Ziektebeelden en bijpassen de ECG’s
Myocardinfarct
= een aandoening waarbij de kransslagaders van het hart zijn dicht geslipt, hierdoor krijgt een
deel van het hart geen zuurstof meer.
Klachten:
- Drukkende snoerende pijn op de borst
- Transpireren
- Misselijk /braken
- Angst
- Pijn gaat niet weg binnen 30 min
Wat zie je op een ECG?
Je vindt ST- elevaties in de volgende afleidingen:
I Lateraal aVR V1 Septaal V4 Anterior
II Inferior aVL Lateraal V2 Septaal V5 Lateraal
III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateraal
Een posterior infarct heeft ST DEPRESSIES in afleidingen V1 tot en met V3.
Precordiale afleidingen = V1 tot en met V6
Extremiteit afleidingen= I tot en met III.
Boezemfibrilleren
= een supraventriculaire tachycardie waarbij de ateriale contractie erg hoog ligt, maar het
signaal komt niet altijd door naar de ventrikels.
Het is een ONREGELMATIG ritme.
Klachten:
- Hart op hol slaan
- Flauwvallen en licht in het
hoofd
- Vermoeid
- Zwak
- Dyspneu
- Onaangenaam gevoel of pijn
op de borst
Wat zie je op het ECG?
- Frequentie van de atriale contractie = 300 t/m 600x per minuut
- Frequentie van de contractie van de ventrikels = 75 t/m 175x per minuut
,Boezemflutter/ atrium flutter
= een supraventriculaire tachycardie waarbij de signalen maar voor de helft worden door
gegeven naar de ventrikels.
Het is een REGELMATIG
ritme.
Klachten:
- Hartkloppingen
- Kortademig
- Vermoeidheid
- Duizelig
- Drukkend gevoel op de borst
- Plotselings bewusteloos raken
Wat zie je op het ECG? -> VOORAL IN AFLEIDING II
- Zaagtanden in plaats van p toppen - > hoeveel zaagtanden zitten er tussen 2 QRS
complexen= de verhouding
- Frequentie van de atriale contractie = 250 t/m 350x per minuut.
- Frequentie van de contractie van de ventrikels = 75 t/m 150x per minuut.
Escape ritmes
• Atriaal escaperitme -> een atypische p top en een normaal QRS-complex
• AV-knoop/ nodaal ritme -> afwezige p top voor en na een QRS-complex
• Ventriculair ritme ->afwezige p top en geen QRS-complex
Sinusarrest
= de pacemaker in de Sinusknoop geeft geen prikkels meer af waardoor er geen elektrische
activiteit meer -plaatsvind. Hierdoor ontstaat een pauze in het hartritme.
Belangrijkste oorzaken:
- Hypoxie
- Myocardiale ischemie
- Hyperkaliemie
- Bijwerkingen van
sommige medicijnen
Wat zie je op het ECG?
- Plotselinge uitval p top en QRS-complex voor enkele seconden.
, Sinusblok
= blokkade tussen de sinusknoop en het boezemweefsel.
Klachten:
- Verminderde cardiac output
- Vermoeidheid
- Flauwvallen
Belangrijke oorzaken:
- Sick sinus-syndroom
- Verhoogde vagale stimulatie
- Myocarditis en hartinfarct
- Gebruik van digoxine en bètablokkers
Wat zie je op het ECG?
- Afwezigheid van een p top samen met ontspanning van de atriale spieren.
- Bradycardie
Proxymale atriale tachycardie
= supraventriculaire tachycardie, waarbij er herhaalde aanvallen zijn van tachycardie. Deze
ontstaat in de atria.
Wat zie je op het ECG?
- Snelle regelmatige hartfrequentie ongever >100x per minuut
- P top is negatief in I en AVF
Proxymale junctionele tachycardie
= elektrische activiteit vanuit de AV-knoop
Wat zie je op het ECG?
- De p toppen hebben geen logische
relatie tot de QRS-complexen.
Myocardinfarct
= een aandoening waarbij de kransslagaders van het hart zijn dicht geslipt, hierdoor krijgt een
deel van het hart geen zuurstof meer.
Klachten:
- Drukkende snoerende pijn op de borst
- Transpireren
- Misselijk /braken
- Angst
- Pijn gaat niet weg binnen 30 min
Wat zie je op een ECG?
Je vindt ST- elevaties in de volgende afleidingen:
I Lateraal aVR V1 Septaal V4 Anterior
II Inferior aVL Lateraal V2 Septaal V5 Lateraal
III Inferior aVF Inferior V3 Anterior V6 Lateraal
Een posterior infarct heeft ST DEPRESSIES in afleidingen V1 tot en met V3.
Precordiale afleidingen = V1 tot en met V6
Extremiteit afleidingen= I tot en met III.
Boezemfibrilleren
= een supraventriculaire tachycardie waarbij de ateriale contractie erg hoog ligt, maar het
signaal komt niet altijd door naar de ventrikels.
Het is een ONREGELMATIG ritme.
Klachten:
- Hart op hol slaan
- Flauwvallen en licht in het
hoofd
- Vermoeid
- Zwak
- Dyspneu
- Onaangenaam gevoel of pijn
op de borst
Wat zie je op het ECG?
- Frequentie van de atriale contractie = 300 t/m 600x per minuut
- Frequentie van de contractie van de ventrikels = 75 t/m 175x per minuut
,Boezemflutter/ atrium flutter
= een supraventriculaire tachycardie waarbij de signalen maar voor de helft worden door
gegeven naar de ventrikels.
Het is een REGELMATIG
ritme.
Klachten:
- Hartkloppingen
- Kortademig
- Vermoeidheid
- Duizelig
- Drukkend gevoel op de borst
- Plotselings bewusteloos raken
Wat zie je op het ECG? -> VOORAL IN AFLEIDING II
- Zaagtanden in plaats van p toppen - > hoeveel zaagtanden zitten er tussen 2 QRS
complexen= de verhouding
- Frequentie van de atriale contractie = 250 t/m 350x per minuut.
- Frequentie van de contractie van de ventrikels = 75 t/m 150x per minuut.
Escape ritmes
• Atriaal escaperitme -> een atypische p top en een normaal QRS-complex
• AV-knoop/ nodaal ritme -> afwezige p top voor en na een QRS-complex
• Ventriculair ritme ->afwezige p top en geen QRS-complex
Sinusarrest
= de pacemaker in de Sinusknoop geeft geen prikkels meer af waardoor er geen elektrische
activiteit meer -plaatsvind. Hierdoor ontstaat een pauze in het hartritme.
Belangrijkste oorzaken:
- Hypoxie
- Myocardiale ischemie
- Hyperkaliemie
- Bijwerkingen van
sommige medicijnen
Wat zie je op het ECG?
- Plotselinge uitval p top en QRS-complex voor enkele seconden.
, Sinusblok
= blokkade tussen de sinusknoop en het boezemweefsel.
Klachten:
- Verminderde cardiac output
- Vermoeidheid
- Flauwvallen
Belangrijke oorzaken:
- Sick sinus-syndroom
- Verhoogde vagale stimulatie
- Myocarditis en hartinfarct
- Gebruik van digoxine en bètablokkers
Wat zie je op het ECG?
- Afwezigheid van een p top samen met ontspanning van de atriale spieren.
- Bradycardie
Proxymale atriale tachycardie
= supraventriculaire tachycardie, waarbij er herhaalde aanvallen zijn van tachycardie. Deze
ontstaat in de atria.
Wat zie je op het ECG?
- Snelle regelmatige hartfrequentie ongever >100x per minuut
- P top is negatief in I en AVF
Proxymale junctionele tachycardie
= elektrische activiteit vanuit de AV-knoop
Wat zie je op het ECG?
- De p toppen hebben geen logische
relatie tot de QRS-complexen.
