Belangrijke punten MB
- Synoviaal gewricht
- Ontstekings reactie
- Pijn
- Bot herstel
- Botcellen
- CWK
- Bindweefsels
- Collageen typen
-
Synoviaal gewricht:
- Periost:
Is het bindweefsel om het bot, dat ervoor zorgt dat pezen zich kunnen
hechten aan het bot. Dit is ook het aanhechtingspunt voor de Capsula
Fibrosa
- Capsula Articularis
Het gewrichtsholte wordt bedekt door de 2 lagen van de Capsula
articularis.
Capsula Fibrosa: bestaat uit een dicht en onregelmatig bindweefsel dat
door loopt in het periost van het bot. Het versterkt het gewricht zodat de
botten niet uitelkaar getrokken kunnen worden.
Membrama synovialis: Dit is de binnenste laag, dit bestaat uit een los
bindweefsel. Het bedekt de hele binnenkant van het synoviaal gewricht
wat NIET hyalien kraakbeen is. De functie van dit membraam is het
aanmaken en verversen van synoviaal vloeistof.
- Gewrichtskraakbeen:
Een glazige-gladde hyalien kraakbeen laag bedekt de tegenoverelkaar
staande botoppervlakken. Deze dunne (1mm of minder) maar sponzige
kussens absorberen druk en klappen op het gewricht en voorkomen dat de
bot uitieinden worden beschadigd.
- Synoviaal vloeistof:
Een kleine hoeveelheid van dit viscose vloeistof vult de vrije ruimte tussen
de Capsula articularis. Deze vloeistof ontstaat groot en deels door filtratie
van het bloed dat stroomt vanaf de capillairen in het Membrama synovialis
samen met de toevoeging van proteoglycan aggregraten. Synoviaal
vloeistof, dat ook in het gewrichtskraakbeen zit, levert een glibberige,
gewichts dragende laag dat frictie tussen het kraakbeen verminderd.
(Proteoglycaan aggregraten regelen de viscositeit van de vloeistof)
Deze vloeistof wordt uit het gewrichtskraakbeen gedrukt wanneer het
gewricht samengedruk wordt, wanneer de druk op het gewricht afneemt,
zuigt het kraakbeen de vloeistof weer op als water in een spons. Dit proces
heet, Weeping lubrication, smeert (olied) de vrije ruimtes in het kraakbeen
, en voed daarbij de kraakbeencellen. (kraakbeen is avasculair slecht/niet
doorbloed)
- Ligamenten
Synoviale gewrichten zijn versterkt en verstevigd door een aantal
bandvormige ligamenten. De meest voorkomende zijn Capsulaire
Ligamenten.
- Zenuwen en bloedvaten:
Synoviale gewrichten zijn rijkelijk bevoorraad met zenuwvezels die het
capsula articularis innerveren. Sommige van deze zenuwen detecteren
pijn, maar de meesten monitoren de gewrichtspositie en rek. Synoviale
gewrichten zijn ook goed bevoorraad met bloedvaten, waarvan de
meesten het membrama synovialis bevoorraaden. De capillaire bedden
produceren de bloedifltratie dat de basis is van het synoviaal vloeistof.
Ontstekingsreactie:
Ontsteking is een reactie op
weefselschade
Doel hiervan is het herstellen van de
schade.
5 Kenmerken:
1. Roodheid
2. Warmte
3. Zwelling
4. Pijn
5. Functie verlies
Fases in de acute onstekingsreactie
- Hyperemie: Vasodilatatie, bloed en O2, roodheid warmte
- Exudatie: uittreden van vocht en cellen, zwelling, pijn
- Infiltratie van leukocyten: witte bloedcellen, opruimen kapot matieraal
- Proliferatie van fibroblasten: Start herstel, opvullen met nieuw weefsel
3 fases van wondgenezing
- Ontstekingsfase
- Proliferatiefase
- Remodeleringsfase
Ontstekingsfase:
In deze fase is het doel om dode weefselresten in het desbetreffende gebied op
te ruimen en het activeren van cellen voor de reparatie.
Proliferatiefase:
Deze fase begint na 3 dagen en eindigt ongeveer na 3 weken. In het begin van
deze fase neemt het aantal cellen, waaruit nieuwe bloedvaatjes ontstaan, toe en
vormen zich nieuwe bloedvaatjes in het wondgebied. Als er genoeg cellen in het
wondgebied zijn dan begint de aanleg van nieuw bindweefsel. Belangrijk daarbij
is voldoende zuurstof zodat er sterk bindweefsel aangemaakt kan worden, de
, aanvoer van zuurstof is te verbeteren in deze fase door te bewegen binnen de
pijngrens. Nadruk in deze fase is onderhouden en herkrijgen van de mobiliteit
Remodeleringsfase:
Deze fase begint na 3 weken en kan nog vele maanden tot meer dan een jaar in
beslag nemen. In deze fase is het belangrijk om de wond zoveel mogelijk te
belasten in het dagelijks leven. Het weefsel wordt dan trek sterk gemaakt. Zodat
het de normale belasting van het dagelijks leven weer aankan. De sterkte van het
bindweefsel dat zelfs na een paar weken hooguit 10 tot 20% bedraagt van de
oorspronkelijke waarde. Wordt in de volgende 6 tot 12 maanden steeds groter. Dit
is per type bindweefsels verschillend.
Primaire wondgenezing:
Vind plaats na het kunstmatig sluiten van de wond, indien er geen infectie
optreed
Secundaire wondgenezing:
Vind plaats bij wonden met weefselverlies. Er is veel vaatrijk korrelig bindweefsel
dat zich vormt op de bodem van een wond. Dat is nodig om de wond te dicht te
laten groeien.
Pijn
Vervelend maar beschermend!!
Sensorische informatie: (Viscerale = organen/Somato = uit ledematen)
Pijn zenuwcellen geven het signaal pijn door aan je hersenen.
- Voelen van pijn is resultaat van sensorische informatie
- Waarschuwende functie
- Sensoren in: huid, spieren, botten, organen, gewrichten
- Sensoren: cellen die prikkels waarnemen zoals:
Druk en trek (mechanoreceptoren)
Temperatuur (thermoreceptoren)
Chemische stofjes (chemoreceptoren)
Licht (Retina receptore)
Unimodaal: kunnen maar 1 bepaalde prikkel waarnemen
Polymodaal: kunnen meerdere verschillende prikkels waarnemen
Sensoren zijn de kleine uitlopers van zenuwen. Zenuwvezels liggen vlak onder de
huid.
Nociceptie:
Waarneming van pijn, schadelijke prikkel van buitenaf waarop het lichaam
reageert.
- Nociceptoren: pijnsensoren
- Synoviaal gewricht
- Ontstekings reactie
- Pijn
- Bot herstel
- Botcellen
- CWK
- Bindweefsels
- Collageen typen
-
Synoviaal gewricht:
- Periost:
Is het bindweefsel om het bot, dat ervoor zorgt dat pezen zich kunnen
hechten aan het bot. Dit is ook het aanhechtingspunt voor de Capsula
Fibrosa
- Capsula Articularis
Het gewrichtsholte wordt bedekt door de 2 lagen van de Capsula
articularis.
Capsula Fibrosa: bestaat uit een dicht en onregelmatig bindweefsel dat
door loopt in het periost van het bot. Het versterkt het gewricht zodat de
botten niet uitelkaar getrokken kunnen worden.
Membrama synovialis: Dit is de binnenste laag, dit bestaat uit een los
bindweefsel. Het bedekt de hele binnenkant van het synoviaal gewricht
wat NIET hyalien kraakbeen is. De functie van dit membraam is het
aanmaken en verversen van synoviaal vloeistof.
- Gewrichtskraakbeen:
Een glazige-gladde hyalien kraakbeen laag bedekt de tegenoverelkaar
staande botoppervlakken. Deze dunne (1mm of minder) maar sponzige
kussens absorberen druk en klappen op het gewricht en voorkomen dat de
bot uitieinden worden beschadigd.
- Synoviaal vloeistof:
Een kleine hoeveelheid van dit viscose vloeistof vult de vrije ruimte tussen
de Capsula articularis. Deze vloeistof ontstaat groot en deels door filtratie
van het bloed dat stroomt vanaf de capillairen in het Membrama synovialis
samen met de toevoeging van proteoglycan aggregraten. Synoviaal
vloeistof, dat ook in het gewrichtskraakbeen zit, levert een glibberige,
gewichts dragende laag dat frictie tussen het kraakbeen verminderd.
(Proteoglycaan aggregraten regelen de viscositeit van de vloeistof)
Deze vloeistof wordt uit het gewrichtskraakbeen gedrukt wanneer het
gewricht samengedruk wordt, wanneer de druk op het gewricht afneemt,
zuigt het kraakbeen de vloeistof weer op als water in een spons. Dit proces
heet, Weeping lubrication, smeert (olied) de vrije ruimtes in het kraakbeen
, en voed daarbij de kraakbeencellen. (kraakbeen is avasculair slecht/niet
doorbloed)
- Ligamenten
Synoviale gewrichten zijn versterkt en verstevigd door een aantal
bandvormige ligamenten. De meest voorkomende zijn Capsulaire
Ligamenten.
- Zenuwen en bloedvaten:
Synoviale gewrichten zijn rijkelijk bevoorraad met zenuwvezels die het
capsula articularis innerveren. Sommige van deze zenuwen detecteren
pijn, maar de meesten monitoren de gewrichtspositie en rek. Synoviale
gewrichten zijn ook goed bevoorraad met bloedvaten, waarvan de
meesten het membrama synovialis bevoorraaden. De capillaire bedden
produceren de bloedifltratie dat de basis is van het synoviaal vloeistof.
Ontstekingsreactie:
Ontsteking is een reactie op
weefselschade
Doel hiervan is het herstellen van de
schade.
5 Kenmerken:
1. Roodheid
2. Warmte
3. Zwelling
4. Pijn
5. Functie verlies
Fases in de acute onstekingsreactie
- Hyperemie: Vasodilatatie, bloed en O2, roodheid warmte
- Exudatie: uittreden van vocht en cellen, zwelling, pijn
- Infiltratie van leukocyten: witte bloedcellen, opruimen kapot matieraal
- Proliferatie van fibroblasten: Start herstel, opvullen met nieuw weefsel
3 fases van wondgenezing
- Ontstekingsfase
- Proliferatiefase
- Remodeleringsfase
Ontstekingsfase:
In deze fase is het doel om dode weefselresten in het desbetreffende gebied op
te ruimen en het activeren van cellen voor de reparatie.
Proliferatiefase:
Deze fase begint na 3 dagen en eindigt ongeveer na 3 weken. In het begin van
deze fase neemt het aantal cellen, waaruit nieuwe bloedvaatjes ontstaan, toe en
vormen zich nieuwe bloedvaatjes in het wondgebied. Als er genoeg cellen in het
wondgebied zijn dan begint de aanleg van nieuw bindweefsel. Belangrijk daarbij
is voldoende zuurstof zodat er sterk bindweefsel aangemaakt kan worden, de
, aanvoer van zuurstof is te verbeteren in deze fase door te bewegen binnen de
pijngrens. Nadruk in deze fase is onderhouden en herkrijgen van de mobiliteit
Remodeleringsfase:
Deze fase begint na 3 weken en kan nog vele maanden tot meer dan een jaar in
beslag nemen. In deze fase is het belangrijk om de wond zoveel mogelijk te
belasten in het dagelijks leven. Het weefsel wordt dan trek sterk gemaakt. Zodat
het de normale belasting van het dagelijks leven weer aankan. De sterkte van het
bindweefsel dat zelfs na een paar weken hooguit 10 tot 20% bedraagt van de
oorspronkelijke waarde. Wordt in de volgende 6 tot 12 maanden steeds groter. Dit
is per type bindweefsels verschillend.
Primaire wondgenezing:
Vind plaats na het kunstmatig sluiten van de wond, indien er geen infectie
optreed
Secundaire wondgenezing:
Vind plaats bij wonden met weefselverlies. Er is veel vaatrijk korrelig bindweefsel
dat zich vormt op de bodem van een wond. Dat is nodig om de wond te dicht te
laten groeien.
Pijn
Vervelend maar beschermend!!
Sensorische informatie: (Viscerale = organen/Somato = uit ledematen)
Pijn zenuwcellen geven het signaal pijn door aan je hersenen.
- Voelen van pijn is resultaat van sensorische informatie
- Waarschuwende functie
- Sensoren in: huid, spieren, botten, organen, gewrichten
- Sensoren: cellen die prikkels waarnemen zoals:
Druk en trek (mechanoreceptoren)
Temperatuur (thermoreceptoren)
Chemische stofjes (chemoreceptoren)
Licht (Retina receptore)
Unimodaal: kunnen maar 1 bepaalde prikkel waarnemen
Polymodaal: kunnen meerdere verschillende prikkels waarnemen
Sensoren zijn de kleine uitlopers van zenuwen. Zenuwvezels liggen vlak onder de
huid.
Nociceptie:
Waarneming van pijn, schadelijke prikkel van buitenaf waarop het lichaam
reageert.
- Nociceptoren: pijnsensoren
