TOETSING BEHANDELEN VIIIB
PERIODE 8
Toetsopzet
Studenten doen de toets behandelen VIIIb in tweetallen. Iedere student krijgt een kaart met 5 opdrachten (uit
onderstaand overzicht).
Per opdracht dien je:
een adequaat passief functieonderzoek laten zien (0-meting)
een adequate mobilisatiehandgreep te laten zien incl juiste dosering (richting en intensiteit)
Toetstijd
Toetstijd (2 studenten): 25 minuten
Toetstijd per student: 10 minuten
Uitloop/wisseltijd: 5 minuten
Beoordeling
Op het beoordelingsformulier staan de diverse items waarop gescoord wordt. Van de 5 onderdelen mag er 1
onvoldoende zijn!
Toetsing Behandelen VIIIb periode 8
, Intensiteit
Eindstandig = 5 x 30 sec.
Sturend niet vasthouden maar wel de beweging herhalen (doe je bijv. een paar minuten).
Handig om tussendoor PFO te doen even kijken of je verder komt. Dus of het mobiliseren
nog zin heeft. Is dat niet meer zo, dan kan je stoppen. Voer sturende mobilisaties langzaam
uit.
Tractie verschilt heel erg. Kijk naar reactie pt. (hoe snel inklemming verholpen bijv).
Maitland gradaties:
Eindstandig is Maitland gradatie 4.
Sturend is Maitland gradatie 2 (‘je beweegt tot slack’ je beweegt toch meer tot de
pijngrens? volgens Martijn is er meestal niet zozeer sprake van een duidelijke pijngrens in
proliferatie, Menno zei tijdens de les wel dat je beweegt tot wat pt. aankan)
Eindstandig is niet over de hele ROM, sturend is wel over de hele ROM!! (bij anteflexie humeri dus
bijv. ook beginnen in maximale retroflexie).
Als je eindstandig rekt houd je dan helemaal stil of geef je van die impulsen? helemaal stil houden.
Maar dat komt niet overeen met wat er staat in het document passieve mobilisaties bij de abductie.
Martijn zegt gewoon stilhouden.
Geen rekening houden met stand gewrichtsas!
Je houdt in principe gewoon de handvattingen aan van het document passieve mobilisaties maar je
moet wel altijd blijven letten op compensaties. Bijv. bij extensie elleboog kan de schouder naar voren
komen. Als de compensaties te erg worden moet je je handvatting veranderen, want dan komt je
mobilisatie niet meer goed aan.
Wat doe je bij mobiliseren remodellering? Je wilt dan een zo’n fors mogelijke rekprikkel geven (dus
eindstandig en passief). Gevolg: fibroblasten aangezet tot het maken van MMP en zij zullen dan niet-
functionele collagene verbindingen verbreken. Type I collageen hier.
Wat doe je bij mobiliseren proliferatie? Prikkels zijn nodig om fibroblasten te informeren over de
kwantiteit en kwaliteit. Ordenen. Niet te hoge trekbelasting (en dus ook niet eindstandig) want dan
kan de fibroblast omvormen tot proto-myofibroblast, en die kan weer omvormen tot myofirboblast
dit werkt averechts, je krijgt dan juist minder mobiliteit. Hier nog type III collageen.
Je doelt altijd eindstandig tenzij:
- Hoge actualiteit (hevigheid)
- Proliferatiefase bindweefselherstel
- Frozen fase frozen shoulder Bij FS veel myofibroblasten (waarom weten we niet). Die gaan
contraheren en daardoor verkorting van kapsel (adhaesies en verklevingen), in die verkorte
positie gaan ze collageen deponeren. Dit is dus een positief feedback systeem als je nu
heel veel gaat mobiliseren vererg je dat (op dit moment dan dan zorg je ervoor dat nog
meer fibroblasten omvormen tot myofibroblasten). dus in eerste stadia met rust laten.
- Verslapt ipv verkort weefsel eindstandig heeft nu gewoon geen zin, hier doe je eerder
sturend (maar dit zit niet in de casussen).
Bij tractie moet je een 0-meting doen, je hebt bij slotklachten een flexie en/of extensiebeperking. Je
test dus ook in beide richtingen.
Toetsing Behandelen VIIIb periode 8
PERIODE 8
Toetsopzet
Studenten doen de toets behandelen VIIIb in tweetallen. Iedere student krijgt een kaart met 5 opdrachten (uit
onderstaand overzicht).
Per opdracht dien je:
een adequaat passief functieonderzoek laten zien (0-meting)
een adequate mobilisatiehandgreep te laten zien incl juiste dosering (richting en intensiteit)
Toetstijd
Toetstijd (2 studenten): 25 minuten
Toetstijd per student: 10 minuten
Uitloop/wisseltijd: 5 minuten
Beoordeling
Op het beoordelingsformulier staan de diverse items waarop gescoord wordt. Van de 5 onderdelen mag er 1
onvoldoende zijn!
Toetsing Behandelen VIIIb periode 8
, Intensiteit
Eindstandig = 5 x 30 sec.
Sturend niet vasthouden maar wel de beweging herhalen (doe je bijv. een paar minuten).
Handig om tussendoor PFO te doen even kijken of je verder komt. Dus of het mobiliseren
nog zin heeft. Is dat niet meer zo, dan kan je stoppen. Voer sturende mobilisaties langzaam
uit.
Tractie verschilt heel erg. Kijk naar reactie pt. (hoe snel inklemming verholpen bijv).
Maitland gradaties:
Eindstandig is Maitland gradatie 4.
Sturend is Maitland gradatie 2 (‘je beweegt tot slack’ je beweegt toch meer tot de
pijngrens? volgens Martijn is er meestal niet zozeer sprake van een duidelijke pijngrens in
proliferatie, Menno zei tijdens de les wel dat je beweegt tot wat pt. aankan)
Eindstandig is niet over de hele ROM, sturend is wel over de hele ROM!! (bij anteflexie humeri dus
bijv. ook beginnen in maximale retroflexie).
Als je eindstandig rekt houd je dan helemaal stil of geef je van die impulsen? helemaal stil houden.
Maar dat komt niet overeen met wat er staat in het document passieve mobilisaties bij de abductie.
Martijn zegt gewoon stilhouden.
Geen rekening houden met stand gewrichtsas!
Je houdt in principe gewoon de handvattingen aan van het document passieve mobilisaties maar je
moet wel altijd blijven letten op compensaties. Bijv. bij extensie elleboog kan de schouder naar voren
komen. Als de compensaties te erg worden moet je je handvatting veranderen, want dan komt je
mobilisatie niet meer goed aan.
Wat doe je bij mobiliseren remodellering? Je wilt dan een zo’n fors mogelijke rekprikkel geven (dus
eindstandig en passief). Gevolg: fibroblasten aangezet tot het maken van MMP en zij zullen dan niet-
functionele collagene verbindingen verbreken. Type I collageen hier.
Wat doe je bij mobiliseren proliferatie? Prikkels zijn nodig om fibroblasten te informeren over de
kwantiteit en kwaliteit. Ordenen. Niet te hoge trekbelasting (en dus ook niet eindstandig) want dan
kan de fibroblast omvormen tot proto-myofibroblast, en die kan weer omvormen tot myofirboblast
dit werkt averechts, je krijgt dan juist minder mobiliteit. Hier nog type III collageen.
Je doelt altijd eindstandig tenzij:
- Hoge actualiteit (hevigheid)
- Proliferatiefase bindweefselherstel
- Frozen fase frozen shoulder Bij FS veel myofibroblasten (waarom weten we niet). Die gaan
contraheren en daardoor verkorting van kapsel (adhaesies en verklevingen), in die verkorte
positie gaan ze collageen deponeren. Dit is dus een positief feedback systeem als je nu
heel veel gaat mobiliseren vererg je dat (op dit moment dan dan zorg je ervoor dat nog
meer fibroblasten omvormen tot myofibroblasten). dus in eerste stadia met rust laten.
- Verslapt ipv verkort weefsel eindstandig heeft nu gewoon geen zin, hier doe je eerder
sturend (maar dit zit niet in de casussen).
Bij tractie moet je een 0-meting doen, je hebt bij slotklachten een flexie en/of extensiebeperking. Je
test dus ook in beide richtingen.
Toetsing Behandelen VIIIb periode 8
