Casus 1 – Cortex, lopen buitenshuis
Verwijsdiagnose: Cortex laesie rechts, 6 maanden geleden (revalidatie chronische fase)
Medicatie:
Carbasalaatcalcium – antistollingsmedicatie
B-blokkers max Hf ligt vaak lager
Consultvraag: uw behandeling gericht op zelfstandig en veilig lopen buitenshuis
Resultaten uit onderzoek:
Functie stoornissen en activiteiten
FAC 4 = onafhankelijk beperkt, de patiënt kan zelfstandig lopen op een vlakke ondergrond, maar kan
niet veilig traplopen hellingen nemen of op oneffen ondergronden lopen.
MRC 4 = beweging tegen de zwaartekracht in en met een beetje weerstand is mogelijk
POMA 24 = verhoogd valrisico maar wel op de grens van verlaagd
10 MLT 14 sec (0,7 m/s) = binnenhuis waarschijnlijk zelfstandig functioneren, maar heeft nog niet de
minimale snelheid om een straat over te steken (>0,77 m/s en 13 sec over de 10 meter)
Moeite moet optillen linkervoet. Snel een vermoeid gevoel in de benen, zit daardoor graag
halverwege park op een bankje.
Persoonlijke factoren en omgevingsfactoren
Is getrouwd en heeft 2 zonen die uit huis wonen. Verder helpt hij wel mee in het huishouden. Alleen
is hij wel bang om te vallen en is angstig om nieuwe activiteiten te ondernemen. Meneer struikelt
vaak en dit wordt erger zodra meneer wordt afgeleid
, Meneer woont in een eengezinswoning, slaapt op 1e verdieping.
Het park heeft oneffen en niet bestraatte paden.
Behandeling
Start
Begin eerst met het uitvragen hoe het de afgelopen week is gegaan, waar meneer tegen aan gelopen
is enzovoort. Vraag ook meteen de vermoeidheid uit zodat daar rekening mee gehouden kan
worden tijdens de training
Voer daarna een 0-meting uit. Laat hierbij meneer paar stukjes heen en weer lopen. Doe dit op een
oneffen ondergrond, dus leg bijvoorbeeld meerdere yogamatjes neer op de grond. Vraag er ook de
vermoeidheid bij, algemeen en spiervermoeidheid.
Kern
Het gesprek aan gaan over de resultaten van het onderzoek. Leg uit dat er een valrisico
aanwezig is en dat de loopsnelheid niet hoog genoeg ligt (volgens kngf helpt het bespreken
van de 10MLT erg goed.)
o Door de patiënt systematische feedback te geven over de loopsnelheid kan dit
leiden tot verbetering van de loopsnelheid (verdere loopvaardigheden verbeteren
niet persee)
Compensatie
o In vorm van EVO bijv.
Het is aannemelijk dat lopen met een beenorthese leidt tot een grotere
verbetering van de loopsnelheid en het energieverbruik dan lopen zonder
beenorthese bij patiënten met een CVA. (niveau 2) (uit KNGF richtlijnen)
o Met patiënt paar keer heen en weer lopen om te kijken hoe het gaat. Goed alles
uitvragen en controleren.
Veel meters maken met lopen en veel doen
o Maak parcourtjes met pionnen en verschillende ondergronden. Opstapjes, afstapjes
enzovoort.
Verwijsdiagnose: Cortex laesie rechts, 6 maanden geleden (revalidatie chronische fase)
Medicatie:
Carbasalaatcalcium – antistollingsmedicatie
B-blokkers max Hf ligt vaak lager
Consultvraag: uw behandeling gericht op zelfstandig en veilig lopen buitenshuis
Resultaten uit onderzoek:
Functie stoornissen en activiteiten
FAC 4 = onafhankelijk beperkt, de patiënt kan zelfstandig lopen op een vlakke ondergrond, maar kan
niet veilig traplopen hellingen nemen of op oneffen ondergronden lopen.
MRC 4 = beweging tegen de zwaartekracht in en met een beetje weerstand is mogelijk
POMA 24 = verhoogd valrisico maar wel op de grens van verlaagd
10 MLT 14 sec (0,7 m/s) = binnenhuis waarschijnlijk zelfstandig functioneren, maar heeft nog niet de
minimale snelheid om een straat over te steken (>0,77 m/s en 13 sec over de 10 meter)
Moeite moet optillen linkervoet. Snel een vermoeid gevoel in de benen, zit daardoor graag
halverwege park op een bankje.
Persoonlijke factoren en omgevingsfactoren
Is getrouwd en heeft 2 zonen die uit huis wonen. Verder helpt hij wel mee in het huishouden. Alleen
is hij wel bang om te vallen en is angstig om nieuwe activiteiten te ondernemen. Meneer struikelt
vaak en dit wordt erger zodra meneer wordt afgeleid
, Meneer woont in een eengezinswoning, slaapt op 1e verdieping.
Het park heeft oneffen en niet bestraatte paden.
Behandeling
Start
Begin eerst met het uitvragen hoe het de afgelopen week is gegaan, waar meneer tegen aan gelopen
is enzovoort. Vraag ook meteen de vermoeidheid uit zodat daar rekening mee gehouden kan
worden tijdens de training
Voer daarna een 0-meting uit. Laat hierbij meneer paar stukjes heen en weer lopen. Doe dit op een
oneffen ondergrond, dus leg bijvoorbeeld meerdere yogamatjes neer op de grond. Vraag er ook de
vermoeidheid bij, algemeen en spiervermoeidheid.
Kern
Het gesprek aan gaan over de resultaten van het onderzoek. Leg uit dat er een valrisico
aanwezig is en dat de loopsnelheid niet hoog genoeg ligt (volgens kngf helpt het bespreken
van de 10MLT erg goed.)
o Door de patiënt systematische feedback te geven over de loopsnelheid kan dit
leiden tot verbetering van de loopsnelheid (verdere loopvaardigheden verbeteren
niet persee)
Compensatie
o In vorm van EVO bijv.
Het is aannemelijk dat lopen met een beenorthese leidt tot een grotere
verbetering van de loopsnelheid en het energieverbruik dan lopen zonder
beenorthese bij patiënten met een CVA. (niveau 2) (uit KNGF richtlijnen)
o Met patiënt paar keer heen en weer lopen om te kijken hoe het gaat. Goed alles
uitvragen en controleren.
Veel meters maken met lopen en veel doen
o Maak parcourtjes met pionnen en verschillende ondergronden. Opstapjes, afstapjes
enzovoort.
