Atención Inmediata del Recién Nacido Normal
(AIRNN)
Concepto y Objetivos de la AIRNN Mortalidad Neonatal
-A nivel mundial, nacen 130 millones de bebés
cada año, de los cuales dos millones fallecen en las
DEFINICION primeras 24 horas.
Es el conjunto de procedimientos, actividades e -El 99% de estas muertes ocurre en países en
intervenciones sanitarias que se realizan a todo desarrollo y la mayoría se debe a causas
recién nacido (RN) inmediatamente al nacer. prevenibles.
• Finalidad principal: Garantizar las -En el Perú, la tasa de mortalidad neonatal
condiciones óptimas para la adaptación a reportada en 2021 fue de 8.8 por cada 1,000
la vida extrauterina, reduciendo nacidos vivos.
eventuales riesgos, daños, complicaciones,
secuelas o la muerte. -Un dato crítico es que un puntaje de APGAR < 5 a
• Objetivos específicos: los 5 minutos es un factor de riesgo mayor para
sepsis y mortalidad neonatal.
-Brindar al neonato las condiciones óptimas para
una adaptación inmediata lo más fisiológica
posible.
-Identificar y resolver oportunamente situaciones
de emergencia que pongan en peligro la vida del
recién nacido.
-Contribuir a la disminución de la morbimortalidad
neonatal en el Perú.
-Brindar una atención con enfoque humanitario y
personalizado, integrando a los padres y la familia
en el proceso.
Incidencia de requerimientos
-El 90% de los recién nacidos tienen una transición
normal y solo requieren atención de rutina.
-El 10% requiere alguna asistencia o soporte para
empezar a respirar.
-Solo el 1% necesita maniobras de Reanimación
Cardiopulmonar (RCP) avanzada, como
intubación, masaje cardiaco o drogas.
,DIAGNÓSTICO DEL RECIÉN NACIDO NORMAL durante el embarazo para sospechar
patologías.
Para diagnosticar a un neonato como "normal" o • Las 4 Preguntas Clave: El equipo de salud
sano, se deben cumplir los siguientes criterios debe preguntar al obstetra:
antropométricos y clínicos:
1) ¿Cuál es la edad gestacional esperada?
Estado de Vigor (Reconocimiento inicial)
2) ¿Está claro el líquido amniótico?
Debe nacer a término, tener buen tono muscular y
respirar o llorar vigorosamente. 3) ¿Existen factores de riesgo adicionales?
Clasificación por Edad Gestacional (EG) 4) ¿Cuál es el plan de manejo del cordón
umbilical?
Se considera un Recién Nacido a Término (RNAT)
si tiene entre 37 y 41 semanas (o 259 a 293 días). • Recurso Humano: Debe haber un líder
(Neonatólogo o Pediatra) y personal
• Clasificación por Peso: Se diagnostica capacitado en RCP neonatal (VPP y
como Peso Normal si se encuentra entre masajes). Si se anticipa riesgo, deben estar
2,500 y 3,999 gramos. 2 o 3 expertos en RCP avanzado.
• Relación Peso/EG: Debe ser clasificado • Preparación de Insumos: Incluye fuente de
como Adecuado para su Edad Gestacional calor radiante, campos precalentados,
(AEG), situándose entre los percentiles 10 equipo de succión (peras de goma),
y 90 de las curvas de crecimiento (como las estetoscopio, reloj con segundero, y
de Fenton o Duchenco). medicamentos de emergencia como
adrenalina.
SIGNOS VITALES NORMALES • Ambiente Térmico: La sala debe
mantenerse a 26°C para evitar que el RN
Frecuencia Cardiaca (FC): 120 a 160 latidos por
pierda calor por evaporación, conducción,
minuto.
convección o radiación, lo cual aumentaría
el consumo de oxígeno y glucosa.
Frecuencia Respiratoria (FR): 40 a 60
respiraciones por minuto.
2. FASE DE RECEPCIÓN (DURANTE EL NACIMIENTO)
Temperatura Axilar: 36.5°C a 37.5°C.
Oximetría de pulso: Valores normales tras los Se enfoca en el cumplimiento del "Minuto de Oro" para
primeros 10 minutos superiores al 90-95%. estabilizar al neonato.
Fases de la Atención Inmediata (AIRN) • Posicionamiento: Al nacer, se coloca al RN
a nivel de la pelvis materna.
La atención se divide en tres momentos críticos • Pasos Iniciales (5 pasos):
regidos por el principio de anticipación. 1. Proporcionar calor: Recibir en
campos precalentados.
1. FASE DE ANTICIPACIÓN (ANTES DEL NACIMIENTO) 2. Secado: Secar cabeza (primero),
extremidades y tronco. Cambiar el
Consiste en la preparación del equipo y la campo húmedo por uno seco.
valoración perinatal previa al parto. 3. Estimular: Realizar estímulo táctil
suave en la espalda o plantas de los
• Historia Clínica Perinatal (Modelo CLAP): pies.
Es fundamental valorar antecedentes 4. Reposicionar vía aérea: Colocar en
familiares, enfermedades crónicas "posición de olfateo" (neutra) para
maternas, vacunas y fármacos usados asegurar permeabilidad.
, 5. Aspiración: Solo si es estrictamente pulsos femorales, caderas (maniobras de
necesario ante obstrucción Barlow/Ortolani) y descartando
evidente; primero boca y luego malformaciones como atresia de esófago o
nariz. ano imperforado mediante sondaje si hay
sospecha.
• Tamizaje Neonatal Universal: Realizar
3. Fase de Evaluación (Después del nacimiento) detección de hipotiroidismo congénito
(TSH > 20 mU/mL es positivo), hiperplasia
suprarrenal, fenilcetonuria, fibrosis
quística, hipoacusia, catarata congénita
Valoración Inicial (reflejo rojo) y cardiopatías críticas
(oximetría a las 48h).
Evaluar respiración, frecuencia cardiaca (contar en
6 segundos y multiplicar por 10) y color.
Historia Clínica y Morbimortalidad Neonatal
• Test de APGAR: Evaluado al minuto 1 y al
minuto 5. Un puntaje de 7 a 10 es normal. Diagnóstico del Recién Nacido Normal
• Manejo del Cordón Umbilical: Realizar
pinzamiento oportuno (1 min) o tardío (2- Vigor: Debe presentar llanto enérgico, patrón
3 min) para prevenir anemia y suministrar respiratorio adecuado y buen tono muscular al
reservas de hierro para los primeros 6 nacer.
meses. Se debe verificar la presencia de 3
vasos (2 arterias y 1 vena) y limpiar el Edad Gestacional (EG): Recién nacido a término
muñón con alcohol de 70°. (RNAT) se define entre las 37 y 41 semanas con 6
• Contacto Piel a Piel: Mantener al RN sobre días (259 a 293 días).
el tórax de la madre durante 45-60
minutos. Esto regula la temperatura, la FC Peso: Peso normal entre 2,500 g y 3,999 g.
y fortalece el vínculo afectivo.
• Lactancia Precoz: Iniciar en la primera hora Relación Peso/EG: Clasificado como Adecuado
de vida para evitar hipoglicemia. para la Edad Gestacional (AEG) si se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de
Profilaxis Neonatal crecimiento.
-Enfermedad Hemorrágica: Administrar
Fitomenadiona (Vitamina K) vía IM en el muslo
izquierdo. Dosis: 1 mg en RN > 1500g y 0.5 mg Historia Clínica Neonatal
en RN < 1500g.
Objetivos: Proporcionar una evaluación del estado
-Ocular: Aplicar dosis única de pomada de madurez, desarrollo y bienestar; descubrir
oftálmica para prevenir infección por alteraciones en la adaptación inmediata e
gonococo o clamidia (Tetraciclina 1% o identificar morbilidades durante la estancia.
Eritromicina 0.5%).
Requisitos: Debe ser minuciosa, sistematizada,
-Vacunas: Aplicar BCG y VHB antes del alta. codificable y legalmente válida.
• Somatometría e Identificación: Medir Componentes Clave: Incluye la Hoja Gráfica, datos
peso, talla (longitud), perímetros cefálico y antropométricos, anamnesis indirecta (filiación y
torácico. Colocar brazalete identificador antecedentes), examen físico regional,
con nombre de la madre, fecha, hora de diagnósticos de ingreso y epicrisis.
nacimiento y sexo.
• Examen Físico Completo: Evaluación
céfalo-caudal sistemática, explorando
(AIRNN)
Concepto y Objetivos de la AIRNN Mortalidad Neonatal
-A nivel mundial, nacen 130 millones de bebés
cada año, de los cuales dos millones fallecen en las
DEFINICION primeras 24 horas.
Es el conjunto de procedimientos, actividades e -El 99% de estas muertes ocurre en países en
intervenciones sanitarias que se realizan a todo desarrollo y la mayoría se debe a causas
recién nacido (RN) inmediatamente al nacer. prevenibles.
• Finalidad principal: Garantizar las -En el Perú, la tasa de mortalidad neonatal
condiciones óptimas para la adaptación a reportada en 2021 fue de 8.8 por cada 1,000
la vida extrauterina, reduciendo nacidos vivos.
eventuales riesgos, daños, complicaciones,
secuelas o la muerte. -Un dato crítico es que un puntaje de APGAR < 5 a
• Objetivos específicos: los 5 minutos es un factor de riesgo mayor para
sepsis y mortalidad neonatal.
-Brindar al neonato las condiciones óptimas para
una adaptación inmediata lo más fisiológica
posible.
-Identificar y resolver oportunamente situaciones
de emergencia que pongan en peligro la vida del
recién nacido.
-Contribuir a la disminución de la morbimortalidad
neonatal en el Perú.
-Brindar una atención con enfoque humanitario y
personalizado, integrando a los padres y la familia
en el proceso.
Incidencia de requerimientos
-El 90% de los recién nacidos tienen una transición
normal y solo requieren atención de rutina.
-El 10% requiere alguna asistencia o soporte para
empezar a respirar.
-Solo el 1% necesita maniobras de Reanimación
Cardiopulmonar (RCP) avanzada, como
intubación, masaje cardiaco o drogas.
,DIAGNÓSTICO DEL RECIÉN NACIDO NORMAL durante el embarazo para sospechar
patologías.
Para diagnosticar a un neonato como "normal" o • Las 4 Preguntas Clave: El equipo de salud
sano, se deben cumplir los siguientes criterios debe preguntar al obstetra:
antropométricos y clínicos:
1) ¿Cuál es la edad gestacional esperada?
Estado de Vigor (Reconocimiento inicial)
2) ¿Está claro el líquido amniótico?
Debe nacer a término, tener buen tono muscular y
respirar o llorar vigorosamente. 3) ¿Existen factores de riesgo adicionales?
Clasificación por Edad Gestacional (EG) 4) ¿Cuál es el plan de manejo del cordón
umbilical?
Se considera un Recién Nacido a Término (RNAT)
si tiene entre 37 y 41 semanas (o 259 a 293 días). • Recurso Humano: Debe haber un líder
(Neonatólogo o Pediatra) y personal
• Clasificación por Peso: Se diagnostica capacitado en RCP neonatal (VPP y
como Peso Normal si se encuentra entre masajes). Si se anticipa riesgo, deben estar
2,500 y 3,999 gramos. 2 o 3 expertos en RCP avanzado.
• Relación Peso/EG: Debe ser clasificado • Preparación de Insumos: Incluye fuente de
como Adecuado para su Edad Gestacional calor radiante, campos precalentados,
(AEG), situándose entre los percentiles 10 equipo de succión (peras de goma),
y 90 de las curvas de crecimiento (como las estetoscopio, reloj con segundero, y
de Fenton o Duchenco). medicamentos de emergencia como
adrenalina.
SIGNOS VITALES NORMALES • Ambiente Térmico: La sala debe
mantenerse a 26°C para evitar que el RN
Frecuencia Cardiaca (FC): 120 a 160 latidos por
pierda calor por evaporación, conducción,
minuto.
convección o radiación, lo cual aumentaría
el consumo de oxígeno y glucosa.
Frecuencia Respiratoria (FR): 40 a 60
respiraciones por minuto.
2. FASE DE RECEPCIÓN (DURANTE EL NACIMIENTO)
Temperatura Axilar: 36.5°C a 37.5°C.
Oximetría de pulso: Valores normales tras los Se enfoca en el cumplimiento del "Minuto de Oro" para
primeros 10 minutos superiores al 90-95%. estabilizar al neonato.
Fases de la Atención Inmediata (AIRN) • Posicionamiento: Al nacer, se coloca al RN
a nivel de la pelvis materna.
La atención se divide en tres momentos críticos • Pasos Iniciales (5 pasos):
regidos por el principio de anticipación. 1. Proporcionar calor: Recibir en
campos precalentados.
1. FASE DE ANTICIPACIÓN (ANTES DEL NACIMIENTO) 2. Secado: Secar cabeza (primero),
extremidades y tronco. Cambiar el
Consiste en la preparación del equipo y la campo húmedo por uno seco.
valoración perinatal previa al parto. 3. Estimular: Realizar estímulo táctil
suave en la espalda o plantas de los
• Historia Clínica Perinatal (Modelo CLAP): pies.
Es fundamental valorar antecedentes 4. Reposicionar vía aérea: Colocar en
familiares, enfermedades crónicas "posición de olfateo" (neutra) para
maternas, vacunas y fármacos usados asegurar permeabilidad.
, 5. Aspiración: Solo si es estrictamente pulsos femorales, caderas (maniobras de
necesario ante obstrucción Barlow/Ortolani) y descartando
evidente; primero boca y luego malformaciones como atresia de esófago o
nariz. ano imperforado mediante sondaje si hay
sospecha.
• Tamizaje Neonatal Universal: Realizar
3. Fase de Evaluación (Después del nacimiento) detección de hipotiroidismo congénito
(TSH > 20 mU/mL es positivo), hiperplasia
suprarrenal, fenilcetonuria, fibrosis
quística, hipoacusia, catarata congénita
Valoración Inicial (reflejo rojo) y cardiopatías críticas
(oximetría a las 48h).
Evaluar respiración, frecuencia cardiaca (contar en
6 segundos y multiplicar por 10) y color.
Historia Clínica y Morbimortalidad Neonatal
• Test de APGAR: Evaluado al minuto 1 y al
minuto 5. Un puntaje de 7 a 10 es normal. Diagnóstico del Recién Nacido Normal
• Manejo del Cordón Umbilical: Realizar
pinzamiento oportuno (1 min) o tardío (2- Vigor: Debe presentar llanto enérgico, patrón
3 min) para prevenir anemia y suministrar respiratorio adecuado y buen tono muscular al
reservas de hierro para los primeros 6 nacer.
meses. Se debe verificar la presencia de 3
vasos (2 arterias y 1 vena) y limpiar el Edad Gestacional (EG): Recién nacido a término
muñón con alcohol de 70°. (RNAT) se define entre las 37 y 41 semanas con 6
• Contacto Piel a Piel: Mantener al RN sobre días (259 a 293 días).
el tórax de la madre durante 45-60
minutos. Esto regula la temperatura, la FC Peso: Peso normal entre 2,500 g y 3,999 g.
y fortalece el vínculo afectivo.
• Lactancia Precoz: Iniciar en la primera hora Relación Peso/EG: Clasificado como Adecuado
de vida para evitar hipoglicemia. para la Edad Gestacional (AEG) si se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de
Profilaxis Neonatal crecimiento.
-Enfermedad Hemorrágica: Administrar
Fitomenadiona (Vitamina K) vía IM en el muslo
izquierdo. Dosis: 1 mg en RN > 1500g y 0.5 mg Historia Clínica Neonatal
en RN < 1500g.
Objetivos: Proporcionar una evaluación del estado
-Ocular: Aplicar dosis única de pomada de madurez, desarrollo y bienestar; descubrir
oftálmica para prevenir infección por alteraciones en la adaptación inmediata e
gonococo o clamidia (Tetraciclina 1% o identificar morbilidades durante la estancia.
Eritromicina 0.5%).
Requisitos: Debe ser minuciosa, sistematizada,
-Vacunas: Aplicar BCG y VHB antes del alta. codificable y legalmente válida.
• Somatometría e Identificación: Medir Componentes Clave: Incluye la Hoja Gráfica, datos
peso, talla (longitud), perímetros cefálico y antropométricos, anamnesis indirecta (filiación y
torácico. Colocar brazalete identificador antecedentes), examen físico regional,
con nombre de la madre, fecha, hora de diagnósticos de ingreso y epicrisis.
nacimiento y sexo.
• Examen Físico Completo: Evaluación
céfalo-caudal sistemática, explorando
