Naam:
Studentnummer:
Aantal woorden: 5481
Toetscode: VPK-EIND-CS-23
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................ 3
Stap 1. Casusbeschrijving...............................................................................4
Analyse volgens de 4 domeinen van Omaha (2)...............................................5
Lichamelijk domein..................................................................................................... 6
Gezondheidsgerelateerd gedrag.................................................................................6
Omgevingsdomein...................................................................................................... 6
Psychosociaal domein.................................................................................................6
Samenvatting.............................................................................................................. 6
Verdieping in casus..................................................................................................... 7
Ethische en juridische overwegingen (wet zorg en dwang).........................................8
Verpleegkundige problemen...........................................................................9
Nanda diagnose 1:...................................................................................................... 9
Nanda diagnose 2:...................................................................................................... 9
Nanda diagnose 3:...................................................................................................... 9
Betrokken professionals...............................................................................10
Verpleegkundigen...................................................................................................... 10
Neurologen................................................................................................................ 10
Psychiater en psycholoog.......................................................................................... 10
Klinische onzekerheid...................................................................................11
Gegevens verzamelen..................................................................................12
Literatuuronderzoek.................................................................................................. 12
Eerste zoekstrategie.................................................................................................. 12
Kwaliteit geïncludeerde artikelen..................................................................14
Praktijkonderzoek........................................................................................15
................................................................................................................... 16
Aanvullend onderzoek..................................................................................17
Duiding van dwangzorg en morele spanning.............................................................17
Samenhang tussen de Omaha-domeinen..................................................................18
Resultaten literatuuronderzoek.................................................................................20
Resultaten praktijkonderzoek....................................................................................20
Resultaten naar thema.............................................................................................. 24
Conclusie en aanbevelingen..........................................................................26
Conclusie onderzoek................................................................................................. 26
Effect......................................................................................................................... 27
Discussie..................................................................................................... 27
2
, Methodologische beschouwing.....................................................................................28
Betekenis van de resultaten.........................................................................................28
Professionele dialoog.................................................................................................... 28
Persoonlijke evaluatie en beroepsontwikkeling.............................................................29
Literatuurlijst............................................................................................... 29
Bijlagen....................................................................................................... 32
Bijlage 1: Complexiteits scoreformulier........................................................................32
Complexiteitsformulier................................................................................................. 32
Bijlage 2: Opzet voor het interview...............................................................................37
Bijlage 3: ICF model...................................................................................................... 38
Bijlage 4: piramide van bewijskracht............................................................................40
Bijlage 5: CASP checklist............................................................................................... 40
Inleiding
Tijdens mijn werk op de afdeling neurologie in een ziekenhuis in Nederland
heb ik gekozen voor een casus met een hoog complexe zorgvraag en
meerdere ethische dilemma’s. Deze situatie bracht direct klinische
3
, onzekerheid met zich mee. De casus kenmerkt zich door een combinatie van
ernstige neurologische ontregeling, psychiatrische kwetsbaarheid en
beïnvloedende omgevingsfactoren. De samenloop van deze factoren leidde tot
onvoorspelbaar gedrag, verhoogde veiligheidsrisico’s en complexe
verpleegkundige afwegingen tussen veiligheid en menswaardigheid. De
ingevulde complexiteitsscorelijst is opgenomen in bijlage 1.
Stap 1. Casusbeschrijving
De huidige situatie
Op de afdeling neurologie raakte de onderzoeker betrokken bij de zorg voor
een patiënte met anti-NMDA-receptorencefalitis, een auto-immuunziekte die
zowel neurologische als psychiatrische symptomen veroorzaakt (1). Deze
4
Studentnummer:
Aantal woorden: 5481
Toetscode: VPK-EIND-CS-23
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................ 3
Stap 1. Casusbeschrijving...............................................................................4
Analyse volgens de 4 domeinen van Omaha (2)...............................................5
Lichamelijk domein..................................................................................................... 6
Gezondheidsgerelateerd gedrag.................................................................................6
Omgevingsdomein...................................................................................................... 6
Psychosociaal domein.................................................................................................6
Samenvatting.............................................................................................................. 6
Verdieping in casus..................................................................................................... 7
Ethische en juridische overwegingen (wet zorg en dwang).........................................8
Verpleegkundige problemen...........................................................................9
Nanda diagnose 1:...................................................................................................... 9
Nanda diagnose 2:...................................................................................................... 9
Nanda diagnose 3:...................................................................................................... 9
Betrokken professionals...............................................................................10
Verpleegkundigen...................................................................................................... 10
Neurologen................................................................................................................ 10
Psychiater en psycholoog.......................................................................................... 10
Klinische onzekerheid...................................................................................11
Gegevens verzamelen..................................................................................12
Literatuuronderzoek.................................................................................................. 12
Eerste zoekstrategie.................................................................................................. 12
Kwaliteit geïncludeerde artikelen..................................................................14
Praktijkonderzoek........................................................................................15
................................................................................................................... 16
Aanvullend onderzoek..................................................................................17
Duiding van dwangzorg en morele spanning.............................................................17
Samenhang tussen de Omaha-domeinen..................................................................18
Resultaten literatuuronderzoek.................................................................................20
Resultaten praktijkonderzoek....................................................................................20
Resultaten naar thema.............................................................................................. 24
Conclusie en aanbevelingen..........................................................................26
Conclusie onderzoek................................................................................................. 26
Effect......................................................................................................................... 27
Discussie..................................................................................................... 27
2
, Methodologische beschouwing.....................................................................................28
Betekenis van de resultaten.........................................................................................28
Professionele dialoog.................................................................................................... 28
Persoonlijke evaluatie en beroepsontwikkeling.............................................................29
Literatuurlijst............................................................................................... 29
Bijlagen....................................................................................................... 32
Bijlage 1: Complexiteits scoreformulier........................................................................32
Complexiteitsformulier................................................................................................. 32
Bijlage 2: Opzet voor het interview...............................................................................37
Bijlage 3: ICF model...................................................................................................... 38
Bijlage 4: piramide van bewijskracht............................................................................40
Bijlage 5: CASP checklist............................................................................................... 40
Inleiding
Tijdens mijn werk op de afdeling neurologie in een ziekenhuis in Nederland
heb ik gekozen voor een casus met een hoog complexe zorgvraag en
meerdere ethische dilemma’s. Deze situatie bracht direct klinische
3
, onzekerheid met zich mee. De casus kenmerkt zich door een combinatie van
ernstige neurologische ontregeling, psychiatrische kwetsbaarheid en
beïnvloedende omgevingsfactoren. De samenloop van deze factoren leidde tot
onvoorspelbaar gedrag, verhoogde veiligheidsrisico’s en complexe
verpleegkundige afwegingen tussen veiligheid en menswaardigheid. De
ingevulde complexiteitsscorelijst is opgenomen in bijlage 1.
Stap 1. Casusbeschrijving
De huidige situatie
Op de afdeling neurologie raakte de onderzoeker betrokken bij de zorg voor
een patiënte met anti-NMDA-receptorencefalitis, een auto-immuunziekte die
zowel neurologische als psychiatrische symptomen veroorzaakt (1). Deze
4
