Praktijk toets blok 2

Oefenopdrachten voor Praktijktoets Ft-zorg 1e jaar blok 2 (2013-2014)

De vaardigheden die de student moet kunnen uitvoeren zijn onder te verdelen in
- algemene basisvaardigheden fysiotherapie
- basisvaardigheden fysiotherapeutisch onderzoek
- basisvaardigheden fysiotherapeutisch behandeling
Advies: gebruik voor het oefenen de beoordelingslijsten in het werkboek “Basisvaardigheden
Binnen de Fysiotherapie” (te vinden op BB course 2). Mogelijk niet van alle vaardigheden,
maar wel van veel vaardigheden zijn beoordelingslijsten opgenomen.

Hieronder worden eerst een aantal opmerkingen geplaatst betreffende de basisvaardigheden
fysiotherapeutisch onderzoek en behandeling, daarna volgt een opsomming van
oefenopdrachten.
Het betreft oefenopdrachten m.b.t.
- fysiotherapeutisch onderzoek en behandeling schouder
- fysiotherapeutisch onderzoek en behandeling CWK
- fysiotherapeutisch onderzoek en behandeling elleboog
- fysiotherapeutisch onderzoek en behandeling pols en hand
- afnemen van een anamnese bij de casussen van blok 2
- voeren van een leergesprek en geven van een biomechanische counseling bij de
casussen van blok 2.

Fysiotherapeutisch onderzoek
Denk o.a. aan
- uitleg van het doel (op activiteiten- of op stoornisniveau)
- uitleg van het middel (wat gaat er gebeuren?)
- dosering van handgrepen (wat wil je duidelijk maken: pijn, spierkracht,
mobiliteit?) Pas je handgreep en communicatie aan.
- goede uitgangshouding, voldoende fixatie
- let op compensatie.

Fysiotherapeutische behandeling
Denk o.a. aan
- uitleg van het doel (op activiteiten- of op stoornisniveau)
- uitleg van het middel (wat gaat er gebeuren?)
- dosering (vb. hoe vaak rekken (bijvoorbeeld 10x)?, in de eindstand?, met
reksensaties en/of pijn?) Communiceer met de patiënt!
- goede uitgangshouding, voldoende fixatie
- let op compensatie
- Test (vooraf) en Hertest (heb ik het resultaat behaald?). Dit alleen bij pijn en
mobiliteit.




1

,Pijndemping/mobilisering
Denk bij pijndemping/ mobilisering aan:
 Angulaire technieken:
Passief/ geleid actief/ actief angulaire technieken in alle anatomische bewegingsrichtingen
in verschillende uitgangshoudingen:
- in zit
- in ruglig
- buiklig
- in zijlig
Uitvoering van de angulaire technieken in een open keten en gesloten keten
 Angulaire technieken als hierboven en met ACTIEVE INHIBITIE-/PNF-STRETCHING
TECHNIQUES-/PNF-STRETCHING TECHNIQUES
 Tractie en translatie van de gewrichten
 Mobilizations with movement (MWM-technieken volgens Mulligan), combinatie van een
angulaire beweging met een translatie.

Spierversterking
Denk bij spierversterking aan:
- Spierversterking in een bewegingsrichting
- Spierversterking voor een bepaalde spier(groep)
- Uitvoering m.b.v. verschillende weerstanden
- manuele weerstand (= open keten)

- apparatieve weerstand, vb halter en pulley systeem (= open keten)

- eigen lichaamsgewicht (= gesloten keten),vb. wall pushes, opdrukken,
jezelf naar het wandrek toe trekken, etc.

- Denk aan de verschilllende contractievormen: concentrisch, excentrisch en
isometrisch
- Stimuleer en motiveer!

Stabilisering van de schouder
Denk bij de opbouw van stabilisering van de schouder aan verstoring van een statische positie
en later aan verstoring in een beweging.
Maak gebruik van open en gesloten ketenoefeningen en denk hierbij aan functie (arm wordt
vaker in een open keten gebruikt en het been meer in een gesloten keten).

Leergesprek/ biomechanisch counselen
Let op dat het niet een eenrichtingsgesprek is maar een communicatie over en weer
(= interactie).




2

, Fysiotherapeutisch onderzoek Schouder

1. Voer een inspectie uit bij een patiënt met schouderklachten

Je wil aan de lichaamshouding zien waar de mogelijke klacht vandaan komt.
Voor-, zij- of achteraanzicht.

a. totale inspectie

1. Informeer de patiënt in lekentaal over de context en de bedoeling van de
inspectie.
2. Instrueer de patiënt zich functioneel te ontkleden en te gaan staan.
3. Zorg voor een goede symmetrische belichting en inspecteer de patiënt op
ongeveer 2 meter afstand.
Uitvoering waarbij de inspectie zowel van ventraal, lateraal als dorsaal plaatsvindt
4. Geef je beoordeling van de contouren van de weke delen. Zijn deze normaal en
symmetrisch? Is er sprake van atrofie van musculatuur?

pro en retractie
luchtfiguren
hoogte schouders
lijn appleton

b. lokale inspectie

1. Informeer de patiënt in lekentaal over de context en het doel van de inspectie.
2. Instrueer de patiënt zich functioneel te ontkleden.
3. Verzorg de juiste uitgangshouding van de patiënt.
Uitvoering
4. Let op de asymmetrie tussen links en rechts.
5. Geef je beoordeling van de contouren van de weke delen. Zijn deze normaal en
symmetrisch? Is er sprake is van atrofie van musculatuur?
Afronding
6. Verwoord de bevindingen duidelijk naar de patiënt.
7. Verwoord datgene wat tijdens de inspectie gezien wordt duidelijk naar een
professional.

2. Voer een actief bewegingsonderzoek uit bij een patiënt met schouderklachten

links en rechts testen.
Je wil testen hoe ver de patient de arm zelf krijgt ( arom ) en hoe ver de arm kan ( prom ).
Je meet nu zodat je aan het begin het vorderen van de behandelingen en het eind kan meten wat de
verbetering is.
AANGEVEN PIJN

Abductie 170-180
Adductie 50-75
Anteflexie 160-180
Retroflexie 50-60
Externe rotatie 80-90
Interne rotatie 60-100


3