Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Ten behoeve van de werkgroep bereid je je voor door het maken van een aantal
voorbereidingsopdrachten. Bij het maken van de voorbereidingsopdrachten maak je waar nodig
gebruik van casus 1: Karlijn van Sitteren.
Tijdens de werkgroep staan de volgende leerdoelen centraal:
Studenten kunnen klachten indelen naar de NANDA International domeinen.
Studenten hebben inzicht in hoe vanuit klachten van een cliënt een verpleegkundige diagnose
opgesteld wordt.
Voorbereidingsopdracht 1. Voorbereiding op het anamnesegesprek
Karlijn is in zorg gekomen bij het zorgprogramma stemmingsstoornissen binnen de basis Geestelijke
Gezondheidszorg, nadat zij naar de huisarts was gegaan met verschillende klachten. Binnen dit
zorgprogramma ben jij de persoonlijk begeleider van Karlijn. Je hebt haar nog niet ontmoet en je wil
je voorbereiden op het eerste gesprek met haar, omdat het jouw taak is om Karlijn te helpen om grip
te krijgen op haar klachten. Je opent haar elektronische cliënten dossier.
1.1. Lees de casus van Karlijn van Sitteren door en noteer alle klachten die Karlijn ervaart.
- Slaapproblemen
- Piekeren
- Ongelukkig voelen
- Gevoel hebben onder druk te staan
- Teleurgesteld in haar eigen kunnen
- Stress
- Weinig eetlust
- Nergens energie voor
- huilbuien
Voorbereidingsopdracht 2. Uitvoeren van het anamnesegesprek
Karlijn komt vandaag bij je voor haar eerste begeleidingsgesprek. Om haar te helpen om grip te
krijgen op haar klachten, is het belangrijk om op basis van klinisch redeneren verpleegkundige
diagnoses te stellen. Om de juiste verpleegkundige diagnoses te kunnen stellen is het afnemen van
een uitgebreide anamnese de eerste stap in het verpleegkundig proces. Binnen de GGZ-instelling waar
je werkt worden de gezondheidsdomeinen van de NANDA International gebruikt voor de
verpleegkundige anamnese.
2.1. Lees hoofdstuk 2 “Diagnostisch besluit” uit Klinisch redeneren en evidence-based practice
(Dobber, Harmsen en van Iersel, 2016).
2.2. Bestudeer hoofdstuk 2 uit Nanda International (2015).
2.3. Deel de klachten uit opdracht 1.1 in onder de NANDA International gezondheidsdomeinen.
- Slaapproblemen -> 4
- Piekeren -> 9
- Ongelukkig voelen -> 12
- Gevoel hebben onder druk te staan -> 9
- Teleurgesteld in haar eigen kunnen -> 6
- Stress -> 9
- Weinig eetlust -> 2
- Nergens energie voor -> 4
- Huilbuien -> 5
2.4. Neem NANDA International (2015) mee naar de les.
,Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Aantekeningen
Vragen in de anamnese:
- Zijn er ook momenten waarop je je wel goed/gelukkig voelt?
- Wat verwacht je van de hulp?
- Wat zou je graag willen veranderen?
- Waar denk je aan als je weer piekert?
-
Ten behoeve van de werkgroep bereid je je voor door het maken van een aantal
voorbereidingsopdrachten. Bij het maken van de voorbereidingsopdrachten maak je waar nodig
gebruik van casus 1: Karlijn van Sitteren.
Tijdens de werkgroep staan de volgende leerdoelen centraal:
Studenten kunnen de belangrijkste kenmerken en etiologie van depressieve klachten benoemen.
Studenten kunnen bij depressieve klachten passende doelen en interventies formuleren.
Studenten kunnen de taken van verpleegkundigen bij mensen met depressieve klachten volgens de
multidisciplinaire richtlijn depressie benoemen.
Studenten kunnen op basis van gegeven symptomen een PES afmaken.
Studenten kunnen met ondersteuning van de docent verpleegkundige diagnoses prioriteren.
Studenten kunnen met ondersteuning van de docent interventies opstellen waarbij rekening wordt
gehouden met herstel en de setting.
Voorbereidingsopdracht 1. Het opstellen van verpleegkundige diagnoses
Het eerste begeleidingsgesprek met Karlijn heeft plaatsgevonden. Je hebt haar een beetje leren
kennen en een verpleegkundige anamnese met haar afgenomen. Op basis hiervan zal je nu met
behulp van de NANDA International de verpleegkundige diagnoses opstellen die volgens jou van
belang zijn voor de zorg voor Karlijn.
1.1. In de casus van Karlijn worden verschillende symptomen (S van PES) beschreven. Zo staan de
volgende symptomen benoemd:
a) Heeft weinig eetlust, is in twee maanden tijd zes kilo afgevallen.
b) Heeft stress, voelt zich beroerd, voelt zich ongelukkig, heeft huilbuien.
Zoek voor a en b uit welk verpleegprobleem het beste past bij deze symptomen.
A. P: Voedingstekort
E: ontoereikende voedselinname, psychologische stoornis
S: gewichtsverlies, onvoldoende interesse in voedsel
B. P: hopeloosheid
E:
S:
Voorbereidingsopdracht 2. Het formuleren van resultaten en interventies
Vandaag vindt een tweede begeleidingsgesprek met Karlijn plaats. Je zal je bevindingen aan Karlijn
voor leggen om te kijken of ze het met je eens is, om daarna gezamenlijk te komen tot een plan van
aanpak.
2.1. Bestudeer Hoofdstuk 6 uit Clijsen et al (2016).
2.2 Bestudeer Hoofdstuk 13.8 uit de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie https://assets-
sites.trimbos.nl/docs/8af6d324-8514-40a6-b943-34d1b434b33a.pdf
2.3 Neem NOC en NIC (app) mee naar de les.
Aantekeningen
,Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Depressieve stoornis; verwijst naar een gemoedstoestand met ernstig gedrukte stemming
Mensen die depressief zijn, zijn meestal somber. Ze kunnen niet of minder genieten en voelen zich
lusteloos en futloos. Ze kunnen zich ook slechter concentreren. Soms sprake van
geheugenstoornissen (-> kan soms lijken op dementie, pseudodementie)
Symptomen
- Vaak last van slaapstoornissen
- Onvoldoende zorg of verwaarlozing van zichzelf
- Eetlust is afgenomen -> gewichtsverlies
- Savonds is de stemming weer iets beter
- Piekeren en negatieve gedachten
- Negatief zelfbeeld
- Waangedachten
- Prikkelbaarheid, angst of paniekklachten
- Voortdurende gedachten aan de dood
Wat is de rol van de verpleegkundige?
- Psycho-educatie
o Uitleg over: de stoornis, diagnostiek, behandeling en aanpak bij veel voorkomende
symptomen
- Bijdrage aan behandeling vanuit:
o Interpersoonlijke psychotherapie (IPT)
o Cognitieve gedragstherapie (CGT)
- Specialisatie -> sociaal-psychiatrisch verpleegkundige
Prioriteiten van diagnoses
- Belangrijk hierbij: shared decision making
- Onderscheid tussen verpleegkundige diagnose en functioneren (ICF)
Herstelgerichte zorg
- Leren leven met de stoornis
- Herstel als persoon
- Herstel van gezondheid
- Herstel van dagelijks functioneren
- Herstel van rollen
Diagnose moedeloosheid (hopeloosheid)
2 resultaten:
- Persoonlijke beheersing van depressie
- Psychomotorische energie
2 interventies:
- Probleemhantering, verbetering
- Emotionele ondersteuning
Ten behoeve van de werkgroep bereid je je voor door het maken van een aantal
voorbereidingsopdrachten. Bij het maken van de voorbereidingsopdrachten maak je waar nodig
gebruik van casus 1: Karlijn van Sitteren.
Tijdens de werkgroep staan de volgende leerdoelen centraal:
Studenten kunnen de belangrijkste kenmerken en etiologie van slapeloosheid benoemen.
Studenten kunnen preventieve en slaaphygiënische maatregelen voor slapeloosheid benoemen.
, Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Studenten kunnen de belangrijkste kenmerken en etiologie van suïcidaal gedrag benoemen.
Studenten kunnen op basis van een eenduidige casus een verpleegkundige diagnose formuleren.
Studenten kunnen een op slaap gerichte anamnese voorbereiden en afnemen.
Studenten zijn in staat op professionele wijze in gesprek te gaan over suïcidaliteit.
Voorbereidingsopdracht 1. Advisering met betrekking tot slaap en slapeloosheid
Bij het tweede begeleidingsgesprek ben je samen met Karlijn tot een aanpak van haar
somberheidsklachten gekomen. Ze heeft haar activiteiten enkele dagen bijgehouden en samen met
jou een plan gemaakt om haar dag actiever in te vullen. Hierbij geeft ze aan dat ze wel moeite om
zich tot activiteit te zetten omdat ze zo vermoeid is. Ze denkt zelf dat dit komt omdat ze zo slecht
slaapt. Karlijn vertelt dat ze meestal rond 23 uur naar bed gaat, maar dat ze zich dan nog niet echt
moe voelt en veel piekert. Omdat ze hierdoor moeite heeft met in slaap vallen zet ze dan vaak de
televisie nog aan op haar kamer, dit helpt haar om haar gedachtes te verzetten. Wanneer ze zich dan
moe begint te voelen zet ze de tv uit en probeert ze te slapen. Als dit niet lukt zet ze de tv opnieuw
aan. Meestal slaapt ze uiteindelijk pas ruim na 24 uur en wordt ze ’s ochtends om 7 uur wakker van
haar wekker. Ze draait zich dan nog een keer om en komt dan enkele uren later pas uit bed. Ze voelt
zich echter niet uitgerust. Je besluit Karlijn voorlichting te geven over slaap en hoe een goede
slaaphygiëne bij kan dragen aan een betere nachtrust.
1.1. Bestudeer uit Gregoire, Staaten-Huygen en Trompert (2014) Hoofdstuk 12.5.3 het onderdeel over
slapen en Hoofdstuk 12.6.2 het onderdeel over de hypothalamus.
1.2. Bestudeer Hoofdstuk 13.1, 13.4, en 13.5 uit Clijsen, Garenfeld, van Loenen en van Piere (2016).
Normale slaap
- Volwassenen 7,5 tot 8 uur
- Baby’s 16 uur
- Ouderen minder
- Er worden een aantal fases doorlopen, de slaapcyclus
o Non rapid eye movement slaap (non-remslaap)
o Rapid eye movement slaap (remslaap)
- Een slaapcyclus duurt meestal 1,5 tot 2 uur. Kortdurend (meestal onbewust) wakker worden
is een normaal verschijnsel.
- Regeling van slaap en waak
o Homeostatisch regelprincipe -> het lichaam zoekt naar een evenwicht tussen de
hoeveelheid tijd doorgebracht in waak en de lengte en diepte van de erop volgende
slaapperiode.
o Lichaamsklok -> wordt gesynchroniseerd door licht en melatonine
Behandeling van slaapproblematiek
- Leefregeladvisering -> verbeteren dmv slaap-waaktijden chonofysiologisch correct kiezen, de
tijd en duur van de nachtslaap en eventuele dutjes binnen zekere regelmatige grenzen.
- Cognitief-gedragsmatige behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Positievedrukbeademing (bij OSAS)
- Operatieve behandeling (bij OAS)
- Behandeling van primaire aandoening
1.2. Breid je kennis uit en verdiep deze m.b.v. de NHG Standaard Link over slapen en slaapstoornissen
t.a.v. de volgende onderwerpen: begrippen, fysiologische slaap, slapeloosheid
Ten behoeve van de werkgroep bereid je je voor door het maken van een aantal
voorbereidingsopdrachten. Bij het maken van de voorbereidingsopdrachten maak je waar nodig
gebruik van casus 1: Karlijn van Sitteren.
Tijdens de werkgroep staan de volgende leerdoelen centraal:
Studenten kunnen klachten indelen naar de NANDA International domeinen.
Studenten hebben inzicht in hoe vanuit klachten van een cliënt een verpleegkundige diagnose
opgesteld wordt.
Voorbereidingsopdracht 1. Voorbereiding op het anamnesegesprek
Karlijn is in zorg gekomen bij het zorgprogramma stemmingsstoornissen binnen de basis Geestelijke
Gezondheidszorg, nadat zij naar de huisarts was gegaan met verschillende klachten. Binnen dit
zorgprogramma ben jij de persoonlijk begeleider van Karlijn. Je hebt haar nog niet ontmoet en je wil
je voorbereiden op het eerste gesprek met haar, omdat het jouw taak is om Karlijn te helpen om grip
te krijgen op haar klachten. Je opent haar elektronische cliënten dossier.
1.1. Lees de casus van Karlijn van Sitteren door en noteer alle klachten die Karlijn ervaart.
- Slaapproblemen
- Piekeren
- Ongelukkig voelen
- Gevoel hebben onder druk te staan
- Teleurgesteld in haar eigen kunnen
- Stress
- Weinig eetlust
- Nergens energie voor
- huilbuien
Voorbereidingsopdracht 2. Uitvoeren van het anamnesegesprek
Karlijn komt vandaag bij je voor haar eerste begeleidingsgesprek. Om haar te helpen om grip te
krijgen op haar klachten, is het belangrijk om op basis van klinisch redeneren verpleegkundige
diagnoses te stellen. Om de juiste verpleegkundige diagnoses te kunnen stellen is het afnemen van
een uitgebreide anamnese de eerste stap in het verpleegkundig proces. Binnen de GGZ-instelling waar
je werkt worden de gezondheidsdomeinen van de NANDA International gebruikt voor de
verpleegkundige anamnese.
2.1. Lees hoofdstuk 2 “Diagnostisch besluit” uit Klinisch redeneren en evidence-based practice
(Dobber, Harmsen en van Iersel, 2016).
2.2. Bestudeer hoofdstuk 2 uit Nanda International (2015).
2.3. Deel de klachten uit opdracht 1.1 in onder de NANDA International gezondheidsdomeinen.
- Slaapproblemen -> 4
- Piekeren -> 9
- Ongelukkig voelen -> 12
- Gevoel hebben onder druk te staan -> 9
- Teleurgesteld in haar eigen kunnen -> 6
- Stress -> 9
- Weinig eetlust -> 2
- Nergens energie voor -> 4
- Huilbuien -> 5
2.4. Neem NANDA International (2015) mee naar de les.
,Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Aantekeningen
Vragen in de anamnese:
- Zijn er ook momenten waarop je je wel goed/gelukkig voelt?
- Wat verwacht je van de hulp?
- Wat zou je graag willen veranderen?
- Waar denk je aan als je weer piekert?
-
Ten behoeve van de werkgroep bereid je je voor door het maken van een aantal
voorbereidingsopdrachten. Bij het maken van de voorbereidingsopdrachten maak je waar nodig
gebruik van casus 1: Karlijn van Sitteren.
Tijdens de werkgroep staan de volgende leerdoelen centraal:
Studenten kunnen de belangrijkste kenmerken en etiologie van depressieve klachten benoemen.
Studenten kunnen bij depressieve klachten passende doelen en interventies formuleren.
Studenten kunnen de taken van verpleegkundigen bij mensen met depressieve klachten volgens de
multidisciplinaire richtlijn depressie benoemen.
Studenten kunnen op basis van gegeven symptomen een PES afmaken.
Studenten kunnen met ondersteuning van de docent verpleegkundige diagnoses prioriteren.
Studenten kunnen met ondersteuning van de docent interventies opstellen waarbij rekening wordt
gehouden met herstel en de setting.
Voorbereidingsopdracht 1. Het opstellen van verpleegkundige diagnoses
Het eerste begeleidingsgesprek met Karlijn heeft plaatsgevonden. Je hebt haar een beetje leren
kennen en een verpleegkundige anamnese met haar afgenomen. Op basis hiervan zal je nu met
behulp van de NANDA International de verpleegkundige diagnoses opstellen die volgens jou van
belang zijn voor de zorg voor Karlijn.
1.1. In de casus van Karlijn worden verschillende symptomen (S van PES) beschreven. Zo staan de
volgende symptomen benoemd:
a) Heeft weinig eetlust, is in twee maanden tijd zes kilo afgevallen.
b) Heeft stress, voelt zich beroerd, voelt zich ongelukkig, heeft huilbuien.
Zoek voor a en b uit welk verpleegprobleem het beste past bij deze symptomen.
A. P: Voedingstekort
E: ontoereikende voedselinname, psychologische stoornis
S: gewichtsverlies, onvoldoende interesse in voedsel
B. P: hopeloosheid
E:
S:
Voorbereidingsopdracht 2. Het formuleren van resultaten en interventies
Vandaag vindt een tweede begeleidingsgesprek met Karlijn plaats. Je zal je bevindingen aan Karlijn
voor leggen om te kijken of ze het met je eens is, om daarna gezamenlijk te komen tot een plan van
aanpak.
2.1. Bestudeer Hoofdstuk 6 uit Clijsen et al (2016).
2.2 Bestudeer Hoofdstuk 13.8 uit de Multidisciplinaire Richtlijn Depressie https://assets-
sites.trimbos.nl/docs/8af6d324-8514-40a6-b943-34d1b434b33a.pdf
2.3 Neem NOC en NIC (app) mee naar de les.
Aantekeningen
,Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Depressieve stoornis; verwijst naar een gemoedstoestand met ernstig gedrukte stemming
Mensen die depressief zijn, zijn meestal somber. Ze kunnen niet of minder genieten en voelen zich
lusteloos en futloos. Ze kunnen zich ook slechter concentreren. Soms sprake van
geheugenstoornissen (-> kan soms lijken op dementie, pseudodementie)
Symptomen
- Vaak last van slaapstoornissen
- Onvoldoende zorg of verwaarlozing van zichzelf
- Eetlust is afgenomen -> gewichtsverlies
- Savonds is de stemming weer iets beter
- Piekeren en negatieve gedachten
- Negatief zelfbeeld
- Waangedachten
- Prikkelbaarheid, angst of paniekklachten
- Voortdurende gedachten aan de dood
Wat is de rol van de verpleegkundige?
- Psycho-educatie
o Uitleg over: de stoornis, diagnostiek, behandeling en aanpak bij veel voorkomende
symptomen
- Bijdrage aan behandeling vanuit:
o Interpersoonlijke psychotherapie (IPT)
o Cognitieve gedragstherapie (CGT)
- Specialisatie -> sociaal-psychiatrisch verpleegkundige
Prioriteiten van diagnoses
- Belangrijk hierbij: shared decision making
- Onderscheid tussen verpleegkundige diagnose en functioneren (ICF)
Herstelgerichte zorg
- Leren leven met de stoornis
- Herstel als persoon
- Herstel van gezondheid
- Herstel van dagelijks functioneren
- Herstel van rollen
Diagnose moedeloosheid (hopeloosheid)
2 resultaten:
- Persoonlijke beheersing van depressie
- Psychomotorische energie
2 interventies:
- Probleemhantering, verbetering
- Emotionele ondersteuning
Ten behoeve van de werkgroep bereid je je voor door het maken van een aantal
voorbereidingsopdrachten. Bij het maken van de voorbereidingsopdrachten maak je waar nodig
gebruik van casus 1: Karlijn van Sitteren.
Tijdens de werkgroep staan de volgende leerdoelen centraal:
Studenten kunnen de belangrijkste kenmerken en etiologie van slapeloosheid benoemen.
Studenten kunnen preventieve en slaaphygiënische maatregelen voor slapeloosheid benoemen.
, Kerntaak 1: Werkgroep 1; Klinisch redeneren (WG-KT101)
Studenten kunnen de belangrijkste kenmerken en etiologie van suïcidaal gedrag benoemen.
Studenten kunnen op basis van een eenduidige casus een verpleegkundige diagnose formuleren.
Studenten kunnen een op slaap gerichte anamnese voorbereiden en afnemen.
Studenten zijn in staat op professionele wijze in gesprek te gaan over suïcidaliteit.
Voorbereidingsopdracht 1. Advisering met betrekking tot slaap en slapeloosheid
Bij het tweede begeleidingsgesprek ben je samen met Karlijn tot een aanpak van haar
somberheidsklachten gekomen. Ze heeft haar activiteiten enkele dagen bijgehouden en samen met
jou een plan gemaakt om haar dag actiever in te vullen. Hierbij geeft ze aan dat ze wel moeite om
zich tot activiteit te zetten omdat ze zo vermoeid is. Ze denkt zelf dat dit komt omdat ze zo slecht
slaapt. Karlijn vertelt dat ze meestal rond 23 uur naar bed gaat, maar dat ze zich dan nog niet echt
moe voelt en veel piekert. Omdat ze hierdoor moeite heeft met in slaap vallen zet ze dan vaak de
televisie nog aan op haar kamer, dit helpt haar om haar gedachtes te verzetten. Wanneer ze zich dan
moe begint te voelen zet ze de tv uit en probeert ze te slapen. Als dit niet lukt zet ze de tv opnieuw
aan. Meestal slaapt ze uiteindelijk pas ruim na 24 uur en wordt ze ’s ochtends om 7 uur wakker van
haar wekker. Ze draait zich dan nog een keer om en komt dan enkele uren later pas uit bed. Ze voelt
zich echter niet uitgerust. Je besluit Karlijn voorlichting te geven over slaap en hoe een goede
slaaphygiëne bij kan dragen aan een betere nachtrust.
1.1. Bestudeer uit Gregoire, Staaten-Huygen en Trompert (2014) Hoofdstuk 12.5.3 het onderdeel over
slapen en Hoofdstuk 12.6.2 het onderdeel over de hypothalamus.
1.2. Bestudeer Hoofdstuk 13.1, 13.4, en 13.5 uit Clijsen, Garenfeld, van Loenen en van Piere (2016).
Normale slaap
- Volwassenen 7,5 tot 8 uur
- Baby’s 16 uur
- Ouderen minder
- Er worden een aantal fases doorlopen, de slaapcyclus
o Non rapid eye movement slaap (non-remslaap)
o Rapid eye movement slaap (remslaap)
- Een slaapcyclus duurt meestal 1,5 tot 2 uur. Kortdurend (meestal onbewust) wakker worden
is een normaal verschijnsel.
- Regeling van slaap en waak
o Homeostatisch regelprincipe -> het lichaam zoekt naar een evenwicht tussen de
hoeveelheid tijd doorgebracht in waak en de lengte en diepte van de erop volgende
slaapperiode.
o Lichaamsklok -> wordt gesynchroniseerd door licht en melatonine
Behandeling van slaapproblematiek
- Leefregeladvisering -> verbeteren dmv slaap-waaktijden chonofysiologisch correct kiezen, de
tijd en duur van de nachtslaap en eventuele dutjes binnen zekere regelmatige grenzen.
- Cognitief-gedragsmatige behandeling
- Medicamenteuze behandeling
- Positievedrukbeademing (bij OSAS)
- Operatieve behandeling (bij OAS)
- Behandeling van primaire aandoening
1.2. Breid je kennis uit en verdiep deze m.b.v. de NHG Standaard Link over slapen en slaapstoornissen
t.a.v. de volgende onderwerpen: begrippen, fysiologische slaap, slapeloosheid
