Colleges leerpakket 3

College 1 (C-EBP01)

Introductiecollege EBP dat globaal ingaat op wat EBP inhoudt en hoe het zich verhoudt tot het
verpleegkundig beroep. Vervolgens wordt specifiek ingegaan op de 5 stappen van EBP en de
CATopdracht aan het einde van het leerpakket.

Leerdoelen:
- Beschrijven welke plaats Evidence Based Practice (EBP) inneemt binnen de verpleegkundige
beroepsuitoefening.
- Beschrijven welke drie informatiebronnen gebruikt moeten worden bij klinische
besluitvormingsprocessen.
- Beschrijven hoe EBP zich verhoudt tot kritisch denken.
- Beschrijven welke 5 stappen worden uitgevoerd in het EBP-model.
- Beschrijven wat een Critical Appraisal of a Topic (CAT) is.


Aantekeningen

Evidence based practice: EBP is het zorgvuldig, expliciet en oordeelkundig gebruik maken van

De praktijk van EBP impliceert het integreren van individuele klinische expertise

De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de patiënt spelen bij de besluitvorming een centrale
rol.

3 informatiebronnen bij klinische besluitvorming
- Individuele klinische expertise (en die van collega’s)
- Het beste externe bewijsmateriaal vanuit systematisch onderzoek
- Voorkeuren, wensen en verwachtingen van de cliënt

Bij elk van de stappen van de klinisch redeneren cyclus speelt EBP een rol. Vooral bij het kiezen van
de juiste interventie(s).

Reflectieve professional: hierbij bestaat EBP uit de volgende competenties-> onderzoekend
handelen, deskundigheidsbevordering, reflecteren op eigen handelingen. Bij onderzoekend handelen
zijn er 2 types denken. Bij EBP staat type 2 denken centraal.
Bij het onderzoekend handelen staan bepaalde vaardigheden centraal
- Interpreteren
- Analyseren
- Evalueren
- Concluderen
- Verklaren
- Zelfregulerend
Houding:
- Nieuwsgierig
- Onderzoekend
- Afwegend
- Zorgvuldig
- Duidelijk
- Accuraat
- Open minded

,5 stappen van EBP
1. Het klinisch bewijs vertalen naar een beantwoordbare vraag
2. Het efficiënt zoeken naar het beste bewijsmateriaal
3. Het wegen van de gevonden evidence op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid in de
eigen praktijksituatie
4. Het nemen van een beslissing op grond van de beschikbare evidence
5. Het regelmatig evalueren van de kwaliteit van dit proces


Dit college zal ingaan op de empirische cyclus van wetenschappelijk onderzoek en hoe de
verschillende stappen van de cyclus terug te vinden zijn in onderzoeksartikelen.

Leerdoelen
 Beschrijven van de empirische cyclus.
 Benoemen waar in een artikel de verschillende stappen van de empirische cyclus terug te
vinden zijn.
 Benoemen hoe de hiërarchie van kennis is opgebouwd.


Aantekeningen
Empirische cyclus:
Observatie (wat is de vraag) -> inductie (wat weten we al van de vraag) -> deductie ( wat denken we
dat het antwoord is op de vraag?) -> toetsing (op welke manier en met welke middelen is naar een
antwoordt gezocht, wat waren de resultaten van de zoektocht) -> evaluatie (hoe passen de
resultaten bij wat we al wisten, wat betekenen deze resultaten voor de praktijk en verder onderzoek)

IMRaD
Inleiding: observatie, inductie, deductie
- Uitvoerige theoretische onderbouwing van de onderzoeksprobleemstelling
o Achtergrond, theorie, argumentatie
o Relevantie
- Probleemstelling
- Onderzoeksvraag/hypothese
Methode: toetsing
- Design
o Volgens welke methodiek
 Samenvattende designs (systematische review, meta-analyse)
 Experimenteel (onderzoeker grijpt in, manipuleert het onderzochte.
Gerandomiseerde controle)
 Observationeel (niet experimenteel)
 Niet wetenschappelijk (mening van experts, rapportages van enkele
casussen)
- Deelnemers
o Welke onderzoekseenheden
- Meetinstrumenten
o Hoe werden de variabelen gemeten
- Procedure
o Hoe is het onderzoek uitgevoerd
- Data analyse
o Hoe zijn de bevindingen weergegeven
o Welke statistische methoden zijn gebruikt
Resultaten: toetsing

, - Wat kwam er uit de metingen?
- Uitkomsten van de analyses
- Grafieken die de resultaten weergeven
Discussie: evaluatie
- Evaluatie van de resultaten
o Vergelijking met resultaten van anderen
- De beperkingen en sterke punten van het onderzoek
- Implicaties
o Wat betekenen de resultaten voor de praktijk en toekomstig onderzoek?

Empiri: op onderzoek gebaseerd


Dit college zal in gaan op de kwaliteitseisen van kwantitatief onderzoek. Er wordt uitgelegd welke
maatregelen in onderzoek worden genomen om te zorgen dat goede conclusies getrokken kunnen
worden. Aan de hand van deze informatie kun je zelf bepalen of een onderzoek goed uitgevoerd is.

Leerdoelen
 Uitleggen waarom de vergelijkbaarheid van de steekproef in de voor- en nameting van
belang is voor de interne validiteit.
 Uitleggen wat confounding inhoudt en de relatie met interne validiteit toelichten.
 Uitleggen wat een controlegroep inhoudt en de relatie met interne validiteit toelichten.
 Uitleggen wat randomiseren inhoudt en de relatie met interne validiteit toelichten.
 Uitleggen wat blinderen inhoudt en de relatie met interne validiteit toelichten.
 Uitleggen wat loss to follow-up inhoudt en de relatie met interne validiteit toelichten.


Aantekeningen
Rct: randomised controlled trial
- Wordt vaak gebruikt om effect van interventeis/behandeling te onderzoeken
- De onderzoeks- of experimentele interventie wordt vergeleken met een andere interventie
(controle interventie)

Kwaliteit van onderzoek
Een beoordeling of critical appraisal van een onderzoek stelt de evidence-based verpleegkundige in
staat om de waarde en validiteit van een onderzoek vast te stellen in relatie tot de praktijk
- Methodolische kwaliteit
- Het belang van het resultaat
- De toepasbaarheid

Interne validiteit
- Validiteit: afwezigheid van systematische fouten
- Interne validiteit: mate waarin het onderzoek vrij is van bias, en de onderzoeksresultaten dus
vrij van vertekening

Populatie en steekproef
- Vanuit de populatie wordt een steekproef bepaald op basis van in- en exclusiecriteria
- Deelnemers die toestemming geven voor het onderzoek maken deel uit van de steekproef
- Interventiegroep: experimentele interventie
- Controlegroep: controle interventie
- Gebeurd bij voorkeur door randomisatie: het toeval bepaalt in welke groep de deelnemer
terecht komt

, Vergelijkbaarheid steekproef en de behandeling
- 2 onderzoeksgroepen moeten vergelijkbaar zijn
- De behandeling moet vergelijkbaar zijn behalve de te toetsen interventie

Confounding
- Hier is sprake van als we niet weten of het effect dat we meten veroorzaakt wordt door de
interventie of door een andere variabele. Dit kan ontstaan als beide onderzoeksgroepen niet
voldoende gelijk blijken te zijn of de interventie op meer punten verschilde dan bedoeld.

Blinderen: maatregel om ervoor te zorgen dat een of meer groepen (behandelaars zorgverleners etc)
die bij het onderzoek betrokken zijn niet weten of patiënten in de experimentele groep of in de
controle groep zijn ingedeeld

Loss to follow-up
- Deelnemers die tijdens onderzoek stoppen
o Onderzoeksgroep wordt te klein
o Selectieve uitval
o Dit is van invloed op de resultaten van het onderzoek


Dit college wordt gegeven door een informatiespecialist en zal gaan over het zoeken en vinden van
betrouwbare literatuur. Het college zal gevolgd worden door trainingen waarin je leert zoeken in
databanken. Je dient vaardig te zijn in het zoeken in databanken om een actueel en relevant
wetenschappelijk artikel te selecteren voor jouw CAT. Bijwonen van het college is noodzakelijk om
deze trainingen te kunnen volgen.

Leerdoelen
- Beschrijven hoe je betrouwbare artikelen van hoge kwaliteit kan zoeken en vinden binnen
databanken.
- Omschrijven wat er bedoeld wordt met betrouwbare artikelen van hoge kwaliteit.


Aantekeningen

Stappenplan literatuuronderzoek
1. Wat zoek ik
2. Waar zoek ik
3. Hoe zoek ik
4. Hoe selecteer ik
5. Hoe verwerk ik de selectie
6. Hoe evalueer ik


Dit college gaat over de sociaal emotionele ontwikkeling die kinderen doormaken in het eerste twee
levensjaren. Er is geen voorbereiding noodzakelijk.
Na dit college:
 Weet je welke emoties bij baby’s al zichtbaar zijn.
Basisemoties:
- Angst
- Walging
- Plezier