Verpleegplan
Casus Sjef
FHMG HBO-V
Kern 3B Leerjaar 1
06-07-2021
Docent: M.A. van der Zwaard
Evelien van Vucht
Bridget Maas
Kirsten den Reijer
,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het verpleegplan dat wij, eerstejaars studenten
aan de Fontys Hogeschool te Eindhoven, aan de hand van
Casus van Sjef hebben opgesteld. Dit verpleegplan hebben
wij aan de hand van de KERN3 B lessen opgesteld. Wij
hebben ons verdiept in de verschillende onderwerpen die
aan bod komen in een verpleegplan en nader onderzocht.
Verpleegkundig team van Sjef:
Bridget Maas
Evelien van Vucht
Kirsten den Reijer
2
,Inhoudsopgave
1. Voorwoord 2
2. Casus Sjef 4
3. Mindmap 5
4. Verpleegkundige anamnese 6
4.1. Gezondheidspatronen van Gordon 7
4.2. Aanvullende anamnesevragen 9
5. Clusteren 10
6. Verpleegkundige diagnoses
7. Diagnose 1: Zelfverwaarlozing 11
7.1.1. Motivatie diagnose
7.1.2. PES-formulering
7.2. Doel 12
7.2.1. SMART-doel
7.3. Interventies 13
7.3.1. Voorlichting patiënt
7.3.2. Ontoereikende sociale ondersteuning
7.3.3. Zelfredzaamheidsmeter afnemen 14
7.4. Financiering 15
7.5. Evaluatie 15
8. Diagnose 2: Ondervoeding 16
8.1.1. Motivatie diagnose
8.1.2. PES-formulering
8.2. Doel 17
8.2.1. SMART-doel
8.3. Interventies 18
8.3.1. Vertel waarom het noodzakelijk is om met de voeding een adequate hoeveelheid
koolhydraten, vetten, eiwitten, vitamines, mineralen en vocht in te nemen
8.3.2. Bespreek de mogelijke oorzaken van verminderde eetlust
8.4. Financiering 19
8.5. Evaluatie 19
9. Diagnose 3: Inadequate sociale interactie 21
9.1.1. Motivatie diagnose
9.1.2. PES-formulering
9.2. Doel 22
9.2.1. SMART-doel
9.3. Interventies 23
9.3.1. Zorg voor begeleiding bij het behoud van de basale sociale vaardigheden en verminder
het sociaal isolement
9.3.2. Zorg voor een individueel, ondersteunend contact 24
9.4. Financiering 25
9.5. Evaluatie 25
10. Bijlage 1: Signaleringskaart 27
11. Bijlage 2: Vragenlijsten 27
12. Bijlage 3: De talenten smiley 28
13. Bijlage 4: Sociale kaart 29
14. Bijlage 5: Persoonlijk (actie) plan 30 3
15. Bibliografie 31
, Casus Sjef
Sjef is 44 jaar en woont al zijn hele leven in Tilburg. In een ver verleden had hij een
partner. Samen hebben ze een dochtertje van 10, maar het contact is kort na de
eerste verjaardag verbroken. Hij woont in Tilburg-Broekhoven in een flat op de 3e
verdieping. Er is geen lift.
Sjef hield ervan naar het café in de wijk te gaan. Een paar glazen bier gingen er
altijd goed in en een jointje deed hem even vergeten hoe zijn leven er uit ziet. Sjef
heeft geen werk en leeft van een uitkering. Hij is tot zijn 40e buschauffeur geweest
op lijndiensten. Zijn wiet- en alcoholverslaving was de aanleiding voor ontslag.
Sjef heeft door zijn alcoholgebruik hepatitis ontwikkeld, wat inmiddels is
overgegaan in levercirrose. Hij gaat al een tijd niet meer naar de MDL-arts, die
bleef maar aandringen dat hij moest stoppen met alcohol drinken. Het ging een hele
tijd goed totdat Sjef klachten van jeuk kreeg. Hij probeerde er zo min mogelijk aan
te denken, maar de jeukklachten begonnen nu erger te worden. Hij besloot naar de
huisarts te gaan. Hij heeft een goed gesprek gehad met de huisarts. De huisarts legt
uit dat de jeuk te maken heeft met de levercirrose en verwijst hem door naar een
andere MDL-arts. Hij adviseert Sjef ook om de wijkverpleegkundige in te
schakelen.
Bij binnenkomst in de flat zie je dat er overal spullen liggen. Het is er vies en het
ruikt niet fris. Je baant je een weg naar de woonkamer en de stoel waarin Sjef weer
is gaan zitten. Sjef biedt je koffie aan, maar dat durf je niet aan. Eerst praat je wat
over ‘koetjes en kalfjes’. Wanneer je met Sjef in gesprek gaat over zijn
woonsituatie, zegt hij dat hij altijd moe is. Hij heeft gewoon geen puf om zijn kleren
te wassen of te stofzuigen. Hij voegt toe ‘Waarom zou ik dat doen? Er komt hier
toch niemand’. Hij geeft aan dat hij alleen mensen ziet wanneer hij naar de
supermarkt op de hoek loopt voor een nieuwe krat bier. Hij heeft geen contact meer
met zijn familie. Je vraagt of Sjef veel is afgevallen, want je ziet dat zijn kleren hem
erg ruim zitten. Sjef geeft toe. Als hij bier heeft gekocht, blijft er weinig geld over.
En vaak heeft hij toch geen trek in eten. Je besluit Sjef te vragen wat hij van zijn
leven vindt. Dan blijft het stil en lijkt het gesprek over te zijn. Aan het gezicht van
Sjef is boosheid af te lezen, of is het toch teleurstelling, je weet het niet goed.
Uiteindelijk geeft hij aan dat hij niet meer weet wat of hoe hij het moet doen. Het
hoeft voor hem niet meer zo, maar ondanks dat vindt hij het fijn dat hij hulp krijgt.
Je stelt voor om samen een plan op te stellen om stap voor stap iets aan zijn situatie
te doen. Hij wil wel, maar waar moet hij beginnen?
4
Casus Sjef
FHMG HBO-V
Kern 3B Leerjaar 1
06-07-2021
Docent: M.A. van der Zwaard
Evelien van Vucht
Bridget Maas
Kirsten den Reijer
,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het verpleegplan dat wij, eerstejaars studenten
aan de Fontys Hogeschool te Eindhoven, aan de hand van
Casus van Sjef hebben opgesteld. Dit verpleegplan hebben
wij aan de hand van de KERN3 B lessen opgesteld. Wij
hebben ons verdiept in de verschillende onderwerpen die
aan bod komen in een verpleegplan en nader onderzocht.
Verpleegkundig team van Sjef:
Bridget Maas
Evelien van Vucht
Kirsten den Reijer
2
,Inhoudsopgave
1. Voorwoord 2
2. Casus Sjef 4
3. Mindmap 5
4. Verpleegkundige anamnese 6
4.1. Gezondheidspatronen van Gordon 7
4.2. Aanvullende anamnesevragen 9
5. Clusteren 10
6. Verpleegkundige diagnoses
7. Diagnose 1: Zelfverwaarlozing 11
7.1.1. Motivatie diagnose
7.1.2. PES-formulering
7.2. Doel 12
7.2.1. SMART-doel
7.3. Interventies 13
7.3.1. Voorlichting patiënt
7.3.2. Ontoereikende sociale ondersteuning
7.3.3. Zelfredzaamheidsmeter afnemen 14
7.4. Financiering 15
7.5. Evaluatie 15
8. Diagnose 2: Ondervoeding 16
8.1.1. Motivatie diagnose
8.1.2. PES-formulering
8.2. Doel 17
8.2.1. SMART-doel
8.3. Interventies 18
8.3.1. Vertel waarom het noodzakelijk is om met de voeding een adequate hoeveelheid
koolhydraten, vetten, eiwitten, vitamines, mineralen en vocht in te nemen
8.3.2. Bespreek de mogelijke oorzaken van verminderde eetlust
8.4. Financiering 19
8.5. Evaluatie 19
9. Diagnose 3: Inadequate sociale interactie 21
9.1.1. Motivatie diagnose
9.1.2. PES-formulering
9.2. Doel 22
9.2.1. SMART-doel
9.3. Interventies 23
9.3.1. Zorg voor begeleiding bij het behoud van de basale sociale vaardigheden en verminder
het sociaal isolement
9.3.2. Zorg voor een individueel, ondersteunend contact 24
9.4. Financiering 25
9.5. Evaluatie 25
10. Bijlage 1: Signaleringskaart 27
11. Bijlage 2: Vragenlijsten 27
12. Bijlage 3: De talenten smiley 28
13. Bijlage 4: Sociale kaart 29
14. Bijlage 5: Persoonlijk (actie) plan 30 3
15. Bibliografie 31
, Casus Sjef
Sjef is 44 jaar en woont al zijn hele leven in Tilburg. In een ver verleden had hij een
partner. Samen hebben ze een dochtertje van 10, maar het contact is kort na de
eerste verjaardag verbroken. Hij woont in Tilburg-Broekhoven in een flat op de 3e
verdieping. Er is geen lift.
Sjef hield ervan naar het café in de wijk te gaan. Een paar glazen bier gingen er
altijd goed in en een jointje deed hem even vergeten hoe zijn leven er uit ziet. Sjef
heeft geen werk en leeft van een uitkering. Hij is tot zijn 40e buschauffeur geweest
op lijndiensten. Zijn wiet- en alcoholverslaving was de aanleiding voor ontslag.
Sjef heeft door zijn alcoholgebruik hepatitis ontwikkeld, wat inmiddels is
overgegaan in levercirrose. Hij gaat al een tijd niet meer naar de MDL-arts, die
bleef maar aandringen dat hij moest stoppen met alcohol drinken. Het ging een hele
tijd goed totdat Sjef klachten van jeuk kreeg. Hij probeerde er zo min mogelijk aan
te denken, maar de jeukklachten begonnen nu erger te worden. Hij besloot naar de
huisarts te gaan. Hij heeft een goed gesprek gehad met de huisarts. De huisarts legt
uit dat de jeuk te maken heeft met de levercirrose en verwijst hem door naar een
andere MDL-arts. Hij adviseert Sjef ook om de wijkverpleegkundige in te
schakelen.
Bij binnenkomst in de flat zie je dat er overal spullen liggen. Het is er vies en het
ruikt niet fris. Je baant je een weg naar de woonkamer en de stoel waarin Sjef weer
is gaan zitten. Sjef biedt je koffie aan, maar dat durf je niet aan. Eerst praat je wat
over ‘koetjes en kalfjes’. Wanneer je met Sjef in gesprek gaat over zijn
woonsituatie, zegt hij dat hij altijd moe is. Hij heeft gewoon geen puf om zijn kleren
te wassen of te stofzuigen. Hij voegt toe ‘Waarom zou ik dat doen? Er komt hier
toch niemand’. Hij geeft aan dat hij alleen mensen ziet wanneer hij naar de
supermarkt op de hoek loopt voor een nieuwe krat bier. Hij heeft geen contact meer
met zijn familie. Je vraagt of Sjef veel is afgevallen, want je ziet dat zijn kleren hem
erg ruim zitten. Sjef geeft toe. Als hij bier heeft gekocht, blijft er weinig geld over.
En vaak heeft hij toch geen trek in eten. Je besluit Sjef te vragen wat hij van zijn
leven vindt. Dan blijft het stil en lijkt het gesprek over te zijn. Aan het gezicht van
Sjef is boosheid af te lezen, of is het toch teleurstelling, je weet het niet goed.
Uiteindelijk geeft hij aan dat hij niet meer weet wat of hoe hij het moet doen. Het
hoeft voor hem niet meer zo, maar ondanks dat vindt hij het fijn dat hij hulp krijgt.
Je stelt voor om samen een plan op te stellen om stap voor stap iets aan zijn situatie
te doen. Hij wil wel, maar waar moet hij beginnen?
4
