Rood oog en oogtrauma
Achtergronden
Etiologie, pathofysiologie en natuurlijk beloop
Conjunctiva
- Bedenkt de binnenzijden van de oogleden, slaat op in de fornix van het ooglid
- De roodheid kan ten opzichte van de sclera worden bewogen
Sclera
- Verschillende vormen van roodheid
o Pericorneale/ciliaire
§ Zachtvioloette zonde van roodheid rond de cornea
§ Wordt gezien bij:
• Ontsteking van het hoornvlies
• Ontsteking van de iris
• Ontsteking van de corpus ciliare
Cornea
- De epitheellaag kan zich goed herstellen, andere lagen niet
- Ontstaan van een keratitis:
o Aantasting van het bowmannmembraan
o Stroma kan worden geinfecteerd
o Ontstaan van een ernstige vorm van keratitis
Niet-traumatische oorzazken van een rood oog
Conjunctivitis
- Oorzaak
o Infectieus
o Allergisch
o Mechanisch; wind, stof, excessief wrijven
- 25% komt voor bij kinderen onder 11 jaar
- Kan gepaard gaan met:
o Blefaritis; oogleden
o Keratitis; cornea
Infectieuze conjunctivitis door een banale verwekker
- Meestal is de oorzaak een virus
- 1/3 van de gevallen is het bacterieel
- Veel gevonden bacteriële verwekkers:
o Streptococcus pneumoniae
o Staphylococcus aureus
o Haemophilus influenzae
- In de eerste lijn is onderscheid tussen viraal en bacterieel niet nodig voor de
behandeling
- Symptomen:
o Acuut begin
o Gaan vanzelf over; goedaardig beloop
- ¾ van de patiënten heeft geen klachten meer na 1 week, zonder antibiotica
Infectieuze conjunctivitis door een specifieke verwekkers
, - Chlamydia trachomatis en
o Neonaat besmet via het baringskanaal
o Ontstaat niet snel en heeft een chronisch beloop
o Complicaties:
§ Keratitis
§ Ulceraties
- Neiserria gonorrhoe
o Neonaat besmet via het baringskanaal
o Ontstaat zeer snel
o Is heftig pussend
o Keratitis kan snel optreden
o Complicaties:
§ Keratitis
§ Ulceraties
- Varicella-Zostervirus (VZV)
o Beloop:
§ Besmetting met virus of inenting met verzwakt virus
§ Virus nestelt zich in de ganglia
§ Reactivatie van het virs vanuit de n. trigeminus
§ N. ophthalmica is ook aangedaan
§ 70% kans op een ontsteking
• Blerafoconjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• (Epi)scleritis
o Oogontstekingen kunnen optreden
§ Ondanks antivirale therapie
§ Na het stoppen van antivirale therapie (binnen 1 jaar)
- Herpes-simplexvirus (HSV)
o Infectie gaat via:
§ Direct contact
§ Via de trigeminusganglion; leidt tot recidiverende infecties
o Betreft bijna altijd HSV 1
o Soort ontsteking
§ Blefaroconjunctivitis
§ Uitbereiding: keratitis of uveitis
Allergische conjunctivitis
- Klachten zijn
o Intermitterend of continu aanwezig
o Variëren in intensiteit
o Treden dubbelzijdig op, maar intensiteit kan verschillen
- Vaak i.c.m. rhinitis
Conjunctivitis door contactallergie
- Zowel de conjunctiva als de huid is aangedaan
Subconjunctivale bloeding (hyposphagma)
- Oorzaak vaak onduidelijk, soms door HNP
Episcleritis
- Acute, relatief onschuldige ontsteking van de episcleria
Achtergronden
Etiologie, pathofysiologie en natuurlijk beloop
Conjunctiva
- Bedenkt de binnenzijden van de oogleden, slaat op in de fornix van het ooglid
- De roodheid kan ten opzichte van de sclera worden bewogen
Sclera
- Verschillende vormen van roodheid
o Pericorneale/ciliaire
§ Zachtvioloette zonde van roodheid rond de cornea
§ Wordt gezien bij:
• Ontsteking van het hoornvlies
• Ontsteking van de iris
• Ontsteking van de corpus ciliare
Cornea
- De epitheellaag kan zich goed herstellen, andere lagen niet
- Ontstaan van een keratitis:
o Aantasting van het bowmannmembraan
o Stroma kan worden geinfecteerd
o Ontstaan van een ernstige vorm van keratitis
Niet-traumatische oorzazken van een rood oog
Conjunctivitis
- Oorzaak
o Infectieus
o Allergisch
o Mechanisch; wind, stof, excessief wrijven
- 25% komt voor bij kinderen onder 11 jaar
- Kan gepaard gaan met:
o Blefaritis; oogleden
o Keratitis; cornea
Infectieuze conjunctivitis door een banale verwekker
- Meestal is de oorzaak een virus
- 1/3 van de gevallen is het bacterieel
- Veel gevonden bacteriële verwekkers:
o Streptococcus pneumoniae
o Staphylococcus aureus
o Haemophilus influenzae
- In de eerste lijn is onderscheid tussen viraal en bacterieel niet nodig voor de
behandeling
- Symptomen:
o Acuut begin
o Gaan vanzelf over; goedaardig beloop
- ¾ van de patiënten heeft geen klachten meer na 1 week, zonder antibiotica
Infectieuze conjunctivitis door een specifieke verwekkers
, - Chlamydia trachomatis en
o Neonaat besmet via het baringskanaal
o Ontstaat niet snel en heeft een chronisch beloop
o Complicaties:
§ Keratitis
§ Ulceraties
- Neiserria gonorrhoe
o Neonaat besmet via het baringskanaal
o Ontstaat zeer snel
o Is heftig pussend
o Keratitis kan snel optreden
o Complicaties:
§ Keratitis
§ Ulceraties
- Varicella-Zostervirus (VZV)
o Beloop:
§ Besmetting met virus of inenting met verzwakt virus
§ Virus nestelt zich in de ganglia
§ Reactivatie van het virs vanuit de n. trigeminus
§ N. ophthalmica is ook aangedaan
§ 70% kans op een ontsteking
• Blerafoconjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• (Epi)scleritis
o Oogontstekingen kunnen optreden
§ Ondanks antivirale therapie
§ Na het stoppen van antivirale therapie (binnen 1 jaar)
- Herpes-simplexvirus (HSV)
o Infectie gaat via:
§ Direct contact
§ Via de trigeminusganglion; leidt tot recidiverende infecties
o Betreft bijna altijd HSV 1
o Soort ontsteking
§ Blefaroconjunctivitis
§ Uitbereiding: keratitis of uveitis
Allergische conjunctivitis
- Klachten zijn
o Intermitterend of continu aanwezig
o Variëren in intensiteit
o Treden dubbelzijdig op, maar intensiteit kan verschillen
- Vaak i.c.m. rhinitis
Conjunctivitis door contactallergie
- Zowel de conjunctiva als de huid is aangedaan
Subconjunctivale bloeding (hyposphagma)
- Oorzaak vaak onduidelijk, soms door HNP
Episcleritis
- Acute, relatief onschuldige ontsteking van de episcleria
