ONDERKENT BESTAANDE OF
DREIGENDE
GEZONDHEIDSPROBLEMEN
[DATUM]
Gezondheidsbevorderaar
,INHOUDSOPGAVE
Inleiding .................................................................................................................................................................. 4
Hoofdstuk 1 Gegevens verzamelen ........................................................................................................................ 5
1.1 Casus Uitwerking .......................................................................................................................................... 5
Observatie en gegevensverzameling .................................................................................................................. 5
Hoe verzamel je gegevens? ................................................................................................................................ 5
De Barthel Index ................................................................................................................................................. 5
Hoofdstuk 2 Observeren en signalen van (dreigende) gezondheidsproblemen .................................................... 7
2.2 Voorbeelden van scorelijsten ....................................................................................................................... 8
Hoofdstuk 3 Risico inventarisatie ......................................................................................................................... 12
3.1 Hoe doe je dat eigenlijk? ............................................................................................................................ 12
1. Observatie & Gezondheidsprobleem ...................................................................................................... 12
2. Risico-inventarisatie (Rode Loper) .......................................................................................................... 12
3.2 Voorbeelden ............................................................................................................................................... 13
RODE LOPER Format .................................................................................................................................... 14
Hoofdstuk 4 Rapporteren in de zorg .................................................................................................................... 17
4.1 Rapporteren fasen van het verpleegkundig proces .................................................................................... 17
4.2 Rapporteren volgens de soap methode ..................................................................................................... 17
Praktijkvoorbeeld SOAP: ................................................................................................................................... 17
4.3 Overdragen aan de hand van de sbarr methode ........................................................................................ 17
Praktijkvoorbeeld SBARR (acute hypoglykemie): ......................................................................................... 18
Hoofdstuk 5 wanneer is iets voorlichting,advies of een instructie? ..................................................................... 19
5.1. Wat is voorlichting, advies en instructie? .................................................................................................. 19
5.2. Draagkracht en draaglast ........................................................................................................................... 19
5.3. Zelfredzaamheid en samenredzaamheid .................................................................................................. 19
5.4. Gezonde leefstijl ........................................................................................................................................ 20
5.5. Preventie .................................................................................................................................................... 20
5.6. Gedragsverandering .................................................................................................................................. 20
5.7. Recht op informatie ................................................................................................................................... 20
Voorbeeld Signaleringsplan en gezondheidsbevordering .................................................................................... 22
Voorbeeld Uitwerking Gordon & Omaha ............................................................................................................. 22
GORDON ........................................................................................................................................................... 22
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding ................................................................................................... 22
2. Voeding en stofwisseling .............................................................................................................................. 22
3. Uitscheiding .................................................................................................................................................. 22
1
, 4. Activiteit en inspanning ................................................................................................................................ 22
5. Slaap en rust ................................................................................................................................................. 22
6. Cognitie en waarneming ............................................................................................................................... 22
7. Zelfperceptie en zelfbeleving........................................................................................................................ 22
8. Rollen en relaties .......................................................................................................................................... 23
9. Seksualiteit en voortplanting ........................................................................................................................ 23
10. Stressverwerking en coping ........................................................................................................................ 23
11. Waarden en levensovertuiging ................................................................................................................... 23
2. Omaha System .................................................................................................................................................. 23
A. Fysiologisch domein ..................................................................................................................................... 23
B. Psychosociaal domein................................................................................................................................... 23
C. Gedragsdomein ............................................................................................................................................ 23
D. Milieudomein ............................................................................................................................................... 23
Verpleegproblemen (NANDA, PES, Doelen & Interventies) ................................................................................. 24
Probleem 1: Instabiele bloedsuikerspiegel ................................................................................................... 24
Probleem 2: Risico op decubitus .................................................................................................................. 24
Probleem 3: Pijn bij bewegen (artrose) ........................................................................................................ 24
Voorbeeld Uitwerking GVO-cyclus met ASE-model.............................................................................................. 24
1. Analyse.......................................................................................................................................................... 24
2. Doelgroep ..................................................................................................................................................... 24
3. Doelstelling (SMART) .................................................................................................................................... 25
4. Strategie (ASE-model) ................................................................................................................................... 25
5. Uitvoering ..................................................................................................................................................... 26
6. Evaluatie ....................................................................................................................................................... 26
Wetten in de zorgverlening .................................................................................................................................. 27
a. WGBO Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst .................................................................. 27
b. Wkkgz Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ........................................................................................ 27
c. BIG Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg ...................................................................... 27
d. AVG Algemene Verordening Gegevensbescherming ................................................................................... 27
e. Wlz Wet langdurige zorg ............................................................................................................................... 27
f. Zvw Zorgverzekeringswet .............................................................................................................................. 27
g. Jeugdwet ....................................................................................................................................................... 28
h. Wmo Wet maatschappelijke ondersteuning ................................................................................................ 28
i. Arbowet Arbeidsomstandighedenwet ........................................................................................................... 28
j. Wet zorg en dwang (Wzd) ............................................................................................................................. 28
2
, k. Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz) .................................................................................. 28
Overzicht in tabelvorm ......................................................................................................................................... 28
Bonus: voorbeelden korte verpleegplan .............................................................................................................. 30
Casus: Mevrouw Jansen, 68 jaar, Diabetes Type 2 ........................................................................................... 30
GORDON's Functionele Gezondheidspatronen ................................................................................................ 30
Fase 1: Gegevens Verzamelen (Verpleegkundige Anamnese).............................................................................. 30
Fase 2: Verpleegkundige Diagnoses (NANDA) ...................................................................................................... 31
Fase 3: Vaststellen Gewenste Resultaten (NOC) .................................................................................................. 31
Fase 4 Verpleegkundige Interventies plannen (NIC) ............................................................................................ 32
Fase 5: Verpleegkundige Interventies Uitvoeren ................................................................................................. 33
Fase 6: Evaluatie ................................................................................................................................................... 33
Fase 7: Terugkoppelen .......................................................................................................................................... 33
Reflectie ................................................................................................................................................................ 33
NANDA, NIC en NOC ............................................................................................................................................. 33
Casus: Meneer De Vries, 75 jaar, Hartfalen .......................................................................................................... 35
GORDON's Functionele Gezondheidspatronen ................................................................................................ 35
Fase 1: Gegevens Verzamelen (Verpleegkundige Anamnese).............................................................................. 35
Fase 2: Verpleegkundige Diagnoses (NANDA) ...................................................................................................... 36
Fase 3: Vaststellen Gewenste Resultaten (NOC) .................................................................................................. 36
Fase 4: Verpleegkundige Interventies Plannen (NIC) ........................................................................................... 37
Fase 5: Verpleegkundige Interventies Uitvoeren ................................................................................................. 37
Fase 6: Evaluatie ................................................................................................................................................... 38
Fase 7: Terugkoppelen .......................................................................................................................................... 38
Reflectie ................................................................................................................................................................ 38
Bronnenlijst ............................................................................................................................................................ 1
3
DREIGENDE
GEZONDHEIDSPROBLEMEN
[DATUM]
Gezondheidsbevorderaar
,INHOUDSOPGAVE
Inleiding .................................................................................................................................................................. 4
Hoofdstuk 1 Gegevens verzamelen ........................................................................................................................ 5
1.1 Casus Uitwerking .......................................................................................................................................... 5
Observatie en gegevensverzameling .................................................................................................................. 5
Hoe verzamel je gegevens? ................................................................................................................................ 5
De Barthel Index ................................................................................................................................................. 5
Hoofdstuk 2 Observeren en signalen van (dreigende) gezondheidsproblemen .................................................... 7
2.2 Voorbeelden van scorelijsten ....................................................................................................................... 8
Hoofdstuk 3 Risico inventarisatie ......................................................................................................................... 12
3.1 Hoe doe je dat eigenlijk? ............................................................................................................................ 12
1. Observatie & Gezondheidsprobleem ...................................................................................................... 12
2. Risico-inventarisatie (Rode Loper) .......................................................................................................... 12
3.2 Voorbeelden ............................................................................................................................................... 13
RODE LOPER Format .................................................................................................................................... 14
Hoofdstuk 4 Rapporteren in de zorg .................................................................................................................... 17
4.1 Rapporteren fasen van het verpleegkundig proces .................................................................................... 17
4.2 Rapporteren volgens de soap methode ..................................................................................................... 17
Praktijkvoorbeeld SOAP: ................................................................................................................................... 17
4.3 Overdragen aan de hand van de sbarr methode ........................................................................................ 17
Praktijkvoorbeeld SBARR (acute hypoglykemie): ......................................................................................... 18
Hoofdstuk 5 wanneer is iets voorlichting,advies of een instructie? ..................................................................... 19
5.1. Wat is voorlichting, advies en instructie? .................................................................................................. 19
5.2. Draagkracht en draaglast ........................................................................................................................... 19
5.3. Zelfredzaamheid en samenredzaamheid .................................................................................................. 19
5.4. Gezonde leefstijl ........................................................................................................................................ 20
5.5. Preventie .................................................................................................................................................... 20
5.6. Gedragsverandering .................................................................................................................................. 20
5.7. Recht op informatie ................................................................................................................................... 20
Voorbeeld Signaleringsplan en gezondheidsbevordering .................................................................................... 22
Voorbeeld Uitwerking Gordon & Omaha ............................................................................................................. 22
GORDON ........................................................................................................................................................... 22
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding ................................................................................................... 22
2. Voeding en stofwisseling .............................................................................................................................. 22
3. Uitscheiding .................................................................................................................................................. 22
1
, 4. Activiteit en inspanning ................................................................................................................................ 22
5. Slaap en rust ................................................................................................................................................. 22
6. Cognitie en waarneming ............................................................................................................................... 22
7. Zelfperceptie en zelfbeleving........................................................................................................................ 22
8. Rollen en relaties .......................................................................................................................................... 23
9. Seksualiteit en voortplanting ........................................................................................................................ 23
10. Stressverwerking en coping ........................................................................................................................ 23
11. Waarden en levensovertuiging ................................................................................................................... 23
2. Omaha System .................................................................................................................................................. 23
A. Fysiologisch domein ..................................................................................................................................... 23
B. Psychosociaal domein................................................................................................................................... 23
C. Gedragsdomein ............................................................................................................................................ 23
D. Milieudomein ............................................................................................................................................... 23
Verpleegproblemen (NANDA, PES, Doelen & Interventies) ................................................................................. 24
Probleem 1: Instabiele bloedsuikerspiegel ................................................................................................... 24
Probleem 2: Risico op decubitus .................................................................................................................. 24
Probleem 3: Pijn bij bewegen (artrose) ........................................................................................................ 24
Voorbeeld Uitwerking GVO-cyclus met ASE-model.............................................................................................. 24
1. Analyse.......................................................................................................................................................... 24
2. Doelgroep ..................................................................................................................................................... 24
3. Doelstelling (SMART) .................................................................................................................................... 25
4. Strategie (ASE-model) ................................................................................................................................... 25
5. Uitvoering ..................................................................................................................................................... 26
6. Evaluatie ....................................................................................................................................................... 26
Wetten in de zorgverlening .................................................................................................................................. 27
a. WGBO Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst .................................................................. 27
b. Wkkgz Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg ........................................................................................ 27
c. BIG Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg ...................................................................... 27
d. AVG Algemene Verordening Gegevensbescherming ................................................................................... 27
e. Wlz Wet langdurige zorg ............................................................................................................................... 27
f. Zvw Zorgverzekeringswet .............................................................................................................................. 27
g. Jeugdwet ....................................................................................................................................................... 28
h. Wmo Wet maatschappelijke ondersteuning ................................................................................................ 28
i. Arbowet Arbeidsomstandighedenwet ........................................................................................................... 28
j. Wet zorg en dwang (Wzd) ............................................................................................................................. 28
2
, k. Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz) .................................................................................. 28
Overzicht in tabelvorm ......................................................................................................................................... 28
Bonus: voorbeelden korte verpleegplan .............................................................................................................. 30
Casus: Mevrouw Jansen, 68 jaar, Diabetes Type 2 ........................................................................................... 30
GORDON's Functionele Gezondheidspatronen ................................................................................................ 30
Fase 1: Gegevens Verzamelen (Verpleegkundige Anamnese).............................................................................. 30
Fase 2: Verpleegkundige Diagnoses (NANDA) ...................................................................................................... 31
Fase 3: Vaststellen Gewenste Resultaten (NOC) .................................................................................................. 31
Fase 4 Verpleegkundige Interventies plannen (NIC) ............................................................................................ 32
Fase 5: Verpleegkundige Interventies Uitvoeren ................................................................................................. 33
Fase 6: Evaluatie ................................................................................................................................................... 33
Fase 7: Terugkoppelen .......................................................................................................................................... 33
Reflectie ................................................................................................................................................................ 33
NANDA, NIC en NOC ............................................................................................................................................. 33
Casus: Meneer De Vries, 75 jaar, Hartfalen .......................................................................................................... 35
GORDON's Functionele Gezondheidspatronen ................................................................................................ 35
Fase 1: Gegevens Verzamelen (Verpleegkundige Anamnese).............................................................................. 35
Fase 2: Verpleegkundige Diagnoses (NANDA) ...................................................................................................... 36
Fase 3: Vaststellen Gewenste Resultaten (NOC) .................................................................................................. 36
Fase 4: Verpleegkundige Interventies Plannen (NIC) ........................................................................................... 37
Fase 5: Verpleegkundige Interventies Uitvoeren ................................................................................................. 37
Fase 6: Evaluatie ................................................................................................................................................... 38
Fase 7: Terugkoppelen .......................................................................................................................................... 38
Reflectie ................................................................................................................................................................ 38
Bronnenlijst ............................................................................................................................................................ 1
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