Aspireren bij een intramusculaire injectie, wel of geen meerwaarde?
AANLEIDING
Ik werk voor de GGD als prikker/voorbereider van het coronavaccin. In mijn opleiding heb ik geleerd
om bij een intramusculaire injectie altijd te aspireren om zo te controleren of je de injectie niet
intraveneus toedient. Nu heb ik bij de GGD meerdere cursussen en bekwaamheidstoetsingen gehad
waarin allemaal werd gezegd dat aspireren niet meer nodig is. De reden hierachter zou zijn dat de
kans dat je in een bloedvat prikt al nihil is en daarnaast is de hoeveelheid lucht die je dan in dat
bloedvat injecteert ook zo weinig dat het niet schadelijk zou zijn. Daarom vond ik het interessant om
uit te gaan zoeken of dit daadwerkelijk zo is, of dat dit alleen tijdsbesparing is.
ONDERZOEKSVRAAG
Mijn onderzoeksvraag luidt: Tabel 1: PICO-vraagstelling P Patiënten die een intramusculaire injectie toegediend
krijgen.
Wat is de meerwaarde van aspireren bij het zetten I Aspireren vóór het injecteren van de injectievloeistof.
van een intramusculaire injectie?
Hierbij heb ik de volgende PICO opgesteld: C Niet aspireren vóór het injecteren van de injectievloeistof.
O De meerwaarde van aspireren.
ZOEKSTRATEGIE
Ik heb gebruik gemaakt van de databank PubMed, op 17 juni 2021. Hierbij
heb ik de MeSH termen en tiab-termen gebruikt die
weergegeven zijn in tabel 2. PICO Zoektermen
Hieruit resulteerde de volgende zoekstriem: P Patiënten die een intramusculaire “humans[MeSH]”
(((humans[mesh]) AND (intramuscular injection[mesh])) injectie toegediend krijgen. “intramuscular
OR (IM[tiab])) AND (aspirating[mesh]) OR injection[MeSH]”
“IM[tiab]”
(aspirate[tiab])) Filters: from 2011-2021
Uit deze zoekstriem kwamen 4760 onderzoeken
waarvan dit hit één was: I Aspireren vóór het injecteren van “aspirating[MeSH]”
Thomas, C. M., Mraz, M., & Rajcan, L. (2016). Blood de injectievloeistof. “aspirate[tiab]”
C Niet aspireren vóór het injecteren -
Aspiration During IM Injection. Clinical Nursing
van de injectievloeistof.
Research, 25(5), 549–559.
https://doi.org/10.1177/1054773815575074 O De meerwaarde van aspireren -
En via dit artikel kwam ik bij “similar articles” op dit artikel: Tabel 2: Zoektermen
Sisson, H. (2015). Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature
review. Journal of Clinical Nursing, 24 (17–18), 2368–2375. https://doi.org/10.1111/jocn.12824
SAMENVATTING
Alle informatie in deze paragraaf komt uit het onderzoek van Sisson, H. (2015.
Voor dit onderzoek zijn zes verschillende studies naast elkaar gelegd en met elkaar vergeleken. Voor
het selecteren van deze zes is gebruik gemaakt van de PRISMA-methode waarbij gebruik werd
gemaakt van in- en uitsluitingscriteria. De meeste studies werden uitgesloten omdat ze zich niet
specifiek richtten op het aspireren bij het zetten van een intramusculaire injectie. Een van de
insluitingscriteria was dat de studie zich moest richten op aspireren bij het zetten van een
intramusculaire injectie binnen iedere setting. Er werden geen datalimieten toegepast en onderzoeken
uit andere landen, dan het VK, werden inbegrepen. De geselecteerde studies werden vervolgens
kritisch beoordeeld met behulp van een tool ontworpen door Coughlan et al. (2007) om zo de kwaliteit
te kunnen waarborgen.
De zes geselecteerde studies waren gepubliceerd tussen 2000 en 2014 en zijn afkomstig uit Canada,
de VS en India. Twee van deze studies waren randomised controlled trials waarbij twee
intramusculaire injectietechnieken werden vergeleken, de andere vier studies waren gericht op het
onderzoeken van de uitvoering van aspiratie in de praktijk bij gezondheidsmedewerkers.
Voor de structuur van de review zijn alle resultaten gestructureerd in drie thema’s; aspiratietechniek en
-uitvoering, pijn en invloeden op het uitvoeren van het aspireren.
Aspiratietechniek en -uitvoering
Veel van de gepubliceerde richtlijnen die de aspiratietechniek aanbevelen zeggen dat het creëren van
onderdruk voor 5-10 seconden essentieel is om te kunnen bevestigen dat het medicijn niet IV
geïnjecteerd wordt (Beyea & Nicoll (1995), Rodger & King (2000), Nicoll & Hesby (2002), Wynaden
et al. (2005)). Echter vond Ipp et al. (2006) dat slechts 3% van de kinderartsen en
kinderverpleegkundigen die aspireerden dit ook daadwerkelijk deed. Dit kan uitgelegd worden a.d.h.v.
de setting waarin dit onderzoek is uitgevoerd, omdat het vaak al een hele uitdaging is om een kind te
prikken, laat staan ook nog 5-10 seconden te aspireren.
Pijn
Eline Buiting – 628471 –
AANLEIDING
Ik werk voor de GGD als prikker/voorbereider van het coronavaccin. In mijn opleiding heb ik geleerd
om bij een intramusculaire injectie altijd te aspireren om zo te controleren of je de injectie niet
intraveneus toedient. Nu heb ik bij de GGD meerdere cursussen en bekwaamheidstoetsingen gehad
waarin allemaal werd gezegd dat aspireren niet meer nodig is. De reden hierachter zou zijn dat de
kans dat je in een bloedvat prikt al nihil is en daarnaast is de hoeveelheid lucht die je dan in dat
bloedvat injecteert ook zo weinig dat het niet schadelijk zou zijn. Daarom vond ik het interessant om
uit te gaan zoeken of dit daadwerkelijk zo is, of dat dit alleen tijdsbesparing is.
ONDERZOEKSVRAAG
Mijn onderzoeksvraag luidt: Tabel 1: PICO-vraagstelling P Patiënten die een intramusculaire injectie toegediend
krijgen.
Wat is de meerwaarde van aspireren bij het zetten I Aspireren vóór het injecteren van de injectievloeistof.
van een intramusculaire injectie?
Hierbij heb ik de volgende PICO opgesteld: C Niet aspireren vóór het injecteren van de injectievloeistof.
O De meerwaarde van aspireren.
ZOEKSTRATEGIE
Ik heb gebruik gemaakt van de databank PubMed, op 17 juni 2021. Hierbij
heb ik de MeSH termen en tiab-termen gebruikt die
weergegeven zijn in tabel 2. PICO Zoektermen
Hieruit resulteerde de volgende zoekstriem: P Patiënten die een intramusculaire “humans[MeSH]”
(((humans[mesh]) AND (intramuscular injection[mesh])) injectie toegediend krijgen. “intramuscular
OR (IM[tiab])) AND (aspirating[mesh]) OR injection[MeSH]”
“IM[tiab]”
(aspirate[tiab])) Filters: from 2011-2021
Uit deze zoekstriem kwamen 4760 onderzoeken
waarvan dit hit één was: I Aspireren vóór het injecteren van “aspirating[MeSH]”
Thomas, C. M., Mraz, M., & Rajcan, L. (2016). Blood de injectievloeistof. “aspirate[tiab]”
C Niet aspireren vóór het injecteren -
Aspiration During IM Injection. Clinical Nursing
van de injectievloeistof.
Research, 25(5), 549–559.
https://doi.org/10.1177/1054773815575074 O De meerwaarde van aspireren -
En via dit artikel kwam ik bij “similar articles” op dit artikel: Tabel 2: Zoektermen
Sisson, H. (2015). Aspirating during the intramuscular injection procedure: a systematic literature
review. Journal of Clinical Nursing, 24 (17–18), 2368–2375. https://doi.org/10.1111/jocn.12824
SAMENVATTING
Alle informatie in deze paragraaf komt uit het onderzoek van Sisson, H. (2015.
Voor dit onderzoek zijn zes verschillende studies naast elkaar gelegd en met elkaar vergeleken. Voor
het selecteren van deze zes is gebruik gemaakt van de PRISMA-methode waarbij gebruik werd
gemaakt van in- en uitsluitingscriteria. De meeste studies werden uitgesloten omdat ze zich niet
specifiek richtten op het aspireren bij het zetten van een intramusculaire injectie. Een van de
insluitingscriteria was dat de studie zich moest richten op aspireren bij het zetten van een
intramusculaire injectie binnen iedere setting. Er werden geen datalimieten toegepast en onderzoeken
uit andere landen, dan het VK, werden inbegrepen. De geselecteerde studies werden vervolgens
kritisch beoordeeld met behulp van een tool ontworpen door Coughlan et al. (2007) om zo de kwaliteit
te kunnen waarborgen.
De zes geselecteerde studies waren gepubliceerd tussen 2000 en 2014 en zijn afkomstig uit Canada,
de VS en India. Twee van deze studies waren randomised controlled trials waarbij twee
intramusculaire injectietechnieken werden vergeleken, de andere vier studies waren gericht op het
onderzoeken van de uitvoering van aspiratie in de praktijk bij gezondheidsmedewerkers.
Voor de structuur van de review zijn alle resultaten gestructureerd in drie thema’s; aspiratietechniek en
-uitvoering, pijn en invloeden op het uitvoeren van het aspireren.
Aspiratietechniek en -uitvoering
Veel van de gepubliceerde richtlijnen die de aspiratietechniek aanbevelen zeggen dat het creëren van
onderdruk voor 5-10 seconden essentieel is om te kunnen bevestigen dat het medicijn niet IV
geïnjecteerd wordt (Beyea & Nicoll (1995), Rodger & King (2000), Nicoll & Hesby (2002), Wynaden
et al. (2005)). Echter vond Ipp et al. (2006) dat slechts 3% van de kinderartsen en
kinderverpleegkundigen die aspireerden dit ook daadwerkelijk deed. Dit kan uitgelegd worden a.d.h.v.
de setting waarin dit onderzoek is uitgevoerd, omdat het vaak al een hele uitdaging is om een kind te
prikken, laat staan ook nog 5-10 seconden te aspireren.
Pijn
Eline Buiting – 628471 –
