Samenvatting PAS kwartiel 1 leerjaar 2 intern fysiotherapie

PAS INTERNE
ANAMNESE
LEERJAAR 2
FYSIOTHERAPIE
KWARTIEL 1/3

,Inhoud
Anamnese en fysiotherapeutische vlaggen........................................................................................ 2
Fysiotherapeutische vlaggen.......................................................................................................... 2
Hart................................................................................................................................................... 5
Theorie:.......................................................................................................................................... 5
Hypotheses hart:............................................................................................................................ 7
Klinische fase:................................................................................................................................ 8
Coronair lijden:............................................................................................................................. 10
Hartfalen:..................................................................................................................................... 12
..................................................................................................................................................... 12
Veneus............................................................................................................................................ 14
Chronische veneuze insufficiëntie:................................................................................................ 14
CVI hypotheses:............................................................................................................................ 14
Claudicatio intermittens:.............................................................................................................. 16
CI hypotheses:.............................................................................................................................. 17
Longen............................................................................................................................................. 20
Hypotheses COPD:........................................................................................................................ 22
Diabetes.......................................................................................................................................... 26
Hypotheses DM:........................................................................................................................... 29
Obesitas.......................................................................................................................................... 33
Hypothese obesitas:..................................................................................................................... 37

,Anamnese en fysiotherapeutische vlaggen
Anamnese algemeen:

 Personalia van de patiënt
 Hulpvraag
 Gezondheidsprobleem en toestand
 Historie en beloop
 Invloeden op het probleem
 Relatie met vroegere en andere problemen
 Behandeling en resultaten
 Restricties en adviezen
 Contra-indicaties
 Individuele omstandigheden
 Verwachtingen
 Lekenoordeel
 Oplossing van de patiënt

Anamnese specifiek:
 Inventarisatie van de hulpvraag van de patiënt/ het gewenste activiteitenniveau (PSK)
 Inventarisatie van het activiteitenniveau voor het ontstaan van de huidige
gezondheidstoestand
 In kaart brengen van de gezondheidstoestand
- Aard en ernst (functie, activiteiten, participatie) van de klachten
- Aanvang, duur en beloop van het coronairlijden/hartfalen
- Prognose en risicofactoren (checklist risicofactoren)
- Comorbiditeit
- Beweeggedrag
 Inventarisatie van de status praesens
- Stoornissen in functie, beperkingen in activiteiten (PSK) en participatieproblemen die
samenhangen met het coronairlijden/hartfalen
- Huidige gezondheidstoestand in het algemeen (functies, activiteiten, participatie)
- Interne en externe factoren (die van invloed zijn op het herstel)
- Huidige behandeling: medicatie/nevenbehandeling
 Overige gegevens
- Persoonlijke gegevens
- Sociale gegevens (werk, gezin)
- Eisen van de omgeving (werk, gezin)
- Motivatie
- Informatiebehoefte van de patiënt


Fysiotherapeutische vlaggen
Er zijn verschillende categorieën vlaggen die van pas komen binnen de fysiotherapie. Vaak worden
alleen de rode vlaggen van te voren uitgevraagd. Indien er een duidelijk aanwezige rode vlag is
mag de patiënt niet worden onderzocht of behandeld en dien je diegene door te sturen. Daarnaast
spelen gele vlaggen ook een groot belang, voornamelijk bij de behandeling. Daarnaast bestaan er
nog blauwe, zwarte en oranje vlaggen die ook van invloed kunnen zijn maar deze hoeven niet van
te voren uitgevraagd te worden.
 Rode vlaggen: biomedische en somatische factoren
 Gele vlaggen: psychologische en gedragsmatige factoren
 Blauwe vlaggen: sociale factoren, ervaren perceptie van werk
 Zwarte vlaggen: maatschappelijke en verzekeringstechnische factoren
 Oranje vlaggen: psychologische en psychiatrische factoren

Rode vlaggen
 Koorts
 Algemeen onwelbevinden
 Onverklaarbaar gewichtsverlies (> 5 kg/ maand)
 Neurologische symptomen
 Neuropathische symptomen
 Trauma
 Langdurig gebruik corticosteroïden

,  Kanker
 Nachtelijke pijn (die aanhoudt na veranderen van richting)
 Trombose

Gele vlaggen
 Overtuiging dat de pijn schadelijk is
 Pijnvermijdingsgedrag die het dagelijks functioneren verminderd
 Geneigdheid tot sombere stemming
 Verwachting dat passieve behandelingen beter helpen dan actieve participatie
 Neiging tot catastroferen
 Overtuigd dat de pijn oncontroleerbaar is
 Overmatig afhankelijk van hulpmiddelen en medicatie
 Een verleden met langdurig verzuim ten gevolge van pijnklachten
 Geschiedenis van medisch shoppen
 Depressie


Algemene hypotheses:

 Anamnese:
- Ik verwacht een externe/interne locus of control
- Ik verwacht een passieve/actieve/vermijdende attributie
- Ik verwacht dat meneer/mevrouw niet meer kan deelnemen aan …
- Ik verwacht problemen in het huishouden
- Ik verwacht dat er sprake is van stress
- Ik verwacht dat er sprake is van angst
- Ik verwacht een overbezorgde partner
- Ik verwacht dat de patiënt de juiste/niet de juiste kennis heeft over de aandoening
- Ik verwacht een verstoorde nachtrust
 Observatie:
- Ik verwacht een statiekafwijking
- Ik verwacht een gecompenseerde houding
- Ik verwacht atrofie te zien
- Ik verwacht verkleuring/zwelling
- Ik verwacht verhoogde temperatuur
- Ik verwacht palaptiepijn
- Ik verwacht een afwijkend adempatroon te zien
 ADL:
- Ik verwacht moeite/compensatiegedrag bij …. (casusspecifiek)
 Actief onderzoek:
- Ik verwacht een verminderde ROM in de richting …
 Passief onderzoek:
- Ik verwacht een verminderde ROM in de richting …
 Toegevoegde testen:
- Ik verwacht een positieve weerstandtest
- Ik verwacht een verminderde spierkracht van de …
- Ik verwacht een verkorte spierlengte van de ….
- Ik verwacht instabiliteit
- Ik verwacht een verstoorde balans/verminderd evenwicht
- Ik verwacht een verhoogd valrisico
- Ik verwacht een verminderde conditie
- Ik verwacht vermoeidheid
- Ik verwacht een verminderde belastbaarheid / verstoorde belasting-
belastbaarheidsbalans
- Ik verwacht moeite met de transfers
- Ik verwacht een positieve …. test (hierbij kan elke relevante test in worden gevuld)