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Essay

Ginecologia y obstetricia

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11-04-2026
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2022/2023

La Historia Clínica Ginecológica constituye el registro médico-legal donde se amalgama la semiología mediante una anamnesis exhaustiva que prioriza los antecedentes gineco-obstétricos (menarquia, ritmo menstrual, fecha de última menstruación y fórmula obstétrica GPA) junto a un examen físico focalizado en la inspección mamaria y el examen pelviano bimanual y especuloscópico. Este documento analiza la fisiología reproductiva evaluando la integridad del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal y las fases del ciclo ovárico, contrastándolas con la fisiopatología de los síntomas cardinales como el dolor pélvico, las alteraciones del sangrado (metrorragias o amenorreas) y la presencia de leucorrea. Finalmente, el registro integra el diagnóstico presuntivo mediante métodos complementarios como la ecografía transvaginal, la citología cervical (Papanicolaou) y el perfil hormonal, permitiendo establecer un plan terapéutico basado en la evidencia clínica de la paciente.

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Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Salud Pública
Departamento de Salud Mental
Escuela de Medicina
Práctica Médica




Valencia, 2022
Elaborado por: Brs, Colmenares Roxelis, Contreras Esmeralda, Castillo Oriana.
Supervisor/Editor: Prof. Carlos Díaz. Colaboradores: Prof. Del Valle Gil, Prof. Yuraima García.
Prof. Rosa Aurora Cárdenas

, 1

Introducción
La ciencia y la práctica clínica de la obstetricia se preocupan por la reproducción humana
por medio de cuidados perinatales de calidad, la especialidad promueve la salud y el
bienestar de la mujer embarazada y su feto. Tal cuidado conlleva al reconocimiento y el
tratamiento adecuado de las complicaciones, la supervisión del trabajo de parto y el parto,
el cuidado inicial del recién nacido y el tratamiento del puerperio.

El embarazo es un estado fisiológico que puede detectarse desde un tiempo temprano
que va a depender de la técnica utilizada. En la mayoría de las ocasiones, en el medio
hospitalario, el diagnóstico de embarazo va a tener lugar en una mujer con síntomas del
mismo (retraso menstrual, que puede ser de unos días, manchado, molestias
hipogástricas). Las modificaciones que tienen lugar en la embarazada al inicio de la
gestación pueden orientar al diagnóstico de la misma. No obstante, serán otros los
métodos empleados para tal fin, ya que, además de ofrecer un diagnóstico más certero,
se pueden emplear desde momentos más precoces.

Si bien el diagnóstico de embarazo es fácil, por la cantidad de métodos precisos que
existen para hacer un diagnóstico precoz, en ocasiones, pasa desapercibido ya que
algunas mujeres pueden presentar alteraciones menstruales o síntomas generales, y
estar embarazadas a pesar de tener sangrado genital.



¿Cómo se diagnostica un embarazo
Los signos y síntomas del embarazo se dividen en:

1. Presuntivos
2. Probables
3. De certeza


1. PRESUNTIVOS
Son subjetivos y de valor relativo. Se perciben entre la semana 5 y la 20.

Síntomas:

✓ Aparecen entre las 4 a 9 semanas. Amenorrea secundaria.
✓ Síntomas neurovegativos sintomáticos.
✓ Disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria.
✓ Fatiga, cansancio, somnolencia, insomnio, astenia e inestabilidad afectiva.
✓ Molestias mamarias, mastodinia y sensación de congestión mamaria.

, 2

✓ Nauseas, vómitos, alteraciones del apetito, sialorrea, reflujo gastroesofágico,
inapetencia, antojo por comidas específicas y anorexia.



“Aparecen estos síntomas por la progesterona y
crecimiento del útero que tracciona el trígono vesical”.


Signos:

✓ Cambios a nivel de piel, cloasma gravídico en los pómulos
o en región superior del labio o frontal, hiperpigmentación de la
línea parda, de la areola y pezón.




Hiperpigmentación → hormona estimuladora de los melanocitos


✓ Modificaciones mamarias, aumento de las mamas congestivas y turgentes,
hiperpigmentación de la areola.
✓ Aparición de calostro, niveles elevados de prolactina entre las 12 a 14 semanas de
gestación.
✓ Cambios a nivel de los genitales externos, coloración violácea, aumento de la
vascularización, y también a nivel del cuello uterino se torna color vinoso o azulado,
signo de Chadwick se ve entre la 5ta y 6ta semana.


2. PRESUNTIVOS/PROBABLES


Signos:

✓ Amenorrea Secundaria: Esta se caracteriza por la ausencia de menstruación por
más 3 ciclos menstruales.
✓ Hemorragia de implantación, sangrado que dura un día, escaso goteo de color
marrón.
✓ Cambios en el tamaño y consistencia del cuello uterino y útero. El útero no
gestante es piriforme, y tiene una longitud determinada, el útero gestante por
acción de la progesterona se hace globoso y su consistencia cambia se reblandece
y aumenta su tamaño. Se evidencia con tacto vaginal.

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