Productzorg Subcutane infusie 11 maart 2020
Subcutane infusie
Subcutane infusie
➢ Afwegingen
o Orale toediening zo lang mogelijk continueren
o Subcutaan: effectieve manier om geneesmiddelen toe te dienen
o i.v. proberen te vermijden; dit is namelijk invasief, zorgt voor angst en ongemak, en
er is altijd eenkans op infectie.
➢ Na injectie → de kleinste bloedvaten (haarvaten of capillairen) → lymfevaten → bloedbaan
➢ Bekende subcutaan toegepaste geneesmiddelen
o Eiwit-geneesmiddelen (insuline)
o Heparine, adrenaline
o Anticonceptivum
➢ Parenteraal:
o Intramusculair → indien grotere hoeveelheden vloeistof geïnjecteerd moeten
worden (tot 10 ml)
▪ Snelheid van werken afhankelijk van doorbloeding
▪ Bovenarm, dijbeenspier, bilspier
o Intraveneus
▪ Snelle werking, ook bij irriterende stoffen kan het worden toegepast
o Intrathecaal
▪ Tussen de wervels→ snel,lokaal, anesthesie, infecties, cytostatica
➢ Aandachtspunten
o Absorptiesnelheid
▪ Afhankelijk van injectieplaats
▪ Snelle werking vs. verlengde werking
o Bijwerkingen:
▪ Tromboflebitis
▪ Pijn
▪ Weefselschade
➢ Wanneer?
o Orale beperking
▪ Misselijkheid en braken
▪ Slikstoornissen
▪ Ernstige zwakte of bewustzijnsstoornis
o Rectale beperking
▪ Diarree, persoonlijk bezwaar
▪ Darmobstructie
o Wens patiënt/ familie
➢ Voordelen
o Bewegelijkheid en vrijheid van de patiënt
o Geenlange ziekenhuisopnames
o Verzorging in de thuissituatie
, Productzorg Subcutane infusie 11 maart 2020
o Bolus toedienen bij doorbraakpijn
o Constante bloedspiegel, lagere dosering, minder bijwerkingen
o Niet meer dan… x per dag prikken
➢ Nadelen
o Lastige/ tijdrovende bereiding voor apotheek
o Combinatie geneesmiddelen
➢ Bezwaren
o Irritatie rond insteekplaats
o Niet toepassen bij: oedemateus lichaamsdeel, huid rond of op de tumor,
huidplooien, borstweefsel, huid rond of op gewrichten, littekenweefsel,
bestraald/verlamd of slecht doorbloed lichaamsdeel
➢ Overwegingen
o Plaats van injectie moet goede lymfatische drainage hebben
o Plaats van injectie moet patiënt niet hinderen → bovenarm, infraclaviculaire regio
o Let op→ allergische reacties,chemische reacties of infecties, glasdeeltjes uit
ampullen,pH/isotonie van de oplossing
Producten:
- Spuitpomp
o Injecteren van kleine volumes → meestal 50 mL; ready to use
o Spuit verbonden met een infuuslijn
o Injectiesnelheid kan heel nauwkeurig worden ingesteld (vanaf 0,1 mL per uur)
o Voor injectie van catecholamines, analgetica, heparine, insuline, elektrolyten,
anesthetica
- Medicatiecasette
o 50-100-250 ml, voor éénmalig gebruik
o Inloopsnelheid met behulp van CADD pomp
o Voor continue of intermitterende infusie→ i.v.,i.a., s.c., i.p. epidural, intratecaal
o Extra toedienen voor PCA-bolus en doorbraakpijn mogelijk
o Vullen is lastig, luchtbellen
- Elastomeerpomp
o Easypump II-braun
▪ Elastomeermembraan van siliconen met beschermlaag (50-500 mL)
• Short term ST : geschikt voor korte toediening (0,5 -4 uur)
• Long-term: geschikt voor continue infusie- 24 uur tot enkele dagen
o Toedieningsslang, met deeltjesfilter en ontluchtingsfilter
• Keuze filter (1,2 of 0,2 μm ); verwijderen van deeltjes, bacteriën,
schimmels, endotoxines, toegediende vloeistof
o Werking: Elastisch membraan wordt aangesloten aan de slang
▪ Infusie vindt plaats door positieve druk van het elastomeer
▪ Geen stroom of batterijen nodig, geen pomp
▪ Combinatie van inwendige diameter van de slang en positieve druk van het
membraan bepaalt de infusieduur
o Gekalibreerd op huidtemperatuur
▪ Om die reden met tape fixeren op de huid
▪ Tijdens slaap niet onder de dekens
o Minder geschikt voor subcutane infusie
o Aandachtspunten
▪ Bewaring koelkast/vriezer →opwarmtijd
▪ Restvolume; geldt ook voor medicatiecasette
▪ Uitstroomsnelheid elastomeerpomp minder nauwkeurig dan spuit- of
volumetrische pomp
Subcutane infusie
Subcutane infusie
➢ Afwegingen
o Orale toediening zo lang mogelijk continueren
o Subcutaan: effectieve manier om geneesmiddelen toe te dienen
o i.v. proberen te vermijden; dit is namelijk invasief, zorgt voor angst en ongemak, en
er is altijd eenkans op infectie.
➢ Na injectie → de kleinste bloedvaten (haarvaten of capillairen) → lymfevaten → bloedbaan
➢ Bekende subcutaan toegepaste geneesmiddelen
o Eiwit-geneesmiddelen (insuline)
o Heparine, adrenaline
o Anticonceptivum
➢ Parenteraal:
o Intramusculair → indien grotere hoeveelheden vloeistof geïnjecteerd moeten
worden (tot 10 ml)
▪ Snelheid van werken afhankelijk van doorbloeding
▪ Bovenarm, dijbeenspier, bilspier
o Intraveneus
▪ Snelle werking, ook bij irriterende stoffen kan het worden toegepast
o Intrathecaal
▪ Tussen de wervels→ snel,lokaal, anesthesie, infecties, cytostatica
➢ Aandachtspunten
o Absorptiesnelheid
▪ Afhankelijk van injectieplaats
▪ Snelle werking vs. verlengde werking
o Bijwerkingen:
▪ Tromboflebitis
▪ Pijn
▪ Weefselschade
➢ Wanneer?
o Orale beperking
▪ Misselijkheid en braken
▪ Slikstoornissen
▪ Ernstige zwakte of bewustzijnsstoornis
o Rectale beperking
▪ Diarree, persoonlijk bezwaar
▪ Darmobstructie
o Wens patiënt/ familie
➢ Voordelen
o Bewegelijkheid en vrijheid van de patiënt
o Geenlange ziekenhuisopnames
o Verzorging in de thuissituatie
, Productzorg Subcutane infusie 11 maart 2020
o Bolus toedienen bij doorbraakpijn
o Constante bloedspiegel, lagere dosering, minder bijwerkingen
o Niet meer dan… x per dag prikken
➢ Nadelen
o Lastige/ tijdrovende bereiding voor apotheek
o Combinatie geneesmiddelen
➢ Bezwaren
o Irritatie rond insteekplaats
o Niet toepassen bij: oedemateus lichaamsdeel, huid rond of op de tumor,
huidplooien, borstweefsel, huid rond of op gewrichten, littekenweefsel,
bestraald/verlamd of slecht doorbloed lichaamsdeel
➢ Overwegingen
o Plaats van injectie moet goede lymfatische drainage hebben
o Plaats van injectie moet patiënt niet hinderen → bovenarm, infraclaviculaire regio
o Let op→ allergische reacties,chemische reacties of infecties, glasdeeltjes uit
ampullen,pH/isotonie van de oplossing
Producten:
- Spuitpomp
o Injecteren van kleine volumes → meestal 50 mL; ready to use
o Spuit verbonden met een infuuslijn
o Injectiesnelheid kan heel nauwkeurig worden ingesteld (vanaf 0,1 mL per uur)
o Voor injectie van catecholamines, analgetica, heparine, insuline, elektrolyten,
anesthetica
- Medicatiecasette
o 50-100-250 ml, voor éénmalig gebruik
o Inloopsnelheid met behulp van CADD pomp
o Voor continue of intermitterende infusie→ i.v.,i.a., s.c., i.p. epidural, intratecaal
o Extra toedienen voor PCA-bolus en doorbraakpijn mogelijk
o Vullen is lastig, luchtbellen
- Elastomeerpomp
o Easypump II-braun
▪ Elastomeermembraan van siliconen met beschermlaag (50-500 mL)
• Short term ST : geschikt voor korte toediening (0,5 -4 uur)
• Long-term: geschikt voor continue infusie- 24 uur tot enkele dagen
o Toedieningsslang, met deeltjesfilter en ontluchtingsfilter
• Keuze filter (1,2 of 0,2 μm ); verwijderen van deeltjes, bacteriën,
schimmels, endotoxines, toegediende vloeistof
o Werking: Elastisch membraan wordt aangesloten aan de slang
▪ Infusie vindt plaats door positieve druk van het elastomeer
▪ Geen stroom of batterijen nodig, geen pomp
▪ Combinatie van inwendige diameter van de slang en positieve druk van het
membraan bepaalt de infusieduur
o Gekalibreerd op huidtemperatuur
▪ Om die reden met tape fixeren op de huid
▪ Tijdens slaap niet onder de dekens
o Minder geschikt voor subcutane infusie
o Aandachtspunten
▪ Bewaring koelkast/vriezer →opwarmtijd
▪ Restvolume; geldt ook voor medicatiecasette
▪ Uitstroomsnelheid elastomeerpomp minder nauwkeurig dan spuit- of
volumetrische pomp
