vaak ook te maken met lichamelijke klachten. De
behandeling is gericht op het herstellen van de balans en het verbeteren van het functioneren.
Triade 5-6 is een gesloten afdeling (Pro Persona, z.d.).
Om de privacy van de cliënt te waarborgen, is gekozen voor een fictieve naam: mevrouw K.
Als derdejaars studenten verpleegkunde hebben wij gezamenlijk gewerkt aan het opstellen van dit
zorgplan. In dit verslag hebben wij onze klinische blik ingezet om verpleegproblemen te analyseren
en passende interventies te selecteren, afgestemd op de situatie van mevrouw K.
Wij zijn dankbaar voor de medewerking van de cliënt en de betrokkenheid van de instelling. Dankzij
hun open houding hebben wij de mogelijkheid gekregen om deze casus uit te werken binnen een
realistische context.
In dit beroepsproduct combineren we theoretische kennis en praktijkervaring met als doel
professionele en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden.
1
,Inhoudsopgave
Casuïstiek.............................................................................................................3
Complexiteit van de casuïstiek.............................................................................3
Verpleegkundige diagnosen prioriteren................................................................5
Verpleegplan........................................................................................................6
Verslaglegging....................................................................................................10
Evaluatie.............................................................................................................11
Literatuurlijst......................................................................................................12
Bijlage A De complexiteit bepalen......................................................................14
Bijlage B SeMaS vragenlijst..................................................................................1
Bijlage C De 11 gezondheidspatronen van Gordon..............................................5
Bijlage D Kwadrant van Eisenhower.....................................................................9
Bijlage E Voorbeelden rapportage......................................................................12
2
, Casuïstiek
Voorgeschiedenis
Mevrouw K. is een 66-jarige alleenstaande vrouw met een bewogen verleden. Ze heeft geen
contact met haar zoon en kleinkinderen, wat haar veel verdriet doet. Haar jeugd werd gekenmerkt
door ernstig seksueel misbruik, een onveilige thuissituatie en de zelfdoding van haar vader. In haar
volwassen leven kende ze periodes van middelenmisbruik, dakloosheid en prostitutie.
Sinds 2016 woont mevrouw op een gesloten afdeling op de Kliniek Voortgezette Behandeling
Ouderen (KVBO) van Pro Persona in Wolfheze. Zelfstandig wonen bleek, ondanks intensieve
begeleiding, niet haalbaar. Ze verblijft onder een zorgmachtiging en staat onder mentorschap en
bewind.
Ze is gediagnosticeerd met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) en een licht verstandelijke
beperking (LVB). Door haar beperkte cognitieve vermogens en onveilige hechtingsstijl is er sprake
van een verstoorde sociaal-emotionele ontwikkeling. Mevrouw is nooit in behandeling geweest voor
haar PTSS, omdat ze cognitief onvoldoende in staat is tot zelfreflectie.
Naast haar psychiatrische beeld is er sprake van comorbiditeit, waaronder meerdere somatische
aandoeningen. Ze is bekend met Diabetes Mellitus type II, COPD, obstipatie, recidiverende
urineweginfecties en gewichtsverlies.
Huidige situatie
Mevrouw ervaart problemen met stemming, geheugen, tijdsbesef en het uitvoeren van dagelijkse
taken. Bij gevoelens van onveiligheid of overprikkeling kan zij schelden, schreeuwen of fysiek
agressief reageren. Ze overziet de situatie dan niet meer en heeft nabijheid nodig om te kalmeren.
Mevrouw volgt dagelijks twee blokken creatieve therapie. Na elk therapieblok volgt daarom een uur
rust in de afzonderingskamer met wisselend effect: soms kalmeert dit haar, andere keren leidt dit
juist tot meer onrust.
Mevrouw ervaart regelmatig nachtmerries en slaapt onrustig. Haar lichamelijke gezondheid is
wisselend. Ze heeft regelmatig last van buikpijn (mogelijk door de obstipatie) en voelt zich de
laatste maanden sneller vermoeid. Daarnaast ervaart ze problemen met incontinentie en heeft ze
een verminderde eetlust.
Op de afdeling vindt ze weinig aansluiting; andere bewoners ervaren haar als lastig, en ze is zelf
ook snel angstig. Door haar verleden heeft ze moeite met het stellen van grenzen, vooral ten
opzichte van mannelijke groepsgenoten.
Complexiteit van de casuïstiek
Voor de beoordeling van de complexiteit is het kerndocument Niveaus en Toetsing van de HAN
HBO-V (HAN HBO-V, 2016) gebruikt. Er is gekeken naar de zorgvrager, de zorgverlening en de
context.
Mevrouw K. haar stemming en gedrag wisselen sterk per dag. Haar gedrag en
gezondheidstoestand zijn vaak onvoorspelbaar, ondanks bekende triggers zoals overprikkeling na
creatieve therapie. Tijdens het tweewekelijkse multidisciplinair overleg (MDO) wordt haar situatie
geëvalueerd en wordt er actief gezocht naar een passende dagstructuur, met een effectieve
afstemming tussen afdelingsactiviteiten en therapie. Deze beperkte voorspelbaarheid en de
noodzaak tot voortdurende bijsturing van de zorgplanning duiden op een midden-complexe
zorgsituatie.
Daarnaast moet voortdurend rekening worden gehouden met risicovolle situaties. Mevrouw is door
haar PTSS en licht verstandelijke beperking prikkelgevoelig en heeft moeite met het overzien en
3
Beroepsproduct Interprofessioneel
Samenwerken
Namen:
Studentnummers:
Klas:
Datum:
Examinator:
0
,Inleiding
Dit beroepsproduct is tot stand gekomen in het kader van interprofessioneel samenwerken
(BPIPS). Wij, (namen), hebben hieraan gewerkt tijdens de onderwijseenheid Samenwerken in
Vakmanschap (SiV).
De casus die in dit beroepsproduct centraal staat, speelt zich af op Triade 5-6 van Pro Persona in
Wolfheze. Deze afdeling maakt deel uit van de Kliniek Voortgezette Behandeling Ouderen (KVBO),
waar zorg wordt geboden aan ouder wordende cliënten met psychiatrische aandoeningen. Naast
psychische problematiek hebben deze cliënten vaak ook te maken met lichamelijke klachten. De
behandeling is gericht op het herstellen van de balans en het verbeteren van het functioneren.
Triade 5-6 is een gesloten afdeling (Pro Persona, z.d.).
Om de privacy van de cliënt te waarborgen, is gekozen voor een fictieve naam: mevrouw K.
Als derdejaars studenten verpleegkunde hebben wij gezamenlijk gewerkt aan het opstellen van dit
zorgplan. In dit verslag hebben wij onze klinische blik ingezet om verpleegproblemen te analyseren
en passende interventies te selecteren, afgestemd op de situatie van mevrouw K.
Wij zijn dankbaar voor de medewerking van de cliënt en de betrokkenheid van de instelling. Dankzij
hun open houding hebben wij de mogelijkheid gekregen om deze casus uit te werken binnen een
realistische context.
In dit beroepsproduct combineren we theoretische kennis en praktijkervaring met als doel
professionele en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden.
1
,Inhoudsopgave
Casuïstiek.............................................................................................................3
Complexiteit van de casuïstiek.............................................................................3
Verpleegkundige diagnosen prioriteren................................................................5
Verpleegplan........................................................................................................6
Verslaglegging....................................................................................................10
Evaluatie.............................................................................................................11
Literatuurlijst......................................................................................................12
Bijlage A De complexiteit bepalen......................................................................14
Bijlage B SeMaS vragenlijst..................................................................................1
Bijlage C De 11 gezondheidspatronen van Gordon..............................................5
Bijlage D Kwadrant van Eisenhower.....................................................................9
Bijlage E Voorbeelden rapportage......................................................................12
2
, Casuïstiek
Voorgeschiedenis
Mevrouw K. is een 66-jarige alleenstaande vrouw met een bewogen verleden. Ze heeft geen
contact met haar zoon en kleinkinderen, wat haar veel verdriet doet. Haar jeugd werd gekenmerkt
door ernstig seksueel misbruik, een onveilige thuissituatie en de zelfdoding van haar vader. In haar
volwassen leven kende ze periodes van middelenmisbruik, dakloosheid en prostitutie.
Sinds 2016 woont mevrouw op een gesloten afdeling op de Kliniek Voortgezette Behandeling
Ouderen (KVBO) van Pro Persona in Wolfheze. Zelfstandig wonen bleek, ondanks intensieve
begeleiding, niet haalbaar. Ze verblijft onder een zorgmachtiging en staat onder mentorschap en
bewind.
Ze is gediagnosticeerd met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) en een licht verstandelijke
beperking (LVB). Door haar beperkte cognitieve vermogens en onveilige hechtingsstijl is er sprake
van een verstoorde sociaal-emotionele ontwikkeling. Mevrouw is nooit in behandeling geweest voor
haar PTSS, omdat ze cognitief onvoldoende in staat is tot zelfreflectie.
Naast haar psychiatrische beeld is er sprake van comorbiditeit, waaronder meerdere somatische
aandoeningen. Ze is bekend met Diabetes Mellitus type II, COPD, obstipatie, recidiverende
urineweginfecties en gewichtsverlies.
Huidige situatie
Mevrouw ervaart problemen met stemming, geheugen, tijdsbesef en het uitvoeren van dagelijkse
taken. Bij gevoelens van onveiligheid of overprikkeling kan zij schelden, schreeuwen of fysiek
agressief reageren. Ze overziet de situatie dan niet meer en heeft nabijheid nodig om te kalmeren.
Mevrouw volgt dagelijks twee blokken creatieve therapie. Na elk therapieblok volgt daarom een uur
rust in de afzonderingskamer met wisselend effect: soms kalmeert dit haar, andere keren leidt dit
juist tot meer onrust.
Mevrouw ervaart regelmatig nachtmerries en slaapt onrustig. Haar lichamelijke gezondheid is
wisselend. Ze heeft regelmatig last van buikpijn (mogelijk door de obstipatie) en voelt zich de
laatste maanden sneller vermoeid. Daarnaast ervaart ze problemen met incontinentie en heeft ze
een verminderde eetlust.
Op de afdeling vindt ze weinig aansluiting; andere bewoners ervaren haar als lastig, en ze is zelf
ook snel angstig. Door haar verleden heeft ze moeite met het stellen van grenzen, vooral ten
opzichte van mannelijke groepsgenoten.
Complexiteit van de casuïstiek
Voor de beoordeling van de complexiteit is het kerndocument Niveaus en Toetsing van de HAN
HBO-V (HAN HBO-V, 2016) gebruikt. Er is gekeken naar de zorgvrager, de zorgverlening en de
context.
Mevrouw K. haar stemming en gedrag wisselen sterk per dag. Haar gedrag en
gezondheidstoestand zijn vaak onvoorspelbaar, ondanks bekende triggers zoals overprikkeling na
creatieve therapie. Tijdens het tweewekelijkse multidisciplinair overleg (MDO) wordt haar situatie
geëvalueerd en wordt er actief gezocht naar een passende dagstructuur, met een effectieve
afstemming tussen afdelingsactiviteiten en therapie. Deze beperkte voorspelbaarheid en de
noodzaak tot voortdurende bijsturing van de zorgplanning duiden op een midden-complexe
zorgsituatie.
Daarnaast moet voortdurend rekening worden gehouden met risicovolle situaties. Mevrouw is door
haar PTSS en licht verstandelijke beperking prikkelgevoelig en heeft moeite met het overzien en
3
