OPDRACHT KLINISCH REDENEREN &
ONDERZOEKEND VERMOGEN
Inhoudsopgave
,Inleiding 3
Casusbeschrijving 3
Anamnese 4
Screeningsinstrumenten 6
Shared decision making 7
Zorgtraject 7
Diagnose 8
Anatomie en functies 8
Externe en persoonlijke factoren 10
Activiteiten en participatie 11
Verpleegkundige diagnoses 12
Resultaat 14
Interventies (zorgbehandelplan) 15
Evaluatie 17
Overdracht 18
Bronnenlijst 19
Bijlage 1: Anamnese formulier 21
Bijlage 2: Sf-12-scoringslijst 23
Feedbackformulier klinisch redeneren en onderzoekend vermogen 25
Eindverslag Can Meds rollen 26
Inleiding
2
, Casusbeschrijving
Mevrouw van W is 77 jaar oud en woont samen met haar echtgenoot. Mevrouw is zelfstandig
en loopt thuis in huis met een rollator en heeft een scootmobiel voor buiten. Mevrouw is eind
februari opgenomen door een val met de scootmobiel waarbij een proximale humerus
fractuur rechts (opperarmbeen). Mevrouw had als wens om conservatief behandeld te
worden, maar uiteindelijk is er gekozen voor een proximale humerus plaatfixatie. Mevrouw is
tijdens de opname gediagnosticeerd met hypotensie. Verder is mevrouw bekend met
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), hypertensie, stress geïnduceerde
cardiomyopathie, urineweginfecties, luchtweginfecties en meerdere malen doorgemaakt
delirium.
Een proximale humerus fractuur ontstaat meestal na een val of bij ouderen door
osteoporose. De humerus is een van de langste botten in de bovenarm. Bij een proximale
humerus gaat het om het deel van het schoudergewricht. Doormiddel van een röntgenfoto
kan de breuk gevonden worden. Een humerus fractuur worden onderverdeeld in classificatie,
zoals wel of geen dislocatie dit heeft namelijk invloed op of er geopereerd moet worden. Als
er geen dislocatie is dan hoeft er meestal niet geopereerd worden en kan de patiënt
conservatief behandeld worden (st Antonius ziekenhuis, 2021).
Anamnese
3
ONDERZOEKEND VERMOGEN
Inhoudsopgave
,Inleiding 3
Casusbeschrijving 3
Anamnese 4
Screeningsinstrumenten 6
Shared decision making 7
Zorgtraject 7
Diagnose 8
Anatomie en functies 8
Externe en persoonlijke factoren 10
Activiteiten en participatie 11
Verpleegkundige diagnoses 12
Resultaat 14
Interventies (zorgbehandelplan) 15
Evaluatie 17
Overdracht 18
Bronnenlijst 19
Bijlage 1: Anamnese formulier 21
Bijlage 2: Sf-12-scoringslijst 23
Feedbackformulier klinisch redeneren en onderzoekend vermogen 25
Eindverslag Can Meds rollen 26
Inleiding
2
, Casusbeschrijving
Mevrouw van W is 77 jaar oud en woont samen met haar echtgenoot. Mevrouw is zelfstandig
en loopt thuis in huis met een rollator en heeft een scootmobiel voor buiten. Mevrouw is eind
februari opgenomen door een val met de scootmobiel waarbij een proximale humerus
fractuur rechts (opperarmbeen). Mevrouw had als wens om conservatief behandeld te
worden, maar uiteindelijk is er gekozen voor een proximale humerus plaatfixatie. Mevrouw is
tijdens de opname gediagnosticeerd met hypotensie. Verder is mevrouw bekend met
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), hypertensie, stress geïnduceerde
cardiomyopathie, urineweginfecties, luchtweginfecties en meerdere malen doorgemaakt
delirium.
Een proximale humerus fractuur ontstaat meestal na een val of bij ouderen door
osteoporose. De humerus is een van de langste botten in de bovenarm. Bij een proximale
humerus gaat het om het deel van het schoudergewricht. Doormiddel van een röntgenfoto
kan de breuk gevonden worden. Een humerus fractuur worden onderverdeeld in classificatie,
zoals wel of geen dislocatie dit heeft namelijk invloed op of er geopereerd moet worden. Als
er geen dislocatie is dan hoeft er meestal niet geopereerd worden en kan de patiënt
conservatief behandeld worden (st Antonius ziekenhuis, 2021).
Anamnese
3
