Normatieve professionalisering
Hogeschool Utrecht, juni 2021
Inhoud
Voorwoord......................................................................................................................... 3
Normatieve professionalisering..............................................................................................3
1. Focus............................................................................................................................. 3
1.1 Beschrijving situatie.....................................................................................................3
1.2 Morele interventie........................................................................................................ 3
1.3 Reflectie eigen handelen..............................................................................................4
1.4 Morele vraag................................................................................................................4
2. Onderzoek..................................................................................................................... 5
2.1 Codebeleid................................................................................................................... 5
3. Dialoog........................................................................................................................... 8
3.1 Dialoog zorgprofessionals............................................................................................8
3.2 Dialoog met studenten.................................................................................................8
3.3. Eigen opvattingen.......................................................................................................9
4. Verandering................................................................................................................... 9
4.1 Antwoord op morele vraag...........................................................................................9
4.2 Vernieuwde perspectieven.........................................................................................10
4.3 Voorstel normatieve professionalisering....................................................................10
Literatuurlijst......................................................................................................................... 11
Bijlagen................................................................................................................................. 13
Bijlage 1: Reflectieverslag................................................................................................13
Bijlage 2: Intervisieplan....................................................................................................17
Bijlage 3: Feedbackformulieren rol deelnemer.................................................................18
Bijlage 4: Feedbackformulier rol gespreksleider...............................................................21
Bijlage 5: Feedbackformulier professional.......................................................................23
1. Focus............................................................................................................................. 3
1.1 Beschrijving situatie.....................................................................................................3
1.2 Morele interventie........................................................................................................ 3
1.3 Reflectie eigen handelen.............................................................................................4
1
, 1.4 Morele vraag................................................................................................................4
2. Onderzoek..................................................................................................................... 5
2.1 Codebeleid................................................................................................................... 5
2.3 Macroniveau................................................................................................................6
2.4 Mesoniveau.................................................................................................................6
3. Dialoog.......................................................................................................................... 8
3.1 Dialoog zorgprofessionals............................................................................................8
3.2 Dialoog met studenten.................................................................................................8
3.3. Eigen opvattingen.......................................................................................................9
4. Verandering................................................................................................................... 9
4.1 Antwoord op morele vraag...........................................................................................9
4.2 Vernieuwde perspectieven.........................................................................................10
4.3 Voorstel normatieve professionalisering....................................................................10
Literatuurlijst......................................................................................................................... 11
Bijlagen................................................................................................................................ 13
Bijlage 1: Reflectieverslag................................................................................................13
Bijlage 2: Intervisieplan....................................................................................................17
Bijlage 3: Feedbackformulieren rol deelnemer.................................................................18
Bijlage 4: Feedbackformulier rol gespreksleider..............................................................21
Bijlage 5: Feedbackformulier professional.......................................................................23
2
, Voorwoord
In de opdracht normatieve professionalisering doe ik onderzoek naar een ethische kwestie
omtrent codebeleid doormiddel van het integreren van reflectie en ethiek. Dit heeft als doel
een persoonlijke en professionele houding in de zorg te ontwikkelen middels constante
reflectie. De normatieve professionalisering opdracht bestaat uit 4 onderdelen: focus,
onderzoek, dialoog en verandering.
De opdracht telt 2976 woorden. De tabellen, titels van tabellen, literatuurlijst, bijlagen en
voorwoord zijn daar niet bij gerekend.
Normatieve professionalisering
1. Focus
1.1 Beschrijving situatie
Meneer Jansen (fictief) is opgenomen op de afdeling urologie in het Sint Antoniusziekenhuis
in Nieuwegein. Hij staat gepland voor een ingrijpende operatie waarbij zijn blaas zal worden
verwijderd in verband met een spier-invasieve blaastumor.
Het lukt meneer niet om hele maaltijden te eten, daarom krijgt hij sondevoeding. Door deze
situatie is meneer 30 kg afgevallen. Meneer weigert om medicatie te slikken, omdat hij dit
naar eigen zeggen niet kan. Medicatie wordt dus via de sonde toegediend echter is dit niet
mogelijk met alle medicatie, dit wordt geaccepteerd.
Tijdens mijn dagdienst wordt een retentieblaas van 500cc ontdekt maar meneer weigert een
blaaskatheter. Uiteindelijk wordt ervoor gekozen dit te accepteren, mits meneer niet zieker
wordt. Meneer is niet te motiveren om uit bed te komen, hij vindt dit te vermoeiend. Meneer
is analfabeet en begrijpt informatie moeilijk, hierdoor is hij snel geëmotioneerd en
interpreteert informatie soms anders dan wordt bedoeld.
Op dit moment heeft meneer nog een codebeleid A. Dit betekent dat er geen
behandelbeperkingen zijn bij een acute situatie. Ik twijfel aan dit codebeleid omdat meneer
alle zorg weigert, niet te motiveren is om te mobiliseren en elke dag zwakker wordt.
1.2 Morele interventie
Ik bespreek het codebeleid met de arts en leg uit dat ik twijfel of meneer wel weet wat een
codebeleid A inhoudt. Ik heb meneer herhaaldelijk gewezen op de risico’s die de
retentieblaas met zich meebrengt, maar meneer blijft bij zijn standpunt, hij wil geen
blaaskatheter en geen medicatie slikken. Omdat meneer zo verzwakt is lijkt het mij als
verpleegkundige belangrijk om het codebeleid te her-evalueren en te overleggen met
meneer. De arts lijkt hier minder van overtuigd want als ik later vraag of hij mijn twijfels met
de patiënt heeft besproken, wuift hij mijn vraag weg en heeft het te druk. Ondertussen heb ik
mijn twijfels gedeeld met het eerste contactpersoon omdat de situatie verslechterd. Deze
deelt mijn twijfels en zegt het wel eens te hebben besproken, maar meneer raakte overstuur.
Wat later tref ik meneer huilend aan in bed, zijn contactpersoon heeft gebeld en heeft haar
twijfels geuit over het codebeleid. Meneer interpreteerde dit als een steek in de rug en dat
iedereen hem dood wil hebben. Ik heb geprobeerd meneer te kalmeren en probeer rustig
met hem te praten maar meneer bleef overstuur. Het codebeleid is vervolgens niet meer
veranderd.
3
Hogeschool Utrecht, juni 2021
Inhoud
Voorwoord......................................................................................................................... 3
Normatieve professionalisering..............................................................................................3
1. Focus............................................................................................................................. 3
1.1 Beschrijving situatie.....................................................................................................3
1.2 Morele interventie........................................................................................................ 3
1.3 Reflectie eigen handelen..............................................................................................4
1.4 Morele vraag................................................................................................................4
2. Onderzoek..................................................................................................................... 5
2.1 Codebeleid................................................................................................................... 5
3. Dialoog........................................................................................................................... 8
3.1 Dialoog zorgprofessionals............................................................................................8
3.2 Dialoog met studenten.................................................................................................8
3.3. Eigen opvattingen.......................................................................................................9
4. Verandering................................................................................................................... 9
4.1 Antwoord op morele vraag...........................................................................................9
4.2 Vernieuwde perspectieven.........................................................................................10
4.3 Voorstel normatieve professionalisering....................................................................10
Literatuurlijst......................................................................................................................... 11
Bijlagen................................................................................................................................. 13
Bijlage 1: Reflectieverslag................................................................................................13
Bijlage 2: Intervisieplan....................................................................................................17
Bijlage 3: Feedbackformulieren rol deelnemer.................................................................18
Bijlage 4: Feedbackformulier rol gespreksleider...............................................................21
Bijlage 5: Feedbackformulier professional.......................................................................23
1. Focus............................................................................................................................. 3
1.1 Beschrijving situatie.....................................................................................................3
1.2 Morele interventie........................................................................................................ 3
1.3 Reflectie eigen handelen.............................................................................................4
1
, 1.4 Morele vraag................................................................................................................4
2. Onderzoek..................................................................................................................... 5
2.1 Codebeleid................................................................................................................... 5
2.3 Macroniveau................................................................................................................6
2.4 Mesoniveau.................................................................................................................6
3. Dialoog.......................................................................................................................... 8
3.1 Dialoog zorgprofessionals............................................................................................8
3.2 Dialoog met studenten.................................................................................................8
3.3. Eigen opvattingen.......................................................................................................9
4. Verandering................................................................................................................... 9
4.1 Antwoord op morele vraag...........................................................................................9
4.2 Vernieuwde perspectieven.........................................................................................10
4.3 Voorstel normatieve professionalisering....................................................................10
Literatuurlijst......................................................................................................................... 11
Bijlagen................................................................................................................................ 13
Bijlage 1: Reflectieverslag................................................................................................13
Bijlage 2: Intervisieplan....................................................................................................17
Bijlage 3: Feedbackformulieren rol deelnemer.................................................................18
Bijlage 4: Feedbackformulier rol gespreksleider..............................................................21
Bijlage 5: Feedbackformulier professional.......................................................................23
2
, Voorwoord
In de opdracht normatieve professionalisering doe ik onderzoek naar een ethische kwestie
omtrent codebeleid doormiddel van het integreren van reflectie en ethiek. Dit heeft als doel
een persoonlijke en professionele houding in de zorg te ontwikkelen middels constante
reflectie. De normatieve professionalisering opdracht bestaat uit 4 onderdelen: focus,
onderzoek, dialoog en verandering.
De opdracht telt 2976 woorden. De tabellen, titels van tabellen, literatuurlijst, bijlagen en
voorwoord zijn daar niet bij gerekend.
Normatieve professionalisering
1. Focus
1.1 Beschrijving situatie
Meneer Jansen (fictief) is opgenomen op de afdeling urologie in het Sint Antoniusziekenhuis
in Nieuwegein. Hij staat gepland voor een ingrijpende operatie waarbij zijn blaas zal worden
verwijderd in verband met een spier-invasieve blaastumor.
Het lukt meneer niet om hele maaltijden te eten, daarom krijgt hij sondevoeding. Door deze
situatie is meneer 30 kg afgevallen. Meneer weigert om medicatie te slikken, omdat hij dit
naar eigen zeggen niet kan. Medicatie wordt dus via de sonde toegediend echter is dit niet
mogelijk met alle medicatie, dit wordt geaccepteerd.
Tijdens mijn dagdienst wordt een retentieblaas van 500cc ontdekt maar meneer weigert een
blaaskatheter. Uiteindelijk wordt ervoor gekozen dit te accepteren, mits meneer niet zieker
wordt. Meneer is niet te motiveren om uit bed te komen, hij vindt dit te vermoeiend. Meneer
is analfabeet en begrijpt informatie moeilijk, hierdoor is hij snel geëmotioneerd en
interpreteert informatie soms anders dan wordt bedoeld.
Op dit moment heeft meneer nog een codebeleid A. Dit betekent dat er geen
behandelbeperkingen zijn bij een acute situatie. Ik twijfel aan dit codebeleid omdat meneer
alle zorg weigert, niet te motiveren is om te mobiliseren en elke dag zwakker wordt.
1.2 Morele interventie
Ik bespreek het codebeleid met de arts en leg uit dat ik twijfel of meneer wel weet wat een
codebeleid A inhoudt. Ik heb meneer herhaaldelijk gewezen op de risico’s die de
retentieblaas met zich meebrengt, maar meneer blijft bij zijn standpunt, hij wil geen
blaaskatheter en geen medicatie slikken. Omdat meneer zo verzwakt is lijkt het mij als
verpleegkundige belangrijk om het codebeleid te her-evalueren en te overleggen met
meneer. De arts lijkt hier minder van overtuigd want als ik later vraag of hij mijn twijfels met
de patiënt heeft besproken, wuift hij mijn vraag weg en heeft het te druk. Ondertussen heb ik
mijn twijfels gedeeld met het eerste contactpersoon omdat de situatie verslechterd. Deze
deelt mijn twijfels en zegt het wel eens te hebben besproken, maar meneer raakte overstuur.
Wat later tref ik meneer huilend aan in bed, zijn contactpersoon heeft gebeld en heeft haar
twijfels geuit over het codebeleid. Meneer interpreteerde dit als een steek in de rug en dat
iedereen hem dood wil hebben. Ik heb geprobeerd meneer te kalmeren en probeer rustig
met hem te praten maar meneer bleef overstuur. Het codebeleid is vervolgens niet meer
veranderd.
3
