Portfolio
OWE 4
15-05-2021
, Oriëntatie op de rol als
organisator en
samenwerkingspartner
Ketenzorg COPD
a. Hoe ziet de doelgroep van de ketenzorg route eruit?
De COPD-patienten zijn de doelgroep van de
ketenzorg COPD (COPD standaard, 2015).
De volledige benaming van COPD is Chronic
Obstructive Pulmonary Disease.
Het is een collectivum voor de longaandoeningen
longemfyseem en chronische bronchitis.
Volgens de NHG-richtlijnen komt COPD voor
vanaf het 40ste levensjaar en (ex-)rokers. Het is
ook veel voorkomend bij laag opgeleide mensen
dan bij mensen die hoog opgeleid zijn.
Volgens de statistieken van volksgezondheidenzorg komt COPD in 2019 voor bij
584.600 mensen: 291.400 mannen en 293.200 vrouwen (33,8 per 1.000 mannen
en 33,6 per 1.000 vrouwen). Deze COPD-patienten zijn volgens de schatting
gedurende een jaar bekend bij de huisarts.
b. Wie zijn bij de keten betrokken organisaties, disciplines en
professionals? Doe dit met behulp van een ecogram.
Er zijn meerdere
organisaties, disciplines en
professionals betrokken bij
de ketenzorg COPD. Zie
figuur 1 voor de ecogram
van COPD.
2
Portfolio OWE 4 2021
, Figuur 1: Ecogram COPD ketenzorg.
In dit figuur worden verschillende disciplines, organisaties
En professionals uitgebeeld, die betrokken zijn
In de COPD ketenzorg van een COPD-patiënt.
c. Hoe werken zij samen en hoe is deze samenwerking vastgelegd?
In figuur 1 is te zien welke disciplines, organisaties en professionals
samenwerken omtrent de COPD-patiënt.
Om deze samenwerkingen tot stand te brengen, moeten er duidelijke afspraken
vastgesteld worden. Dit wordt verzorgt door De Landelijke Transmurale Afspraak
(LTA) COPD, die is opgesteld door een werkgroep van het Nederlandse
Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Vereniging voor Artsen voor
Longziekten en Tuberculose (NVALT) (Huisarts en Wetenschap, 2011).
De LTA representeert kortom afspraken die longartsen en huisartsen hebben
gemaakt over doeltreffende medische zorg bij COPD-patienten.
Het doel van LTA zijn uitgangspunten te bieden voor de associatie tussen
longartsen en huisartsen. Op regionaalniveau worden er tot in de details
werkafspraken opgesteld, om die reden is de LTA een richtlijn.
Door de LTA is er een handelswijze opgesteld met betrekking tot verwijzingen en
terugverwijzen onder huisartsen en longartsen.
Tevens worden ook de punten van overeenkomsten van de eerstelijns- en
tweedelijnszorg omschreven met als doelstelling de efficiëntie en continuïteit van
de zorg zo gevorderd mogelijk te houden.
De huisarts is in de
meeste gevallen
diegene die de
diagnose COPD
vaststelt bij de
patiënt.
3
Portfolio OWE 4 2021
OWE 4
15-05-2021
, Oriëntatie op de rol als
organisator en
samenwerkingspartner
Ketenzorg COPD
a. Hoe ziet de doelgroep van de ketenzorg route eruit?
De COPD-patienten zijn de doelgroep van de
ketenzorg COPD (COPD standaard, 2015).
De volledige benaming van COPD is Chronic
Obstructive Pulmonary Disease.
Het is een collectivum voor de longaandoeningen
longemfyseem en chronische bronchitis.
Volgens de NHG-richtlijnen komt COPD voor
vanaf het 40ste levensjaar en (ex-)rokers. Het is
ook veel voorkomend bij laag opgeleide mensen
dan bij mensen die hoog opgeleid zijn.
Volgens de statistieken van volksgezondheidenzorg komt COPD in 2019 voor bij
584.600 mensen: 291.400 mannen en 293.200 vrouwen (33,8 per 1.000 mannen
en 33,6 per 1.000 vrouwen). Deze COPD-patienten zijn volgens de schatting
gedurende een jaar bekend bij de huisarts.
b. Wie zijn bij de keten betrokken organisaties, disciplines en
professionals? Doe dit met behulp van een ecogram.
Er zijn meerdere
organisaties, disciplines en
professionals betrokken bij
de ketenzorg COPD. Zie
figuur 1 voor de ecogram
van COPD.
2
Portfolio OWE 4 2021
, Figuur 1: Ecogram COPD ketenzorg.
In dit figuur worden verschillende disciplines, organisaties
En professionals uitgebeeld, die betrokken zijn
In de COPD ketenzorg van een COPD-patiënt.
c. Hoe werken zij samen en hoe is deze samenwerking vastgelegd?
In figuur 1 is te zien welke disciplines, organisaties en professionals
samenwerken omtrent de COPD-patiënt.
Om deze samenwerkingen tot stand te brengen, moeten er duidelijke afspraken
vastgesteld worden. Dit wordt verzorgt door De Landelijke Transmurale Afspraak
(LTA) COPD, die is opgesteld door een werkgroep van het Nederlandse
Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Vereniging voor Artsen voor
Longziekten en Tuberculose (NVALT) (Huisarts en Wetenschap, 2011).
De LTA representeert kortom afspraken die longartsen en huisartsen hebben
gemaakt over doeltreffende medische zorg bij COPD-patienten.
Het doel van LTA zijn uitgangspunten te bieden voor de associatie tussen
longartsen en huisartsen. Op regionaalniveau worden er tot in de details
werkafspraken opgesteld, om die reden is de LTA een richtlijn.
Door de LTA is er een handelswijze opgesteld met betrekking tot verwijzingen en
terugverwijzen onder huisartsen en longartsen.
Tevens worden ook de punten van overeenkomsten van de eerstelijns- en
tweedelijnszorg omschreven met als doelstelling de efficiëntie en continuïteit van
de zorg zo gevorderd mogelijk te houden.
De huisarts is in de
meeste gevallen
diegene die de
diagnose COPD
vaststelt bij de
patiënt.
3
Portfolio OWE 4 2021
