Anatomie/pathologie
Hernia
Hernia: Hernia Nuclei Pulposi (HNP)
Uitpuilende tussenwervelschijf
Een plaatselijke verzwakking in de ring kan leiden tot uitstulping van de zachte
kern
Tussenwervelschijf: discus intervertebralis
Bestaat uit vezelige stevige ring: anulus fibrosus met daarin een geleiachtige
kern: nucleus pulposis
HNP:
- Theoretisch mogelijk bij elke
tussenwervelschijf
- In de praktijk:
Meestal lumbaal: L4-L5 en L5-S1 (90%)
Cervicaal: vooral tussen C5-C6 en C6-C7
Symptomen:
- Uitstralende pijn in been of arm (door druk
hernia op zenuwwortels)
- Pijn neemt toe bij hoesten, niezen en persen (door verhoging liquordruk)
- Bij lumbale hernia uitstralende pijn bil en achterzijde been (nervus ischiadicus=
Ischias)
- Soms uitvalsverschijnselen: krachtverlies, verlamming, gevoelsstoornissen,
incontinentie
Diagnose:
Anamnese
- Zorgvrager klaagt over toenemende pijn laag in de rug met uitstraling naar bil/been,
soms tot in de voet
- Prikkelingen in been en voet. In ernstige gevallen zelfs tot gevoelsstoornissen van
billen en benen (rijbroekgebied)
- Verlammingsverschijnselen van de voeten en incontinentie (spoed OK)
Vervolg:
- Proef van Lasègue
- Proef van kemp
- Caudografie (röntgenonderzoek wervelkanaal)
- CT
- MRI
Hernia
Hernia: Hernia Nuclei Pulposi (HNP)
Uitpuilende tussenwervelschijf
Een plaatselijke verzwakking in de ring kan leiden tot uitstulping van de zachte
kern
Tussenwervelschijf: discus intervertebralis
Bestaat uit vezelige stevige ring: anulus fibrosus met daarin een geleiachtige
kern: nucleus pulposis
HNP:
- Theoretisch mogelijk bij elke
tussenwervelschijf
- In de praktijk:
Meestal lumbaal: L4-L5 en L5-S1 (90%)
Cervicaal: vooral tussen C5-C6 en C6-C7
Symptomen:
- Uitstralende pijn in been of arm (door druk
hernia op zenuwwortels)
- Pijn neemt toe bij hoesten, niezen en persen (door verhoging liquordruk)
- Bij lumbale hernia uitstralende pijn bil en achterzijde been (nervus ischiadicus=
Ischias)
- Soms uitvalsverschijnselen: krachtverlies, verlamming, gevoelsstoornissen,
incontinentie
Diagnose:
Anamnese
- Zorgvrager klaagt over toenemende pijn laag in de rug met uitstraling naar bil/been,
soms tot in de voet
- Prikkelingen in been en voet. In ernstige gevallen zelfs tot gevoelsstoornissen van
billen en benen (rijbroekgebied)
- Verlammingsverschijnselen van de voeten en incontinentie (spoed OK)
Vervolg:
- Proef van Lasègue
- Proef van kemp
- Caudografie (röntgenonderzoek wervelkanaal)
- CT
- MRI
