HBO-Verpleegkunde
Klinisch redeneren
Periode 1.1
Werkgroep 1
Casus
Algemene gegevens
Naam: Mevrouw Nouws-van Geel
Leeftijd: 72 jaar
Burgerlijke status: Weduwe
Nationaliteit: Nederlands
Werk: Gepensioneerd, vrijwilligster voor de parochie
Setting: Wijkteam Prinsenbeek-Noord; mevrouw is aangemeld via het Amphia Ziekenhuis
bij de wijkverpleegkundige van Prinsenbeek-Noord
Achtergrond
Mevrouw Nouws is vorige week in zorg gekomen binnen het wijkteam Prinsenbeek-
Noord. Twee weken geleden is mevrouw Nouws tijdens een fietstocht gevallen. Mw. werd
tijdens het fietsen licht in haar hoofd en kortademig, waarna ze met haar fiets is gevallen.
Bij deze val heeft ze haar rechterheup en rechtersleutelbeen gebroken. Mw. gaf ook aan
het gevoel te hebben gehad dat haar hart in haar keel bonsde. Na de val is zij met de
ambulance naar het Amphia Ziekenhuis gebracht en opgenomen op de afdeling
orthopedie. Ook is mw. cardiaal onderzocht, gezien de klachten die mw. ervaarde tijdens
de val. Mevrouw Nouws is binnen 24 uur geopereerd aan haar heup (collumfractuur)
waarbij haar eigen heupkop met schroeven en pinnen gerepareerd is. Voor de
sleutelbeenfractuur (claviculafractuur) geldt een conservatief beleid: vier tot acht weken
in een mitella om de pijn te verminderen.
Mevrouw Nouws woont zelfstandig in een vrijstaande bungalow. Haar man is vijf jaar
geleden overleden ten gevolge van uitgezaaide darmkanker. Mevrouw Nouws heeft een
zoon en een dochter die ook in de buurt van Prinsenbeek wonen. Zij verrichten hand- en
spandiensten voor mevrouw. Mevrouw heeft een blanco voorgeschiedenis.
Start van de zorg
Mevrouw Nouws is vorige week in zorg gekomen na aanmelding via het Amphia
Ziekenhuis. De wijkverpleegkundige van Prinsenbeek-Noord heeft een huisbezoek
afgelegd, waarbij ze de verpleging en verzorging geïndiceerd heeft. Het gaat naar
omstandigheden redelijk met mevrouw
Nouws. De dochter en zoon van mevrouw Nouws komen dagelijks bij mevrouw om warm
eten te brengen. Een schoonzus helpt mevrouw met het huishouden. Mevrouw Nouws
heeft door haar vrijwilligerswerk veel sociale contacten en krijgt daardoor vrijwel dagelijks
bezoek.
Aangezien de heupkom gerepareerd is met schroeven en pinnen mag mevrouw
mobiliseren met één kruk. Het lukt haar redelijk om kleine stukjes in huis zelfstandig te
,lopen. De operatiewond ziet er rustig uit. Haar heup en dijbeen voelen slechts nog stram
aan. Mevrouw heeft nog wel veel last van haar sleutelbeenbreuk, met name in de nacht.
Voor de pijn gebruikt ze vier keer daags paracetamol oraal 1000 mg. Mevrouw krijgt
daarnaast zes weken lang één keer daags een injectie Fragmin® om het risico op trombose
te verminderen.
De wijkverpleegkundige heeft voor de indicatiestelling een anamnese afgenomen en op
basis daarvan diagnosen, resultaten en interventies opgesteld. Mevrouw Nouws krijgt
dagelijks hulp bij de persoonlijke verzorging, omdat zelfstandig uit- en aankleden en
douchen haar niet lukt. De wijkziekenverzorgende die op de meeste dagen de zorg
verleent, dient bij het zorgmoment ook meteen de Fragmin®-injectie toe, door de breuk in
haar schouder kan mw. dit niet zelf. Naar verwachting zal mevrouw na zes tot acht weken
weer in staat zijn om zichzelf te verzorgen.
Definitie van gezondheid volgens M. Huber
gezondheid is meer dan alleen het wel of niet
ziek zijn. Het gaat ook om het vermogen om je aan
te passen en je eigen regie te voeren op sociaal,
fysiek en emotioneel gebied.
CanMEDS-rollen
- Zorgverlener gericht op het versterken
van zelfmanagement van mensen in hun
sociale context. Stelt op basis van klinisch
redeneren de behoefte aan zorg vast en verleent deze. VPK voert VTH uit zoals
beschreven in BIG. De kernbegrippen zijn uitvoeren van de zorg, zelfmanagement
versterken en indiceren van de zorg.
- Communicator VPK houdt in de communicatie rekening met persoonlijke factoren
van de patiënt en diens naasten (leeftijd, cultuur, kennis, taalbeheersing etc.) De VPK
is zich bewust van zijn verbale en non-verbale communicatie. De kernbegrippen zijn
persoon gerichte communicatie, inzet informatie en communicatietechnologie (ook
belangrijk professioneel gedrag en gezamenlijke besluitvorming)
- Gezondheids-bevorderaar de VPK draagt bij aan het bevorderen van de
gezondheid van mensen door het ondersteunen van hun zelfmanagement. VPK
benadert mensen met hoge risico’s op gezondheidsproblemen actief (preventie). De
kernbegrippen zijn preventiegericht analyseren, gezond gedrag bevorderen (ook
belangrijk persoonsgericht communicatie, professionele reflectie, onderzoekende
houding, zelfmanagement bevorderen)
, Werkgroep 2
Visies op zorg
Visie de manier waarop je ergens naar kijkt en erover nadenkt
- Persoonlijke visie
- Afdelingsvisie
- Visie organisatie
Orem self-care theorie
Verpleegkundige theorieën
- Grand theories hele domein van verplegen
- Middle-range verzameling van verschijnselen binnen verpleging
- Micro-level interventies effectiviteit van interventies
Grand theories
- Client
- Gezondheid
- Omgeving
- Verplegen
Middle range theorie
- Manier waarop we verplegen
- Diagnose gestuurde zorg
- Behoefte gestuurde zorg
Diagnose gestuurde
- Systematische vpk handelen
- Classificaties NIC, NOC, Nanda
- Classificatie ICF (international classification of functioning)
Behoefte gestuurde
- Vraaggerichte zorg wensen en behoefte zorgvrager
- Vraaggestuurde zorg waarmaken vraaggerichte zorg
- Shared decision making
- Belevingsgerichte zorg hoe de ziekte beleefd wordt is het uitgangspunt.
Bevorderen autonomie
- Familiezorg zorgen dat mantelzorger overbelast raakt
- Presentiezorg vertrouwensrelatie opbouwen, er zijn voor de ander
Verpleegkundige process
- Anamnese
- Diagnose
- Doel
- Interventie
- Uitvoering
- Evaluatie
, NANDA vpk diagnose
NOC vpk resultaten
NIC vpk interventies
ICF
Classificaties zoals ICF
Een classificatie die steeds meer aan populariteit wint binnen de verpleegkunde is
de International Classification of Functioning, Disability and Health, kortweg ICF. Voor
verpleegkundigen kent deze classificatie een aantal voordelen.
De ICF wordt ook door andere (para)medici gebruikt, waardoor ze multidisciplinair
kan worden ingezet.
De ICF is internationaal.
De terminologie is positief geformuleerd, niet vanuit ‘ziekte’ maar vanuit
‘functioneren’. Hierdoor past deze classificatie goed in het huidige denken over
gezondheid en zorg.
De codes die de ICF hanteert, maken de classificatie goed bruikbaar voor
management- en beheersdoeleinden (denk bijvoorbeeld aan indicering in de wijk).
De ICF is door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) vele jaren gebruikt als
indiceringsinstrument.
Organisatie van de zorg
Zorgdomeinen
- 0 lijn zorg zonder specifieke vraag preventieve zorg
- 1e lijn waar je als burger zelf rechtstreeks naartoe kunt (HA, fysio etc)
- 2e lijn specialistische zorg verwijzing van de HA
- 3e lijn hoog specialistisch academische zkh
Zorgstelsel 4 wetten
- Zorgverzekeringswet
- Wet langdurige zorg (24 uurs zorg etc, indicatie nodig)
- Wet maatschappelijke ondersteuning (mensen met beperking ondersteunen, zo lang
mogelijk thuis te wonen, via de gemeente)
- Jeugdwet (hulp aan kinderen, jongeren en hun gezin, gemeente)
VTV volksgezondheid toekomstverkenning
- Inzicht in belangrijkste verwachtingen van de gezondheid
- Scenario’s voor de toekomst
Kern van verplegen
- Versterken van zelfmanagement
- Bevorderen van gezondheid, herstel, groei en ontwikkeling
- Voorkomen van
- Lijden en pijn minimaliseren
- Ondersteunen in het leren omgaan
Klinisch redeneren
Periode 1.1
Werkgroep 1
Casus
Algemene gegevens
Naam: Mevrouw Nouws-van Geel
Leeftijd: 72 jaar
Burgerlijke status: Weduwe
Nationaliteit: Nederlands
Werk: Gepensioneerd, vrijwilligster voor de parochie
Setting: Wijkteam Prinsenbeek-Noord; mevrouw is aangemeld via het Amphia Ziekenhuis
bij de wijkverpleegkundige van Prinsenbeek-Noord
Achtergrond
Mevrouw Nouws is vorige week in zorg gekomen binnen het wijkteam Prinsenbeek-
Noord. Twee weken geleden is mevrouw Nouws tijdens een fietstocht gevallen. Mw. werd
tijdens het fietsen licht in haar hoofd en kortademig, waarna ze met haar fiets is gevallen.
Bij deze val heeft ze haar rechterheup en rechtersleutelbeen gebroken. Mw. gaf ook aan
het gevoel te hebben gehad dat haar hart in haar keel bonsde. Na de val is zij met de
ambulance naar het Amphia Ziekenhuis gebracht en opgenomen op de afdeling
orthopedie. Ook is mw. cardiaal onderzocht, gezien de klachten die mw. ervaarde tijdens
de val. Mevrouw Nouws is binnen 24 uur geopereerd aan haar heup (collumfractuur)
waarbij haar eigen heupkop met schroeven en pinnen gerepareerd is. Voor de
sleutelbeenfractuur (claviculafractuur) geldt een conservatief beleid: vier tot acht weken
in een mitella om de pijn te verminderen.
Mevrouw Nouws woont zelfstandig in een vrijstaande bungalow. Haar man is vijf jaar
geleden overleden ten gevolge van uitgezaaide darmkanker. Mevrouw Nouws heeft een
zoon en een dochter die ook in de buurt van Prinsenbeek wonen. Zij verrichten hand- en
spandiensten voor mevrouw. Mevrouw heeft een blanco voorgeschiedenis.
Start van de zorg
Mevrouw Nouws is vorige week in zorg gekomen na aanmelding via het Amphia
Ziekenhuis. De wijkverpleegkundige van Prinsenbeek-Noord heeft een huisbezoek
afgelegd, waarbij ze de verpleging en verzorging geïndiceerd heeft. Het gaat naar
omstandigheden redelijk met mevrouw
Nouws. De dochter en zoon van mevrouw Nouws komen dagelijks bij mevrouw om warm
eten te brengen. Een schoonzus helpt mevrouw met het huishouden. Mevrouw Nouws
heeft door haar vrijwilligerswerk veel sociale contacten en krijgt daardoor vrijwel dagelijks
bezoek.
Aangezien de heupkom gerepareerd is met schroeven en pinnen mag mevrouw
mobiliseren met één kruk. Het lukt haar redelijk om kleine stukjes in huis zelfstandig te
,lopen. De operatiewond ziet er rustig uit. Haar heup en dijbeen voelen slechts nog stram
aan. Mevrouw heeft nog wel veel last van haar sleutelbeenbreuk, met name in de nacht.
Voor de pijn gebruikt ze vier keer daags paracetamol oraal 1000 mg. Mevrouw krijgt
daarnaast zes weken lang één keer daags een injectie Fragmin® om het risico op trombose
te verminderen.
De wijkverpleegkundige heeft voor de indicatiestelling een anamnese afgenomen en op
basis daarvan diagnosen, resultaten en interventies opgesteld. Mevrouw Nouws krijgt
dagelijks hulp bij de persoonlijke verzorging, omdat zelfstandig uit- en aankleden en
douchen haar niet lukt. De wijkziekenverzorgende die op de meeste dagen de zorg
verleent, dient bij het zorgmoment ook meteen de Fragmin®-injectie toe, door de breuk in
haar schouder kan mw. dit niet zelf. Naar verwachting zal mevrouw na zes tot acht weken
weer in staat zijn om zichzelf te verzorgen.
Definitie van gezondheid volgens M. Huber
gezondheid is meer dan alleen het wel of niet
ziek zijn. Het gaat ook om het vermogen om je aan
te passen en je eigen regie te voeren op sociaal,
fysiek en emotioneel gebied.
CanMEDS-rollen
- Zorgverlener gericht op het versterken
van zelfmanagement van mensen in hun
sociale context. Stelt op basis van klinisch
redeneren de behoefte aan zorg vast en verleent deze. VPK voert VTH uit zoals
beschreven in BIG. De kernbegrippen zijn uitvoeren van de zorg, zelfmanagement
versterken en indiceren van de zorg.
- Communicator VPK houdt in de communicatie rekening met persoonlijke factoren
van de patiënt en diens naasten (leeftijd, cultuur, kennis, taalbeheersing etc.) De VPK
is zich bewust van zijn verbale en non-verbale communicatie. De kernbegrippen zijn
persoon gerichte communicatie, inzet informatie en communicatietechnologie (ook
belangrijk professioneel gedrag en gezamenlijke besluitvorming)
- Gezondheids-bevorderaar de VPK draagt bij aan het bevorderen van de
gezondheid van mensen door het ondersteunen van hun zelfmanagement. VPK
benadert mensen met hoge risico’s op gezondheidsproblemen actief (preventie). De
kernbegrippen zijn preventiegericht analyseren, gezond gedrag bevorderen (ook
belangrijk persoonsgericht communicatie, professionele reflectie, onderzoekende
houding, zelfmanagement bevorderen)
, Werkgroep 2
Visies op zorg
Visie de manier waarop je ergens naar kijkt en erover nadenkt
- Persoonlijke visie
- Afdelingsvisie
- Visie organisatie
Orem self-care theorie
Verpleegkundige theorieën
- Grand theories hele domein van verplegen
- Middle-range verzameling van verschijnselen binnen verpleging
- Micro-level interventies effectiviteit van interventies
Grand theories
- Client
- Gezondheid
- Omgeving
- Verplegen
Middle range theorie
- Manier waarop we verplegen
- Diagnose gestuurde zorg
- Behoefte gestuurde zorg
Diagnose gestuurde
- Systematische vpk handelen
- Classificaties NIC, NOC, Nanda
- Classificatie ICF (international classification of functioning)
Behoefte gestuurde
- Vraaggerichte zorg wensen en behoefte zorgvrager
- Vraaggestuurde zorg waarmaken vraaggerichte zorg
- Shared decision making
- Belevingsgerichte zorg hoe de ziekte beleefd wordt is het uitgangspunt.
Bevorderen autonomie
- Familiezorg zorgen dat mantelzorger overbelast raakt
- Presentiezorg vertrouwensrelatie opbouwen, er zijn voor de ander
Verpleegkundige process
- Anamnese
- Diagnose
- Doel
- Interventie
- Uitvoering
- Evaluatie
, NANDA vpk diagnose
NOC vpk resultaten
NIC vpk interventies
ICF
Classificaties zoals ICF
Een classificatie die steeds meer aan populariteit wint binnen de verpleegkunde is
de International Classification of Functioning, Disability and Health, kortweg ICF. Voor
verpleegkundigen kent deze classificatie een aantal voordelen.
De ICF wordt ook door andere (para)medici gebruikt, waardoor ze multidisciplinair
kan worden ingezet.
De ICF is internationaal.
De terminologie is positief geformuleerd, niet vanuit ‘ziekte’ maar vanuit
‘functioneren’. Hierdoor past deze classificatie goed in het huidige denken over
gezondheid en zorg.
De codes die de ICF hanteert, maken de classificatie goed bruikbaar voor
management- en beheersdoeleinden (denk bijvoorbeeld aan indicering in de wijk).
De ICF is door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) vele jaren gebruikt als
indiceringsinstrument.
Organisatie van de zorg
Zorgdomeinen
- 0 lijn zorg zonder specifieke vraag preventieve zorg
- 1e lijn waar je als burger zelf rechtstreeks naartoe kunt (HA, fysio etc)
- 2e lijn specialistische zorg verwijzing van de HA
- 3e lijn hoog specialistisch academische zkh
Zorgstelsel 4 wetten
- Zorgverzekeringswet
- Wet langdurige zorg (24 uurs zorg etc, indicatie nodig)
- Wet maatschappelijke ondersteuning (mensen met beperking ondersteunen, zo lang
mogelijk thuis te wonen, via de gemeente)
- Jeugdwet (hulp aan kinderen, jongeren en hun gezin, gemeente)
VTV volksgezondheid toekomstverkenning
- Inzicht in belangrijkste verwachtingen van de gezondheid
- Scenario’s voor de toekomst
Kern van verplegen
- Versterken van zelfmanagement
- Bevorderen van gezondheid, herstel, groei en ontwikkeling
- Voorkomen van
- Lijden en pijn minimaliseren
- Ondersteunen in het leren omgaan
