Uitwerkingen Toetscasustiek IZ | Fysiotherapie | Hogeschool Utrecht | 2025/26

Uitwerkingen toetscasustiek praktijktoets IZ:



Casus week 1 CABG Ziekenhuis geplande opname

Casus 1 CABG presentatie => toets casus

Meneer Yildiz (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad. Je
volgt deze patiënt in de klinische setting, opname (CABG) en opname
(CABG) gecompliceerde casus (hartfalen) en de poliklinische
hartrevalidatie fase. Deze casus kent dus één patiënt in 2 situaties in een
andere setting (kliniek opname (2x), polikliniek revalidatie).

Je wordt geacht binnen de volgende momenten in het fysiotherapeutische
proces te kunnen handelen;

- Klinische opname postoperatief totale periode in het ziekenhuis:
beginfase overname op de verpleegafdeling tot richting eindfase
naar ontslag bij CABG (geen complicaties en gecompliceerd verloop).
- Poliklinische hartrevalidatie (start minimaal 6 weken na ontslag):
fysiotherapeutische diagnostisch proces -intake hartrevalidatie/
fysiotherapeutisch proces ongecompliceerde casus/ gecompliceerde
casus



Onderwerpen die je kan krijgen op de toets:

 Opname (CABG)
 Opname (CABG) gecompliceerde casus (hartfalen)
 Poliklinische hartrevalidatie fase



Situatie 1; Opname CABG:

CABG ->Een bypassoperatie of een CABG (Coronary Artery Bypass
Grafting) wordt uitgevoerd wanneer u een vernauwing in een van de
kransslagaders

,Hypotheses:

 Dhr heeft moeite met het ophoesten van aanwezige sputum na een
lange (5-6 uur durende operatie) i.v.m. pijn rondom het sternum na
een sternotomie.
 Dhr heeft moeite met verdiepen van de ademhaling i.v.m. pijn
rondom het sternum na een sternotomie.
 Dhr heeft moeite met transfers in en om het bed i.v.m. pijn
rondom het sternum na een sternotomie,
 Dhr heeft moeite met transfers in en om het bed i.v.m.
verminderde belastbaarheid na een lange (5-6 uur durende)
operatie
 Dhr heeft moeite met het lopen i.v.m. een verminderde
belastbaarheid na een lange operatie
 Dhr heeft risico op cardiale overbelasting tijdens inspanning i.v.m.
een verminderde belastbaarheid na een lange (5-6 uur durende)
operatie.


Aanvraag fysiotherapie postoperatief CABG:

1. Lezen in het EPD

- Hoe is de operatie gegaan?
- Zijn er complicaties?
- Status PT: welke activiteiten zijn er gedaan (ADL) en hoe verliep dit
- Vragen naar de pijn, uit bed geweest, hoesten, sputum



2. Belangrijk om eerst VPK te spreken:

 Hoe voelt de pt zich
 HF en RR normaal?
 Geen complicaties geweest?
 Andere bijzonderheden?
 Is er iets veranderd ten opzichte van vannacht?
 Moet hij veel hoesten? Hoe gaat het met het hoesten



3. Patiënt contact -> kort aanvullend gesprek met PT

- Hoe voelt u zich na OK
- Hoe is het gegaan sinds wakker worden ic en nu
- Pijnklachten, waar zit de pijn -> VAS of NPRS
- Is het al gelukt om de oefeningen te doen sinds het wakker worden
op de IC
- Hoe gaat het met het hoesten -> Ook vragen waarom ze bijvoorbeeld
niet volledig hoesten

, - Neemt de pijn toe bij bewegen of hoesten?
- Hoe heeft u geslapen
- Hoe voelt u zich er zelf voor



4. Inspectie:

- Kunt u eens hoesten
- Kijken hoe hij hoest
- Kijken naar de kleur van het sputum
- Kijken naar de ademhaling-> thoracaal, diafragmaal, abdominaal,
diepte van de ademhaling

Rode vlaggen mobiliseren IC:
Behandeling: Hartslag
5. Mobiliseren  Recent myocardischemie
 Hartfrequentie < 40 en >
1. Bloeddruk, hartslag en saturatie meten!!!
130 p/min bloeddruk
Wat doe je aan het bed:  MAP < 60 mmHg en > 110
mmHg
2. Bij aankomst aan bed, eest vragen hoe het gaat ect.
 Saturatie • < 90%
3. Daarna RR meten

4. Recht op laten zitten, eerst via het bed

5. Kijken hoe het gaat, duizelig weer RR meten

6. Op bedrand gaan zitten

7. Kijken hoe het gaat, duizelig weer RR meten

8. Opstaan

9. Kijken hoe het gaat, duizelig weer RR meten

10. Lopen

11. Kijken hoe het gaat, duizelig weer RR meten

 LET OP; niet op de zij liggen, 2-zijdig mobiliseren



 Onderzoeken transfers -> laten uitvoeren, hoezo lukt het niet.
 Wond(genezing) bepaalt hoe je gaat mobiliseren
 Beide handen symmetrische belasten na OK
 Niet kunnen staan -> waarom lukt het niet
 Zwarte of slappe benen -> MRC meten
 Duizelig na mobilisatie -> RR meten