Samenvatting PKA -Oog

Productzorg Oog 11 maart 2020


(1)Farmacotherapie van oogaandoeningen
Atropine → Rifas klasse 4 + vergif




Aandoeningen die het meest voorkomen: cataract, glaucoom, maculadegeneratie, myopie,
nachtblindheid, infecties.
Anatomie van het oog
 De oogbol:
o Sclera (oogwit, harde oogrok) met cornea (hoornvlies)
o Iris (regenboogvlies) → scheiding tussen voorste en de achterste oogkamer (met dun
waterig vocht gevuld)
o Lens, corpus vitreum (glasvocht, glasachtig lichaam), retina (netvlies)
 Cornea:
o Cornea (hoornvlies) is buitenste deel oog waardoor het licht naar binnen valt
o Cornea scheidt kamerwater van traanvocht
o Cornea beschermt inwendige oog tegen invloeden van buitenaf
 Sclera
o Rest van het oog bedekt door sclera (harde oogrok)
o Cornea en sclera bevatten geen bloedvaten → infecties kunnen slecht worden
bestreden
o Conjunctiva buigen terug waar sclera overgaat in cornea
o Binnenkant oogleden vormen met conjunctiva de bovenste en de onderste
conjunctivaalzaak
 Traanvocht
o Functies:
 Bevochtiging en voeding van de cornea
 Smering van de cornea (sluiten oogleden)
 Bactericide werking (lysozym)
o Afvoer naar nasofarynx via traanpunten, productie circa 1 μL per minuut
o Eigenschappen → pH =7,4 en isotoon
 Traanfilm
o Oogoppervlak met traanfilm (10μm dik) over hoornvlies (4)
o 1. Vettige laag (lipiden uit de kliertjes van Meiboom;
voorkomt snelle verdamping en hydrofobe barrière)
o 2. Waterige laag (geproduceerd door de hoofdtraanklier;
afvoer vuil en stof, osmotisch evenwicht)
o 3. Slijmlaag (oplosbare mucines; goede verdeling en
hechting waterige laag)
Functie van het oog;

, Productzorg Oog 11 maart 2020


- Bescherming van het oog
o Knipperen (reflex)
o Lacrimatie (reflex)
o Lage pijndrempel cornea
o Pijn of irritatie leidt tot reflex, dus tot verwijdering van geneesmiddel
o Verdraagbaarheid oogheelkundig preparaat beïnvloedt biologische beschikbaarheid.

Aandoeningen:
- Glaucoom
o “groene staar”
o Aantastingvan de nervus opticus, leidend tot progressief (irreversibel) visusverlies
(gezichtsvelduitval, blinde vlekken) en uiteindelijk blindheid
o Start meestal na het 40e levensjaar (sluipend)
o Risicofactoren:
 Belangrijkste → verhoogde intra-oculaire druk
 Verder: belaste familie anamnese, negroïde ras, hogere leeftijd, diabetes
mellitus, migraine
o Primair:
 Open-kamerhoek → chronisch
 Gesloten kamerhoek → meestal acuut
 Congenitaal → te snel groeiend oog doorhoge intra-oculaire druk
o Secundair
 Ten gevolge van andere oogaandoeningen → uveïtis, diabetes
o Oorzaak
 Druk in de oogbol is te hoog
 Verhoogde productie kamervocht
 Vertraagde afvoer kamervocht
 De oogdruk van een gezond oog is 10-20 mmHg → kans op glaucoom en
schade aan oogzenuw is bij een druk hoger dan 20 mmHg.
 Achterste oogkamer ligt tussen de iris en de ooglens en is gevuld met een
hoeveelheid vloeistof. Oogkamervocht geproduceerd in achterste oogkamer
en gaat vandaaruit naar de voorste oogkamer. Afvoer vindt plaats via
trabekelsysteem en kanaal van Schlemm
 Open-kamerhoekglaucoom → verstoorde afvoer kamerwater geeft een
verhoogde oogdruk
 Aanval acuut glaucoom (gesloten-kamerhoek) →blokkade in circulatie
kamerwater ter hoogte van pupilopening; iris sluit kamerhoek af.
o Behandeling
 Irreversibele schade aan de oogzenuw is onbehandelbaar
 Doelvan de behandeling is het verlagen van de oogdruk
 Open-kamerhoek
 Medicamenteus
 Laserbehandeling
 Operatie
 Secundair glaucoom → onderliggend lijden behandelen
 Acuut: laser of chirurgisch, meestal voorafgegaan door medicamenteuze
behandeling om aanval te doorbreken.
 Geneesmiddelen
 Beta-blokker