Praktijk tentame 1.4
Week 1 :
Casus 1. Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De
laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft
in het spelletje, dat een warming up meestal niet aan hem besteed is, en hij meteen begint met
hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3
dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine
ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met
ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn
kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal
eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’ Bovendien is
Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi. De
hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had
gehoord dat dat wel goed was!
Koorts
Recent trauma
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
Langdurig gebruik corticosteroïden
Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per dag)
Kanker in voorgeschiedenis
Algemeen onwel bevinden
Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
Functies en anatomische eigenschappen:
- 3 dagen geleden stekende pijn in zijn lies
- Huisarts kleine ruptuur van de aanhechting van de adductoren.
Participatie:
- Laatste 6 jaar fanatieke voetballer
- Werkt als metselaar in de bouw
- Ziekteverlof, werken gaat niet meer
Intern:
- 32 jaar
- Zeer atletisch
- Enthousiaste sportbeoefenaar zijn hele leven
- Warming up vaak over slaan Wilt gelijk voetballen
Extern:
- Maakt zich zorgen om weer volop aan het werk te gaan, baas al vaker gewaarschuwd
- Bang over 2 maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi
Weet niks over activiteiten..
De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi.
Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
, H1 Er is mogelijk sprake van een ruptuur in de aanhechting van de adductoren op basis van pijn in de lies
Test :
Liesonderzoek van Hollmich
Oefening :
Actieve bekken stabiliserende oefen therapie
1 = eerst kijken hoe het met de mobilisatie is van de heup (BFO – Mobiliseren)
2 = stabilisatie oefeningen bekken (trap opstappen 1 been en andere omhoog)
3 = dan spierversterkende oefening van de adductoren (adductor squeeze met bal tussen knieën)
4 = return to sport, ladder, sprinten, schaats sprongen
H2 Er is mogelijk sprake van verzwakte adductoren op basis van een kleine ruptuur in de aanhechting van de adductoren
Test :
Adductor squeeze test
Oefening :
Adductor squeeze met bal tussen knieën
H3 Er is mogelijk sprake van een verzwakte abdominus op basis van liesklachten
Test :
MRC schaal 0-5 van buik (in ruglig om hoog komen met tegendruk op schouders)
Oefening :
Sit-up en planken
H4 Er is mogelijk sprake van een verminderde mobiliteit in de heup op basis van liesklachten
Test :
BFO onderzoek van de heup
Oefening:
5 minuten mobiliseren van de heup
+ Huiswerk oefeningen, op trap staan en been zwaaien
H5 Er is mogelijk sprake van stress op basis van aankomend belangrijk voetbaltoernooi
Test :
4 DKL- Informeren en adviseren
H6 Er is mogelijk sprake van een verzwakte abductor op basis van een scheurtje in adductor en daardoor alles moet opvangen
Test :
Trendelenburg test (30 seconden op 1 been)
Microfet
Oefening :
Zijwaarts met stiek
Doelen:
, Binnen 12 weken een PSK van 0-3 met voetballen
Functioneel:
Lopen, bukken, schoenen aandoen.
Overig:
SI klachten pijn provocatie:
Cluster Laslett en Cluster Wurff
Vermoed klachten SI gewricht, bekken instabiliteit, lage rug klachten
Er is vermoedelijk sprake van lage rug klachten op basis van SI problematiek
Verminderde stabiliteit:
Spier versterkend
Coördinatief – handen op bekken, gecontroleerd voor over en achterover kantelen
Musculatuur rondom de bekken
Week 1 :
Casus 1. Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De
laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft
in het spelletje, dat een warming up meestal niet aan hem besteed is, en hij meteen begint met
hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3
dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine
ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met
ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn
kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat voetbal
eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’ Bovendien is
Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi. De
hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had
gehoord dat dat wel goed was!
Koorts
Recent trauma
Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
Langdurig gebruik corticosteroïden
Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per dag)
Kanker in voorgeschiedenis
Algemeen onwel bevinden
Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen.
Functies en anatomische eigenschappen:
- 3 dagen geleden stekende pijn in zijn lies
- Huisarts kleine ruptuur van de aanhechting van de adductoren.
Participatie:
- Laatste 6 jaar fanatieke voetballer
- Werkt als metselaar in de bouw
- Ziekteverlof, werken gaat niet meer
Intern:
- 32 jaar
- Zeer atletisch
- Enthousiaste sportbeoefenaar zijn hele leven
- Warming up vaak over slaan Wilt gelijk voetballen
Extern:
- Maakt zich zorgen om weer volop aan het werk te gaan, baas al vaker gewaarschuwd
- Bang over 2 maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi
Weet niks over activiteiten..
De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi.
Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
, H1 Er is mogelijk sprake van een ruptuur in de aanhechting van de adductoren op basis van pijn in de lies
Test :
Liesonderzoek van Hollmich
Oefening :
Actieve bekken stabiliserende oefen therapie
1 = eerst kijken hoe het met de mobilisatie is van de heup (BFO – Mobiliseren)
2 = stabilisatie oefeningen bekken (trap opstappen 1 been en andere omhoog)
3 = dan spierversterkende oefening van de adductoren (adductor squeeze met bal tussen knieën)
4 = return to sport, ladder, sprinten, schaats sprongen
H2 Er is mogelijk sprake van verzwakte adductoren op basis van een kleine ruptuur in de aanhechting van de adductoren
Test :
Adductor squeeze test
Oefening :
Adductor squeeze met bal tussen knieën
H3 Er is mogelijk sprake van een verzwakte abdominus op basis van liesklachten
Test :
MRC schaal 0-5 van buik (in ruglig om hoog komen met tegendruk op schouders)
Oefening :
Sit-up en planken
H4 Er is mogelijk sprake van een verminderde mobiliteit in de heup op basis van liesklachten
Test :
BFO onderzoek van de heup
Oefening:
5 minuten mobiliseren van de heup
+ Huiswerk oefeningen, op trap staan en been zwaaien
H5 Er is mogelijk sprake van stress op basis van aankomend belangrijk voetbaltoernooi
Test :
4 DKL- Informeren en adviseren
H6 Er is mogelijk sprake van een verzwakte abductor op basis van een scheurtje in adductor en daardoor alles moet opvangen
Test :
Trendelenburg test (30 seconden op 1 been)
Microfet
Oefening :
Zijwaarts met stiek
Doelen:
, Binnen 12 weken een PSK van 0-3 met voetballen
Functioneel:
Lopen, bukken, schoenen aandoen.
Overig:
SI klachten pijn provocatie:
Cluster Laslett en Cluster Wurff
Vermoed klachten SI gewricht, bekken instabiliteit, lage rug klachten
Er is vermoedelijk sprake van lage rug klachten op basis van SI problematiek
Verminderde stabiliteit:
Spier versterkend
Coördinatief – handen op bekken, gecontroleerd voor over en achterover kantelen
Musculatuur rondom de bekken
