Samenvatting integrale toets beroepssituatie 1 en 2 Hogeschool Leiden HBO verpleegkunde

Leerdoelen BS1 en BS2
medische biologie
Algemene ziekteleer
 kan uitleggen wat endogene, exogene en multifactoriële ziekteoorzaken zijn en
voorbeelden benoemen;
 kan benoemen wat anamnese, lichamelijk onderzoek en differentiaal diagnose
inhouden;
 kan benoemen wat de meest voorkomende diagnostische onderzoeken zijn en wat
deze inhouden;
 kan uitleggen wat onder multimorbiditeit wordt verstaan en mogelijke gevolgen
hiervan benoemen.



Ziekteoorzaken
Etiologie gaat over ziekteoorzaken.
Onderscheid maken in risicofactoren, oorzaken:
 Endogeen -> van binnen uit, genetisch materiaal
 Exogeen -> van buitenaf/omgeving
 Multifactorieel -> combinatie van erfelijke en omgevingsfactoren

Endogeen:
22 paar autosomen en 1 paar geslachtschromosomen = 23 paar chromosomen

Autosomaal recessieve overerving -> op gewone chromosomen, recessief vs dominant
1 fout (recessief) gen dan ben je een drager
2x recessief gen -> komt tot uiting

Autosomaal dominante overerving -> 1 fout gen, direct tot uiting

Geslachtsgebonden recessieve overerving -> gen ligt op geslachtschromosoom
X-gebonden, aandoeningen komen meer voor bij mannen omdat mannen maar 1 X-chromosoom
hebben

Geslachtsgebonden dominante overerving -> vrij zeldzaam, verkeerde gen te pakken, ziekte tot uiting

Polygenetisch/multifactorieel -> bij de vorming van een celeiwit kunnen meerdere genen betrokken
zijn, multifactorieel beïnvloed door omgevingsfactoren

Exogeen:
 Fysisch -> mechanische/thermische/elektrische/stralingsenergie
 Chemisch -> zoutzuur/inname giftige stoffen
 Oorzaken gelegen in de voeding -> overschot of tekort aan stoffen
 Biologisch -> micro-organismen/huisstofmijt

,Pathogenen/ziekteverwekkers
 Virussen
-bestaat uit erfelijkmateriaal (RNA of DNA) omgeven door eiwit
-heeft gastheercel nodig
 Bacteriën
-eencellig organisme zonder celkern
-overal op aarde
-commensale flora -> heb je nodig, balans tussen schimmels en bacteriën moet goed zijn
-te doden met antibiotica
 Schimmels
-een of meercellige micro-organismen
-mycose-schimmelinfectie
-op de huid en slijmvliezen
-in de bloedbaan (gegeneraliseerd, heel gevaarlijk)
-te behandelen met antimycotica
 Parasieten
-organisme dat leeft ten koste van een ander organisme
-meestal overgedragen via huid of mond
- er zijn ook eencellige kleine parasieten

Diagnostiek
 Anamnese
 Lichamelijk onderzoek
 Differentiaal onderzoek
 Aanvullend onderzoek
 Diagnose/therapie
Wat moet je hiermee als verpleegkundige?

Anamnese
 Vraaggesprek
 Speciële anamnese, hoofdklacht -> wat/waar/verloop/geschiedenis
 Algemene anamnese -> medische voorgeschiedenis, gebruik je al medicatie, allergieën, hoe is
je algemene gezondheid, intoxicatie, contactpersoon
 Heteroanamnese -> gesprek met familie

Lichamelijk onderzoek
 Inspectie (kijken) -> kleur, voedingstoestand, bewustzijn/algemene indruk
 Auscultatie (luisteren) -> ronchi (reutelen)/luisteren naar longen, hartruis
 Percussie (kloppen) -> demping over hol orgaan? -> vocht/tumor, begrenzen organen/waar
bevindt een orgaan zich
 Palpatie (voelen) -> pitting oedeem, druk/loslaatpijn

Differentiaal diagnose (DD)
 Vereenvoudigd voorbeeld en hierna een lijstje maken met mogelijke ziekten in volgorde van
waarschijnlijkheid
 Hierna aanvullend onderzoek

Aanvullend onderzoek:
Laboratoriumonderzoek
 bloedonderzoek (zuurstoftransport, stolling, ontsteking, leverfunctie, nierfunctie, glucose
 urineonderzoek

,Beeldvormend onderzoek
 radiologie
 verschillende technieken berust op andere eigenschappen (geluid enz.)

Functieonderzoek
 elektrocardiografie ECG (hartfilmpje)
 elektro-encefalografie EEG (hersenbeeldvorming)
 longfunctieonderzoek

Therapie
 na stellen van diagnose
 doel -> preventief (proberen te voorkomen) /curatief (oorzaak aanpakken, proberen te
genezen) /palliatief (proberen kwaliteit van leven zo hoog mogelijk te houden, kan niet
genezen) /terminaal (helpen in laatste levensfase)
 aangrijpingspunten behandeling -> causaal (oorzaak aanpakken) / symptomatisch
(symptomen aanpakken) / substitutie (aanvulling)

Multimorbiditeit
multimorbiditeit -> meerdere ziekten tegelijk hebben
Al die ziekten leiden tot meer intensieve zorg en dit kost geld.




Medische terminologie en cellen
 kan de anatomische houding herkennen;
 kan de algemene medische terminologie en de medische terminologie van
doorsneden van het lichaam en de plaats en richting van bewegen van lichaamsdelen
interpreteren;
 kan het verschil tussen anabole en katabole processen uitleggen en daarbij de
kenmerken van een enzym benoemen;
 kan de bouw en functie van een menselijke cel uitleggen (inclusief de organellen);
 kan de bouw en functie van de celmembraan uitleggen in relatie tot het transport
over de celmembraan (passief en actief);
 kan benoemen wat DNA is en de functie uitleggen;
 kan het proces van eiwitsynthese herkennen;
 kan de levenscyclus van de cel beschrijven (met proces van mitose).

Anatomische houding
De anatomische afgesproken houding is met de handpalmen naar voren.

Cranium Schedel
Cefaal Hoofd
Faciaal Gezicht
Frontaal Voorhoofd
Oculus Oog
Buccaal Wang
Auris Oor

, Nasus Neus
Cervix Hals/nek
Os Mond
Mentaal Kin
Axilla Oksel
Thorax Borstkas
Mamma Borst
Brachium Arm
Antebrachium Voorarm
Cubiti Elleboog
Abdomen Buik
Umbilicus Navel
Pelvis Bekken
Carpus Pols
Palma Handpalm
Pollux Duim
Digiti/phalanges Vingers
Patella Knieschuif
Cruris Onderbeen
Tarsus Enkel
Inguinaal Lies
Pubicus Schaamstreek
Femur Bovenbeen/dij
Pes Voet
Phalanges Tenen
Hallux Grote teen
Acromion Schouder
Dorsum Rug
Olecranon Elleboog
Lumbus Lendenen
Gluteus Bil
Popliteus Knieholte
Suraal Kuit
Calcaneus Hiel
Planta Voetzool