Blok Geel – Dermatologie 2 2026
HC Naevi en melanomen V
Emodule hypo- en depigmentatie
Stel een DD op bij hypo- en depigmenterende huidafwijkingen:
• Vitiligo
• Melasma
• Lepra/ziekte van hansen
• Pityriasis alba
• Pityriasis versicolor
• Psoriasis guttata
• Halonaevi
• Post-inflammatoire hypopigmentatie
Vitiligo
Kan overal voorkomen, hierbij wel voorkeursplaatsen: gezicht, handrug, tepels, oksel, navel, sacrum,
liezen, rond anus. Op ledematen de elleboog, knieën, vingers, onderzijde polsen, voetrug, onderbenen.
Progressieve aandoening.
Vitiligo geeft alleen de verkleuring als klacht, geen andere. Wel zijn de aangedane plekken snel verbrand.
Behandeling:
• Goede zonbescherming
• Dermatocorticosteroïden in vroege fase is mogelijk
• Bestralen met UV-B
Pityriasis alba
Lichtschilferende witte vlek, vooral bij de gepigmenteerde huid gezien. Meestal maximaal 2 tot 3 vlekken
aanwezig. Kunnen verdwijnen zonder behandeling.
Diagnose: op basis van kliniek.
• Hydrocortisoncrème of vette crème
• In combinatie met zonexpositie
Melasma:
,Veelvoorkomende verworven pigmentstoornis op het gezicht, vooral bij donkere vrouwen op gezicht.
Vlekken komen door toename melaninepigment in de dermis/epidermis en worden donkerder door uv,
zwangerschap of oac.
Lepra/ ziekte van Hansen:
Chronische huidinfectie met mycobacterium lepra. Geeft granulomateuze ontstekingen met huid- en
zenuwafwijkingen.
• Tubercoloïde lepra: één of enkele gehypopigmenteerde/erythemateuze macula met een
papuleuze rand en sensibiliteitsverlies.
• Lepromateuze lepra: uitgebreide vaak begrensde hypogepigmenteerde/erythemateuze maculae
die geleidelijk aan steeds meer geïnfiltreerd raken, met noduli en uitgebreide zenuwaantasting.
Zowel sensibilteitstoornissen als parese.
Pityriasis versicolor:
Oppervlakkige gistinfectie van de huid, gekenmerkt door multipele ronde/ovale lichte schilferende
lichtbruine/roodbruine vlekjes. Kunnen conflueren (samenvloeien) tot grote vlekken of verheven plaques.
Jeuk kan aanwezig zijn. Zowel hyper- als hypopigmentatie kan, vaak recidiverend, niet besmettelijk
• Verwekker is de malassezia furfur, een gist
• Diagnose:
• Woods lamp: geelgroene opkleuring van actieve pityriasis versicolor
• KOH kleuring: je ziet sporen en korte hyfen, spaghetti en meatballs
, • Stretch sign: bij het spreiden van de huid worden fijne squamae zichtbaar
• Behandeling:
• Itraconazol 1wk of fluconazol 3wk. Je kunt ook ter voorkoming van recidieven 1x/maand
smeren.
• Ketoconazol shampoo en over lichaam verspreiding
• Repigmentatie als gist verdwenen is in de zomer met zonexpositie
Halo naevus
Dit is geen verdachte plek voor melanoom. Zit vooral op de rug bij kinderen en adolescenten. Komt voor
bij naevi naevocellularis, congenitale naevi en melanomen.
• Etiologie: geeft vernietiging van epidermale melanocyten en naevus cellen door een
ontstekingsreactie met T-cellen. Er begint een naevus, dan een halo omheen, dan een witte
macula en dan eventueel repigmentatie.
• Geen therapie nodig. Meestal spontane regressie maanden tot jaren. Goede zonbescherming. Bij
atypie excisie 2mm marge
Post-inflammatoire hypopigmentatie :
, Dit ontstaat vaak t.g.v. acné, zonder jeukklachten. Kan ook na eczeem of psoriasis. Komt vaker voor bij
donkere huid.
• Behandeling= zonlicht expositie of UVB therapie
• Spontaan herstel kan ook afgewacht worden. Depigmentatie is moeilijk te behandelen.
Psoriasis guttata:
Hierbij zijn er tientallen lenticulaire erythematosquameuze papels zichtbaar.
Oculocutaan albinisme
Dit is albinisme van ogen en huid. Autosomaal recessief. Type 1-4 zijn er maar vooral type 1 en 2 komen
voor.
Emodule maligne + premaligne aandoeningen
Stel een DD op van premaligne en maligne aandoeningen van de huid
• Actinische keratose
• BCC
• M Bowen
• Nummulair eczeem
• Psoriasis
• Animale mycose
• Naevus naevocellularis
• PCC
• Amelanotisch melanoom
• Keratocanthoom
• Melanoom
• Dysplastische naevus
• Cornum cutaneum
BCC
Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende maligne aandoening van de huid. Uitzaaiing komt bijna
niet voor 0.03%. Meestal een huidkleurig of licht roze tumortje (nodulair BCC), met een glanzend-glazig
aspect en vertakkende teleangiëctasieën
HC Naevi en melanomen V
Emodule hypo- en depigmentatie
Stel een DD op bij hypo- en depigmenterende huidafwijkingen:
• Vitiligo
• Melasma
• Lepra/ziekte van hansen
• Pityriasis alba
• Pityriasis versicolor
• Psoriasis guttata
• Halonaevi
• Post-inflammatoire hypopigmentatie
Vitiligo
Kan overal voorkomen, hierbij wel voorkeursplaatsen: gezicht, handrug, tepels, oksel, navel, sacrum,
liezen, rond anus. Op ledematen de elleboog, knieën, vingers, onderzijde polsen, voetrug, onderbenen.
Progressieve aandoening.
Vitiligo geeft alleen de verkleuring als klacht, geen andere. Wel zijn de aangedane plekken snel verbrand.
Behandeling:
• Goede zonbescherming
• Dermatocorticosteroïden in vroege fase is mogelijk
• Bestralen met UV-B
Pityriasis alba
Lichtschilferende witte vlek, vooral bij de gepigmenteerde huid gezien. Meestal maximaal 2 tot 3 vlekken
aanwezig. Kunnen verdwijnen zonder behandeling.
Diagnose: op basis van kliniek.
• Hydrocortisoncrème of vette crème
• In combinatie met zonexpositie
Melasma:
,Veelvoorkomende verworven pigmentstoornis op het gezicht, vooral bij donkere vrouwen op gezicht.
Vlekken komen door toename melaninepigment in de dermis/epidermis en worden donkerder door uv,
zwangerschap of oac.
Lepra/ ziekte van Hansen:
Chronische huidinfectie met mycobacterium lepra. Geeft granulomateuze ontstekingen met huid- en
zenuwafwijkingen.
• Tubercoloïde lepra: één of enkele gehypopigmenteerde/erythemateuze macula met een
papuleuze rand en sensibiliteitsverlies.
• Lepromateuze lepra: uitgebreide vaak begrensde hypogepigmenteerde/erythemateuze maculae
die geleidelijk aan steeds meer geïnfiltreerd raken, met noduli en uitgebreide zenuwaantasting.
Zowel sensibilteitstoornissen als parese.
Pityriasis versicolor:
Oppervlakkige gistinfectie van de huid, gekenmerkt door multipele ronde/ovale lichte schilferende
lichtbruine/roodbruine vlekjes. Kunnen conflueren (samenvloeien) tot grote vlekken of verheven plaques.
Jeuk kan aanwezig zijn. Zowel hyper- als hypopigmentatie kan, vaak recidiverend, niet besmettelijk
• Verwekker is de malassezia furfur, een gist
• Diagnose:
• Woods lamp: geelgroene opkleuring van actieve pityriasis versicolor
• KOH kleuring: je ziet sporen en korte hyfen, spaghetti en meatballs
, • Stretch sign: bij het spreiden van de huid worden fijne squamae zichtbaar
• Behandeling:
• Itraconazol 1wk of fluconazol 3wk. Je kunt ook ter voorkoming van recidieven 1x/maand
smeren.
• Ketoconazol shampoo en over lichaam verspreiding
• Repigmentatie als gist verdwenen is in de zomer met zonexpositie
Halo naevus
Dit is geen verdachte plek voor melanoom. Zit vooral op de rug bij kinderen en adolescenten. Komt voor
bij naevi naevocellularis, congenitale naevi en melanomen.
• Etiologie: geeft vernietiging van epidermale melanocyten en naevus cellen door een
ontstekingsreactie met T-cellen. Er begint een naevus, dan een halo omheen, dan een witte
macula en dan eventueel repigmentatie.
• Geen therapie nodig. Meestal spontane regressie maanden tot jaren. Goede zonbescherming. Bij
atypie excisie 2mm marge
Post-inflammatoire hypopigmentatie :
, Dit ontstaat vaak t.g.v. acné, zonder jeukklachten. Kan ook na eczeem of psoriasis. Komt vaker voor bij
donkere huid.
• Behandeling= zonlicht expositie of UVB therapie
• Spontaan herstel kan ook afgewacht worden. Depigmentatie is moeilijk te behandelen.
Psoriasis guttata:
Hierbij zijn er tientallen lenticulaire erythematosquameuze papels zichtbaar.
Oculocutaan albinisme
Dit is albinisme van ogen en huid. Autosomaal recessief. Type 1-4 zijn er maar vooral type 1 en 2 komen
voor.
Emodule maligne + premaligne aandoeningen
Stel een DD op van premaligne en maligne aandoeningen van de huid
• Actinische keratose
• BCC
• M Bowen
• Nummulair eczeem
• Psoriasis
• Animale mycose
• Naevus naevocellularis
• PCC
• Amelanotisch melanoom
• Keratocanthoom
• Melanoom
• Dysplastische naevus
• Cornum cutaneum
BCC
Basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende maligne aandoening van de huid. Uitzaaiing komt bijna
niet voor 0.03%. Meestal een huidkleurig of licht roze tumortje (nodulair BCC), met een glanzend-glazig
aspect en vertakkende teleangiëctasieën
