Eve 18
Toewijzen van complexe zorg
Eve 18
Evelien Landsman- van Dijk
S1185308 – Naomi Wagenaar
30-03-2026
Versie 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ...............................................................................................................................................................2
2. Casusbeschrijving ...............................................................................................................................................4
3. Anamnese.............................................................................................................................................................6
3.1 case- en patiëntcomplexity.............................................................................................................................7
3.2 Analyse: vermogens, tekorten en wensen.......................................................................................................7
4. Diagnoses, resultaten en interventies.................................................................................................................7
Tabel 1: actuele- en potentiële verpleegkundige diagnoses................................................................................7
4.1 prioritering diagnoses....................................................................................................................................8
4.2 Resultaat en interventies................................................................................................................................9
Tabel 2: Verpleegprobleem 1: ineffectieve impulsbeheersing.........................................................................9
Tabel 3: Verpleegprobleem 2: inadequate coping.........................................................................................10
Tabel 4: Verpleegprobleem 3: overbelasting mantelzorger..........................................................................11
5. Evaluatie.............................................................................................................................................................12
5.1 Product.........................................................................................................................................................13
5.2 Proces...........................................................................................................................................................14
5.3 Structuur.......................................................................................................................................................14
6. Bewijsstukken....................................................................................................................................................14
6.1 Signaleringsplan..........................................................................................................................................14
6.2 Persoonsgerichte communicatie feedback...................................................................................................15
6.3 Rapportages & Mail.....................................................................................................................................17
7. Literatuurlijst....................................................................................................................................................19
8. Bijlagen...............................................................................................................................................................21
Bijlage A: piramide van zorgtoewijzing.............................................................................................................21
Bijlage B: Anamnese biopsychosociaal model..................................................................................................22
Bijlage C: vermogens, tekorten en wensen........................................................................................................24
Bijlage D: uitgebreid signaleringsplan..............................................................................................................24
Bijlage E: Praktijkadvies EvE 18: Toewijzen van complexe zorg.....................................................................26
Bijlage F: verklaring van het gebruik van GenAI..............................................................................................28
1. Inleiding
Ik loop stage bij GGNet Ouderen, op de afdeling crisisopname en diagnostiek. GGNet Ouderen biedt
ambulante en klinische hulp aan mensen vanaf 65 jaar en ouder met psychische klachten. GGNet
ouderen staat aantoonbaar garant voor specialistische en hoog specialistische patiëntenzorg in
, combinatie met opleiden en kennis door ontwikkeling. Ook is er een actieve en zichtbare rol in het
interne en externe netwerk. Dit wordt gedaan door kennis en expertise te brengen waar het nodig is
(GGNet, 2026).
De missie en visie van GGNet Ouderen zijn erop gericht de mentale veerkracht van mensen, hun
omgeving en het vakmanschap van medewerkers te versterken, met als doel herstel te bevorderen
door te werken aan zingeving, perspectief en verbinding. De organisatie streeft ernaar duurzame
oplossingen te bieden, de afhankelijkheid van zorg te verminderen en mensen zoveel mogelijk
aansluiting te laten vinden bij zichzelf en anderen. Hierbij werkt GGNet samen met regionale
partners, zoals huisartsen, gemeenten, ervaringsdeskundigen en welzijnsorganisaties, en biedt zij
waar nodig hoog-intensieve klinische zorg en specialistische behandelvoorzieningen, zodat de juiste
zorg op het juiste moment beschikbaar is (GGNet Ouderen, 2024).
De afdeling crisisopname en diagnostiek biedt crisisinterventie en eerste opvang aan mensen in een
acute geestelijke noodsituatie. De opname omvat observatie om een diagnose te kunnen stellen en
stabilisatie van de acute situatie. De opnameduur verschilt per patiënt, gemiddeld is deze 15 dagen.
Na de opname stromen patiënten door naar een behandelafdeling. Dit verslag richt zich op de
crisisopname van mevrouw Jansen en beschrijft uitsluitend de zorg gedurende deze opnamefase, ook
al is zij inmiddels overgeplaatst naar de behandelafdeling.
Op de afdeling werken verschillende professionals samen om de zorg te bieden, waaronder
psychiatrisch verpleegkundigen, leerling-verpleegkundigen, stagiaires, artsen (psychiater, arts
oudergeneeskunde, geriater), psycholoog, vak therapeuten, activiteitenbegeleiders en
voedingsassistenten.
Op de crisisopname en diagnostiek afdeling komen veel verschillende ziektebeelden voor. De meest
voorkomende ziektebeelden zijn depressieve stoornissen, angststoornissen, cognitieve
stoornissen, psychotische stoornis, bipolaire stoornis, verslavingsproblematiek,
persoonlijkheidsproblematiek, somatische-symptoomstoornissen en rouw- en
aanpassingsstoornissen.
De zorg wordt gefinancierd via het zorgprestatiemodel (zorgprestatiemodel ggz & fz, 2023) en de
basisverzekering, waarbij declaraties plaatsvinden op basis van prestatiecodes en zorgprofielen.
Afhankelijk van de indicatie en complexiteit van de problematiek kan een patiënt een
zorgzwaartepakket krijgen dat de intensiteit van zorg bepaalt (Puc overheid, z.d.). Binnen deze
financiële kaders bepaalt het multidisciplinaire team, in overleg met de patiënt en het netwerk,
welke zorg en interventies worden ingezet. Hierbij wordt rekening gehouden met relevante wet- en
regelgeving, zoals:
- Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz), regelt gedwongen zorg bij
psychiatrische stoornissen. (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, z.d.).
- Wet zorg en dwang (Wzd), regelt beschermende zorg bij ernstig probleemgedrag of
psychogeriatrische kwetsbaarheid (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, z.d.).
- Zorgverzekeringswet (Zvw), regelt de vergoeding van behandelingen (Zorginstituut
Nederland, z.d.).
Deze wetten zorgen ervoor dat de zorg passend, doelmatig en juridisch verantwoord wordt
toegewezen.
In dit verslag wordt beschreven hoe ik de zorg heb toegewezen aan een zorgvrager met een
complexe zorgvraag binnen de ouderen-GGZ. De zorgtoewijzing is uitgevoerd volgens het ADRIE-
proces, waarbij rekening is gehouden met het versterken van zelfmanagement, de betrokkenheid
van informele zorg en het toekomstperspectief van de zorgvrager (Wilkinson, 2019). Daarnaast is
gebruikgemaakt van de piramide van zorgtoewijzing (bijlage A) om doelmatige en passende zorg in te
Toewijzen van complexe zorg
Eve 18
Evelien Landsman- van Dijk
S1185308 – Naomi Wagenaar
30-03-2026
Versie 1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding ...............................................................................................................................................................2
2. Casusbeschrijving ...............................................................................................................................................4
3. Anamnese.............................................................................................................................................................6
3.1 case- en patiëntcomplexity.............................................................................................................................7
3.2 Analyse: vermogens, tekorten en wensen.......................................................................................................7
4. Diagnoses, resultaten en interventies.................................................................................................................7
Tabel 1: actuele- en potentiële verpleegkundige diagnoses................................................................................7
4.1 prioritering diagnoses....................................................................................................................................8
4.2 Resultaat en interventies................................................................................................................................9
Tabel 2: Verpleegprobleem 1: ineffectieve impulsbeheersing.........................................................................9
Tabel 3: Verpleegprobleem 2: inadequate coping.........................................................................................10
Tabel 4: Verpleegprobleem 3: overbelasting mantelzorger..........................................................................11
5. Evaluatie.............................................................................................................................................................12
5.1 Product.........................................................................................................................................................13
5.2 Proces...........................................................................................................................................................14
5.3 Structuur.......................................................................................................................................................14
6. Bewijsstukken....................................................................................................................................................14
6.1 Signaleringsplan..........................................................................................................................................14
6.2 Persoonsgerichte communicatie feedback...................................................................................................15
6.3 Rapportages & Mail.....................................................................................................................................17
7. Literatuurlijst....................................................................................................................................................19
8. Bijlagen...............................................................................................................................................................21
Bijlage A: piramide van zorgtoewijzing.............................................................................................................21
Bijlage B: Anamnese biopsychosociaal model..................................................................................................22
Bijlage C: vermogens, tekorten en wensen........................................................................................................24
Bijlage D: uitgebreid signaleringsplan..............................................................................................................24
Bijlage E: Praktijkadvies EvE 18: Toewijzen van complexe zorg.....................................................................26
Bijlage F: verklaring van het gebruik van GenAI..............................................................................................28
1. Inleiding
Ik loop stage bij GGNet Ouderen, op de afdeling crisisopname en diagnostiek. GGNet Ouderen biedt
ambulante en klinische hulp aan mensen vanaf 65 jaar en ouder met psychische klachten. GGNet
ouderen staat aantoonbaar garant voor specialistische en hoog specialistische patiëntenzorg in
, combinatie met opleiden en kennis door ontwikkeling. Ook is er een actieve en zichtbare rol in het
interne en externe netwerk. Dit wordt gedaan door kennis en expertise te brengen waar het nodig is
(GGNet, 2026).
De missie en visie van GGNet Ouderen zijn erop gericht de mentale veerkracht van mensen, hun
omgeving en het vakmanschap van medewerkers te versterken, met als doel herstel te bevorderen
door te werken aan zingeving, perspectief en verbinding. De organisatie streeft ernaar duurzame
oplossingen te bieden, de afhankelijkheid van zorg te verminderen en mensen zoveel mogelijk
aansluiting te laten vinden bij zichzelf en anderen. Hierbij werkt GGNet samen met regionale
partners, zoals huisartsen, gemeenten, ervaringsdeskundigen en welzijnsorganisaties, en biedt zij
waar nodig hoog-intensieve klinische zorg en specialistische behandelvoorzieningen, zodat de juiste
zorg op het juiste moment beschikbaar is (GGNet Ouderen, 2024).
De afdeling crisisopname en diagnostiek biedt crisisinterventie en eerste opvang aan mensen in een
acute geestelijke noodsituatie. De opname omvat observatie om een diagnose te kunnen stellen en
stabilisatie van de acute situatie. De opnameduur verschilt per patiënt, gemiddeld is deze 15 dagen.
Na de opname stromen patiënten door naar een behandelafdeling. Dit verslag richt zich op de
crisisopname van mevrouw Jansen en beschrijft uitsluitend de zorg gedurende deze opnamefase, ook
al is zij inmiddels overgeplaatst naar de behandelafdeling.
Op de afdeling werken verschillende professionals samen om de zorg te bieden, waaronder
psychiatrisch verpleegkundigen, leerling-verpleegkundigen, stagiaires, artsen (psychiater, arts
oudergeneeskunde, geriater), psycholoog, vak therapeuten, activiteitenbegeleiders en
voedingsassistenten.
Op de crisisopname en diagnostiek afdeling komen veel verschillende ziektebeelden voor. De meest
voorkomende ziektebeelden zijn depressieve stoornissen, angststoornissen, cognitieve
stoornissen, psychotische stoornis, bipolaire stoornis, verslavingsproblematiek,
persoonlijkheidsproblematiek, somatische-symptoomstoornissen en rouw- en
aanpassingsstoornissen.
De zorg wordt gefinancierd via het zorgprestatiemodel (zorgprestatiemodel ggz & fz, 2023) en de
basisverzekering, waarbij declaraties plaatsvinden op basis van prestatiecodes en zorgprofielen.
Afhankelijk van de indicatie en complexiteit van de problematiek kan een patiënt een
zorgzwaartepakket krijgen dat de intensiteit van zorg bepaalt (Puc overheid, z.d.). Binnen deze
financiële kaders bepaalt het multidisciplinaire team, in overleg met de patiënt en het netwerk,
welke zorg en interventies worden ingezet. Hierbij wordt rekening gehouden met relevante wet- en
regelgeving, zoals:
- Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz), regelt gedwongen zorg bij
psychiatrische stoornissen. (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, z.d.).
- Wet zorg en dwang (Wzd), regelt beschermende zorg bij ernstig probleemgedrag of
psychogeriatrische kwetsbaarheid (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, z.d.).
- Zorgverzekeringswet (Zvw), regelt de vergoeding van behandelingen (Zorginstituut
Nederland, z.d.).
Deze wetten zorgen ervoor dat de zorg passend, doelmatig en juridisch verantwoord wordt
toegewezen.
In dit verslag wordt beschreven hoe ik de zorg heb toegewezen aan een zorgvrager met een
complexe zorgvraag binnen de ouderen-GGZ. De zorgtoewijzing is uitgevoerd volgens het ADRIE-
proces, waarbij rekening is gehouden met het versterken van zelfmanagement, de betrokkenheid
van informele zorg en het toekomstperspectief van de zorgvrager (Wilkinson, 2019). Daarnaast is
gebruikgemaakt van de piramide van zorgtoewijzing (bijlage A) om doelmatige en passende zorg in te
