Samenvatting FT blok 2.2

COLLEGES FT BLOK 2.2
SAMENVATTING
OORZAKEN VAN COPD

 Gezondheid: pulmonale hyperreactiviteit
 Persoonlijke factoren: Alfa 1-antitrypsinedeficiëntie (afbraak van eiwitten), genetica
 Levensstijl: roken
 Milieu: luchtvervuiling in en buiten, fijn stof, stikstofdioxide, zware metalen



TYPES COPD

Emfyseem: verlies van
longblaasjes en
ontsteking van kleine
luchtwegen
Chronische bronchitis:
ontsteking van de
luchtwegen




PRESENTATIE VAN COPD
Blue Bloater = bronchitis Pink Puffer = emfyseem
 Purulent slijm  Dyspneu
 kleine luchtwegen> 2-3 mm  Bijna geen slijm
 CB> 3 mm  Alveolair




PROBLEMEN BIJ COPD

 Panlobulair emfyseem Dyspneu
 Centrilobulair emfyseem Slijm
 Chronische bronchitis Slijm
Algemene problemen bij chronische ziektes zijn bijvoorbeeld angst en afgenomen mobiliteit,
spierkracht, participatie, oefencapaciteit en uithoudingsvermogen.

,
,GOLD CLASSIFICATIE
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.




FYSIOTHERAPIE BIJ COPD
Waar moet je aan werken/beoordelen: Belangrijkste beoordelingskwesties:
 Dyspneu  Dyspnoe en luchtwegobstructie.
 Mucusretentie  Mucusretentie
 Kracht  Functionele capaciteit /
 Activiteit inspanningscapaciteit
 Spierkracht en uithoudingsvermogen
 Fysieke inactiviteit



FYSIOTHERAPIE BIJ COPD
Verwijzing Tenminste:
 Medische diagnose
 Medicatie
 Co Morbidity (oefening)

,  Lab resultaten:
 Longfunctie
 Inspanningstest
 Zuurstofverzadiging tijdens het sporten

Patiënt geschiedenis Belangrijkste kwesties (in de richtlijn):
 Algemene gezondheid
 Dyspneu tijdens inspanning of in rust
 Slijmretentie en transport
 Inspanningscapaciteit en fysieke activiteit
 Symptomen en progressie
 Interne en externe factoren die de symptomen beïnvloeden +/-
 COPD Coping-strategieën (bijvoorbeeld voorover buigen)

Inspectie  Lichaamshouding:
 Vet, mager, spiervolume, hyperinflatie, kyfose, buik
 Ademen
 Inspectie
 Bij hyperinflatie, patroon: pomp- en emmerhandvat, frequentie,
symmetrie, ratio, kortademigheidslijm, paradoxale bewegingen?
 Extra: Auscultatiespirometrie, Pi Max. X thorax, gebruik medicatie,
dieet etc.

Dyspneu en mucus Dyspneu = een negatieve sensatie van kortademigheid.
 Door vermoeidheid van ademhalingsspieren
 Obstructie luchtwegen
 Atelectasis: ingeklapte longdelen (V / Q-mismatch)
Patiënt en geschiedenis:
 Gebruik een aangepaste MRC- of Borg-schaal
 Maakt gebruik van de spontane PLB van de patiënt
 Expiratoire piepende ademhaling en hyperinflatie van de thorax

Symptomen van kortademigheid
 Ademhalingspatroon
 Tachypneu
 Accessoire resp. spieren actie, luchtpijp dipp. etc.

Consequenties van dyspneu:
 Ademhalingsfalen
 Verlaagde kwaliteit van leven
 Angst om te stikken
 Depressie
 Verlies van zelfrespect
 Verminderde inspanningscapaciteit
 Verlies van fysieke activiteit
Log functieparameters zijn niet gerelateerd aan kortademigheid!

Beoordeling van mucusretentie:
 Patiëntgeschiedenis: hoeveel, kleur, plakkerigheid, geur, wanneer
 Röntgenfoto
 Auscultatie
 Palpatie: ronchi, asymmetrisch bewegend
 Ademhalingspatroon: symmetrie, frequentie, extra geluiden, enz