Hoofdstuk 11
Onderzoek van de neus en de neusbijholten
Inhoudsopgave
11.1 Anamnese.......................................................................................................................................2
11.2 Klinisch onderzoek..........................................................................................................................2
11.2.1 Uitwendig onderzoek...............................................................................................................2
11.2.2 Inwendig onderzoek................................................................................................................2
11.3 Rinoscopie en endoscopie..............................................................................................................3
11.3.1 Rhinoscopia anterior................................................................................................................3
11.3.2 Rhinoscopia posterior..............................................................................................................3
11.3.3 Neusendoscopie en nasofaryngoscopie...................................................................................4
11.4 Aanvullend diagnostisch onderzoek...............................................................................................5
11.4.1 Allergietesten..........................................................................................................................5
11.4.2 ImmunoCAP.............................................................................................................................5
11.4.3 Cytologie..................................................................................................................................5
11.4.4 bacteriologisch onderzoek.......................................................................................................5
11.5 Neusdoorgankelijkheidsonderzoek.................................................................................................6
11.5.1 Subjectief onderzoek...............................................................................................................6
11.5.2 Objectief onderzoek................................................................................................................6
11.5.3 Onderzoek van het mucociliair systeem..................................................................................7
11.5.4 Reukonderzoek........................................................................................................................7
11.5.5 Radiologisch onderzoek...........................................................................................................8
Onderzoek neus en sinussen (onderwerpen van dit hoofdstuk)
Anamnese
Klinisch onderzoek
Rhinoscopie en endoscopie
Aanvullende diagnostiek
o Allergietesten
o ImmunoCAP
o Cytologie
o bacteriologie
Neusdoorgankelijkheidsonderzoek
o Onderzoek van het mucociliair systeem
o Reukonderzoek
1
, o Radiologisch onderzoek
11.1 Anamnese
=> praten met patiënt over klachten om zo tot de juiste diagnose te komen en te weten welk verder
onderzoek uitgevoerd zal moeten worden.
Aard, locatie, duur en intensiteit van klachten
Neusklachten
o Neusdoorgankelijkheid
o Rhinoroe (anterieur en/of posterieur)
o Reuk
o Drukgevoel aangezicht
o Niezen/jeuk
o neusbloeding
Begeleidende klachten
o Hoesten, hoofdpijn, oogsymptomen
11.2 Klinisch onderzoek
Uitwendig onderzoek
Inwendig onderzoek
11.2.1 Uitwendig onderzoek
Inspectie
o Beoordeling vorm en stand neusskelet
o Inspectie van de huid (fistels, roodheid, teleangiectasien etc.)
o Inspectie collaps neusvleugels
o Inspectie van omliggende structuren
Palpatie (=onderzoek door betasting en beklopping van het lichaam)
o Palpatie van huid en onderliggende weke delen
o Palpatie van benige- en kraakbenige neusskelet
o Drukpijn op uittredeplaatsen van de n. infraorbitalis, n. supratrochlearis en de n.
supraorbitalis
11.2.2 Inwendig onderzoek
Inspectie van vestibulum nasi
o Verplaatsing tip van de neus naar boven met de duim
o Beoordeling van caudale stand septum
2
Onderzoek van de neus en de neusbijholten
Inhoudsopgave
11.1 Anamnese.......................................................................................................................................2
11.2 Klinisch onderzoek..........................................................................................................................2
11.2.1 Uitwendig onderzoek...............................................................................................................2
11.2.2 Inwendig onderzoek................................................................................................................2
11.3 Rinoscopie en endoscopie..............................................................................................................3
11.3.1 Rhinoscopia anterior................................................................................................................3
11.3.2 Rhinoscopia posterior..............................................................................................................3
11.3.3 Neusendoscopie en nasofaryngoscopie...................................................................................4
11.4 Aanvullend diagnostisch onderzoek...............................................................................................5
11.4.1 Allergietesten..........................................................................................................................5
11.4.2 ImmunoCAP.............................................................................................................................5
11.4.3 Cytologie..................................................................................................................................5
11.4.4 bacteriologisch onderzoek.......................................................................................................5
11.5 Neusdoorgankelijkheidsonderzoek.................................................................................................6
11.5.1 Subjectief onderzoek...............................................................................................................6
11.5.2 Objectief onderzoek................................................................................................................6
11.5.3 Onderzoek van het mucociliair systeem..................................................................................7
11.5.4 Reukonderzoek........................................................................................................................7
11.5.5 Radiologisch onderzoek...........................................................................................................8
Onderzoek neus en sinussen (onderwerpen van dit hoofdstuk)
Anamnese
Klinisch onderzoek
Rhinoscopie en endoscopie
Aanvullende diagnostiek
o Allergietesten
o ImmunoCAP
o Cytologie
o bacteriologie
Neusdoorgankelijkheidsonderzoek
o Onderzoek van het mucociliair systeem
o Reukonderzoek
1
, o Radiologisch onderzoek
11.1 Anamnese
=> praten met patiënt over klachten om zo tot de juiste diagnose te komen en te weten welk verder
onderzoek uitgevoerd zal moeten worden.
Aard, locatie, duur en intensiteit van klachten
Neusklachten
o Neusdoorgankelijkheid
o Rhinoroe (anterieur en/of posterieur)
o Reuk
o Drukgevoel aangezicht
o Niezen/jeuk
o neusbloeding
Begeleidende klachten
o Hoesten, hoofdpijn, oogsymptomen
11.2 Klinisch onderzoek
Uitwendig onderzoek
Inwendig onderzoek
11.2.1 Uitwendig onderzoek
Inspectie
o Beoordeling vorm en stand neusskelet
o Inspectie van de huid (fistels, roodheid, teleangiectasien etc.)
o Inspectie collaps neusvleugels
o Inspectie van omliggende structuren
Palpatie (=onderzoek door betasting en beklopping van het lichaam)
o Palpatie van huid en onderliggende weke delen
o Palpatie van benige- en kraakbenige neusskelet
o Drukpijn op uittredeplaatsen van de n. infraorbitalis, n. supratrochlearis en de n.
supraorbitalis
11.2.2 Inwendig onderzoek
Inspectie van vestibulum nasi
o Verplaatsing tip van de neus naar boven met de duim
o Beoordeling van caudale stand septum
2
