Voorbereiding CT:
1. het doel van lokaliseren benoemen.
Verkrijgen van zeer nauwkeurige data t.b.v. treatment planning zoals: Waar zit wat?
Tumor en kritieke organen OAR. Welke dichtheid heeft het weefsel waar de straling
doorheen moet gaan?
2. een beschrijving geven van de te volgen procedure/ het stappenplan, op de CT-
lokalisator onderverdeeld in voorbereidingsfase, uitvoeringsfase en
evaluatiefase.
Voorbereiding:
Patiëntgegevens invoeren
Bestuderen van het protocollen boek
Keuze van hulpmiddelen en hulpmiddelen klaarleggen
Oriënteren op de aanvraag
Klaarleggen plakband, loopkogeltjes, liniaal, stiften
Uitvoering:
Patiënt ophalen uit de wachtkamer
Voorstellen en ID controleren
Voorlichting geven over het onderzoek
Patiënt in bestralingshouding positioneren op de CT-tafel
De CT-tafel instellen zodat de laserlijnen op juiste punt volgens het protocol
op de patiënt zijn geprojecteerd
De laserlijnen aantekenen met stift op de huid van de patiënt.
Loodbolletjes plakken op kruising van de aangetekende referentielijnen
CT-tafel in de opening schuiven naar startpositie voor het maken van een
topogram.
Patiënt laatste instructie geven en de ruimte verlaten
Scanrange instellen
Topogram/scanogram maken
CT-scan maken
Evaluatie:
Controle van de scan staat alles erop? (het doelgebied en de OAR’s)
Controle van loodbolletjes op de scan.
Aantekenen van definitieve lijnen en/of tatoeages plaatsen
Patiënt van tafel halen en laatste instructie geven.
Onderzoek afronden, ruimte weer opruimen en in gereedheid brengen
3. de terminologie kennen: topogram, isocentrum, CT referentiepunt, lasers, ITA,
FOV of scanrange, slice of coupe
Topogram: overzichtsscan wat gebruikt wordt om de veldgrenzen in te stellen.
Isocentrum: Hier kruisen alle lasers elkaar.
CT-referentiepunt: de kruising van de lasers op de patiënt.
Toplaser: dwars door de lengte van de patiënt, verdeeld de patiënt in links en rechts.
Hoogte lasers: deze die je op de zijkant van de patiënt en bepaalt de hoogt van de
tafel.
Vlaklaser: deze loopt in de breedte over de patiënt heen en verdeeld de patiënt dus in
onder en boven.
Gantry: de arm van de lineaire versneller, deze kan helemaal rond draaien
ITA: isocentrum tafel afstand.
vRT 02-013/ MS Page 1
, FOV of scanrange: Field of view, het gemarkeerde gebeid waarop wordt aangegeven
van waar tot waar de CT-slices gemaakt worden.
Slice of coupe: een ‘plakje’ van de gehele CT-scan.
4. beargumenteren wat de gewenste positionering is: buik- of rugligging; armen.
De gewenste positionering is de rugligging, hierbij moeten de armen op de borst. De
armen moeten op de borst, omdat ze anders in de bestralingsbundels komen. (dit
moet zo bij het bekkengebied)
5. beargumenteren wat de gewenste blaasvulling is (vol dan wel leeg).
De gewenste blaasvulling is vol. Een volle blaas zorgt ervoor dat de blaas zich
gedeeltelijk buiten het bestralingsgebied verplaatst. Hierdoor krijgt de blaas zo min
mogelijk straling. De volle blaas duwt ook de dunne darm zo ver mogelijk buiten het
bestralingsgebied. Bij een blaasbestraling is de gewenste blaasvulling leeg, zodat er
zo’n klein mogelijk gebied hoeft bestraald te worden. (bij bestraling van de prostaat)
Voorbereiding treatment planning:
1. eisen aan een treatment plan volgens de ICRU opnoemen.
Minimaal 99% van het hele PTV moet 95% van de voorgeschreven dosis ontvangen.
Dosis mag maximaal 107% zijn.
Dosis OAR’s niet hoger dan de tolerantiedosis.
2. benoemen wat isodoselijnen zijn.
Een lijn die de punten met evenveel dosis verbindt
3. uitleggen waar de diverse volumina (GTV,CTV en PTV), die in het ICRU rapport
beschreven worden, voor staan en waarom deze apart worden gedefinieerd.
Het GTV is het Gross Tumor Volume: is het met het oog zichtbare omvang van de
tumor.
Het CTV is het Clinical Target Volume: Het GTV met omringende microscopische
tumorcellen (onzichtbare deel tumor). De uitsteeksels.
Het PTV is het Planning Target Volume: Het is het CTV plus marges vanwege
onzekerheden, bijv. organ motion.
Deze worden apart gedefinieerd, omdat er in elk wat anders zit. GTV is de echte
tumor, CTV is de tumor met de uitlopers en PTV is er voor de zekerheid.
4. uitleggen wat een DVH is.
DVH is een grafiek om de dosis te checken, met op de Y-as hoeveel procent van
het volume een bepaalde dosis krijgt. X-as Dosis in cGY
5. een planning van een doelgebied in het bekkengebied beoordelen aan de hand
van een dosisvolume histogram (DVH) en statistics. (Is de Dmax <107% en
Dmin>95% van de voorgeschreven dosis; OAR’s onder de tolerantie dosis)
Dmean is gemiddelde dosis
Dmax is maximale dosis
Cold ref (PTV), zelf minimale dosis invullen, dan krijg je % wat erbuiten valt.
Hot ref (OAR), zelf maximale dosis invullen, dan krijg je % wat erbuiten valt.
6. een PDD-curve maken.
Procentuele dieptedosis curve.
7. uitleggen waarom er voor een bepaalde bundelopzet (richting) wordt gekozen.
Dit heeft te maken met waar de tumor ligt. Bij de bundelopzet wordt er gekeken naar
de verschillende mogelijkheden, waarbij het gezonde weefsels zo min mogelijk wordt
beschadigd.
8. uitleggen hoe de bundelopzet de dosisverdeling beïnvloedt.
vRT 02-013/ MS Page 2
1. het doel van lokaliseren benoemen.
Verkrijgen van zeer nauwkeurige data t.b.v. treatment planning zoals: Waar zit wat?
Tumor en kritieke organen OAR. Welke dichtheid heeft het weefsel waar de straling
doorheen moet gaan?
2. een beschrijving geven van de te volgen procedure/ het stappenplan, op de CT-
lokalisator onderverdeeld in voorbereidingsfase, uitvoeringsfase en
evaluatiefase.
Voorbereiding:
Patiëntgegevens invoeren
Bestuderen van het protocollen boek
Keuze van hulpmiddelen en hulpmiddelen klaarleggen
Oriënteren op de aanvraag
Klaarleggen plakband, loopkogeltjes, liniaal, stiften
Uitvoering:
Patiënt ophalen uit de wachtkamer
Voorstellen en ID controleren
Voorlichting geven over het onderzoek
Patiënt in bestralingshouding positioneren op de CT-tafel
De CT-tafel instellen zodat de laserlijnen op juiste punt volgens het protocol
op de patiënt zijn geprojecteerd
De laserlijnen aantekenen met stift op de huid van de patiënt.
Loodbolletjes plakken op kruising van de aangetekende referentielijnen
CT-tafel in de opening schuiven naar startpositie voor het maken van een
topogram.
Patiënt laatste instructie geven en de ruimte verlaten
Scanrange instellen
Topogram/scanogram maken
CT-scan maken
Evaluatie:
Controle van de scan staat alles erop? (het doelgebied en de OAR’s)
Controle van loodbolletjes op de scan.
Aantekenen van definitieve lijnen en/of tatoeages plaatsen
Patiënt van tafel halen en laatste instructie geven.
Onderzoek afronden, ruimte weer opruimen en in gereedheid brengen
3. de terminologie kennen: topogram, isocentrum, CT referentiepunt, lasers, ITA,
FOV of scanrange, slice of coupe
Topogram: overzichtsscan wat gebruikt wordt om de veldgrenzen in te stellen.
Isocentrum: Hier kruisen alle lasers elkaar.
CT-referentiepunt: de kruising van de lasers op de patiënt.
Toplaser: dwars door de lengte van de patiënt, verdeeld de patiënt in links en rechts.
Hoogte lasers: deze die je op de zijkant van de patiënt en bepaalt de hoogt van de
tafel.
Vlaklaser: deze loopt in de breedte over de patiënt heen en verdeeld de patiënt dus in
onder en boven.
Gantry: de arm van de lineaire versneller, deze kan helemaal rond draaien
ITA: isocentrum tafel afstand.
vRT 02-013/ MS Page 1
, FOV of scanrange: Field of view, het gemarkeerde gebeid waarop wordt aangegeven
van waar tot waar de CT-slices gemaakt worden.
Slice of coupe: een ‘plakje’ van de gehele CT-scan.
4. beargumenteren wat de gewenste positionering is: buik- of rugligging; armen.
De gewenste positionering is de rugligging, hierbij moeten de armen op de borst. De
armen moeten op de borst, omdat ze anders in de bestralingsbundels komen. (dit
moet zo bij het bekkengebied)
5. beargumenteren wat de gewenste blaasvulling is (vol dan wel leeg).
De gewenste blaasvulling is vol. Een volle blaas zorgt ervoor dat de blaas zich
gedeeltelijk buiten het bestralingsgebied verplaatst. Hierdoor krijgt de blaas zo min
mogelijk straling. De volle blaas duwt ook de dunne darm zo ver mogelijk buiten het
bestralingsgebied. Bij een blaasbestraling is de gewenste blaasvulling leeg, zodat er
zo’n klein mogelijk gebied hoeft bestraald te worden. (bij bestraling van de prostaat)
Voorbereiding treatment planning:
1. eisen aan een treatment plan volgens de ICRU opnoemen.
Minimaal 99% van het hele PTV moet 95% van de voorgeschreven dosis ontvangen.
Dosis mag maximaal 107% zijn.
Dosis OAR’s niet hoger dan de tolerantiedosis.
2. benoemen wat isodoselijnen zijn.
Een lijn die de punten met evenveel dosis verbindt
3. uitleggen waar de diverse volumina (GTV,CTV en PTV), die in het ICRU rapport
beschreven worden, voor staan en waarom deze apart worden gedefinieerd.
Het GTV is het Gross Tumor Volume: is het met het oog zichtbare omvang van de
tumor.
Het CTV is het Clinical Target Volume: Het GTV met omringende microscopische
tumorcellen (onzichtbare deel tumor). De uitsteeksels.
Het PTV is het Planning Target Volume: Het is het CTV plus marges vanwege
onzekerheden, bijv. organ motion.
Deze worden apart gedefinieerd, omdat er in elk wat anders zit. GTV is de echte
tumor, CTV is de tumor met de uitlopers en PTV is er voor de zekerheid.
4. uitleggen wat een DVH is.
DVH is een grafiek om de dosis te checken, met op de Y-as hoeveel procent van
het volume een bepaalde dosis krijgt. X-as Dosis in cGY
5. een planning van een doelgebied in het bekkengebied beoordelen aan de hand
van een dosisvolume histogram (DVH) en statistics. (Is de Dmax <107% en
Dmin>95% van de voorgeschreven dosis; OAR’s onder de tolerantie dosis)
Dmean is gemiddelde dosis
Dmax is maximale dosis
Cold ref (PTV), zelf minimale dosis invullen, dan krijg je % wat erbuiten valt.
Hot ref (OAR), zelf maximale dosis invullen, dan krijg je % wat erbuiten valt.
6. een PDD-curve maken.
Procentuele dieptedosis curve.
7. uitleggen waarom er voor een bepaalde bundelopzet (richting) wordt gekozen.
Dit heeft te maken met waar de tumor ligt. Bij de bundelopzet wordt er gekeken naar
de verschillende mogelijkheden, waarbij het gezonde weefsels zo min mogelijk wordt
beschadigd.
8. uitleggen hoe de bundelopzet de dosisverdeling beïnvloedt.
vRT 02-013/ MS Page 2
