lM1D1HC1 ‘Hoorcollege Wat is Rugpijn?’
Cijfers en • Lage rugpijn komt wereldwijd veelvuldig voor onder alle leeftijden
achtergrond - Tot het 10e levensjaar komt lage rugpijn weinig voor
- Vanaf de tienerjaren neemt de prevalentie met 40% toe onder 9-18 jarigen
- Piek rond middelbare leeftijd (40-49 jr.): prevalentie 37% (V>M)
• Tussen 1990 en 2015 nam het aantal jaren dat men leefde met
beperkingen a.g.v. lage rugpijn wereldwijd toe met 54%.
• 2015: prevalentie activiteiten beperkende lage rugpijn wereldwijd:
7,3% (540 miljoen mensen)
• Hoofdoorzaken: toename in populatie en veroudering van populatie
• Grootste stijging onder beroepsbevolking in landen met laag en
gemiddeld inkomen
• Lage rugpijn is wereldwijd de hoofdoorzaak van lichamelijke beperking
• De meeste mensen met lage rugpijn herstellen snel en ervaren
weinig/geen beperkingen, maar recidieven komen veel voor
• Voor een klein deel van de mensen wordt lage rugpijn beperkend en
persisterend
• Kosten, beroep op zorg en mate van beperking variëren per land; een
stijging wordt komende decennia verwacht in landen met laag en
gemiddeld inkomen
• Oorzaak van deze stijging: fragiele gezondheidszorg die deze
groeiende druk niet aankan
• In landen met hoog gemiddeld inkomen wordt beperkende lage rugpijn
in verband gebracht met sociaaleconomische status, werktevredenheid
en monetaire steun
Prevalentie: het aantal bestaande gevallen op een bepaald moment
Incidentie: het aantal nieuwe gevallen in een bepaalde tijd
,Ziektelast (burden of disease):
Disability-Adjusted Life Years (DALY):
Years Lived with Disability (YLD):
• 20,2% van het totale YLD wordt bepaald door musculoskeletale
aandoeningen (Nederland, 2019)
• Van deze 20,2% wordt 9,4% bepaald door rugpijn
➢ Rugpijn heeft grootste aandeel van musculoskeletale aandoeningen
➢ Rugpijn: nr. 1 oorzaak voor beperkingen wereldwijd (hoofdleverancier YLD)
,Validiteit manueel Nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van oordeel therapeut?
therapeutische
diagnostiek Doel = een uitspraak kunnen doen over:
• ROM
• End-feel
• Joint-Play
• Pain provocation
Vereist veel oefening in complexe vaardigheden; veel werken met handen!
Training van tactiele perceptie (sensibele zenuwvezels in huid)
➢ Lichaampjes van Meissner, Pacini, Ruffini
Voor palpatie van spinale ROM:
• Gebruik van 2 vingertoppen
• Weinig kracht
• Nauwkeurigheid van eerste beweging van palpatie (focus hierop)
• Langzaam uitvoeren beweging
• Veel oefenen
Hierbij waken voor:
• Tunnelvisie
• Confirmation bias
• Availability bias
Uit onderzoek blijkt dat lichamelijk onderzoek van de passieve ROM van de
wervelkolom (passive intervertebral motion; PIVM) door manueel therapeuten
niet betrouwbaar is. Echter…
, Lage rugpijn Definitie:
Pijn die gelokaliseerd is tussen de hoogte van de onderste ribben en bilplooi.
Lage rugpijn is een symptoom, niet een ziekte!
Vaak in combinatie met:
• Pijn in één of beide benen
• Geassocieerde neurologische symptomen in de onderste extremiteiten
• Pijn op andere lichaamslocaties
• Algehele fysieke en mentale gezondheidsproblemen
• Groter effect van bestaande comorbiditeiten
Soorten:
• Specifiek
• Aspecifiek
3 categorieën:
Acuut: tot 6 weken
Sub-acuut: 6 – 12 weken
Chronisch: langer dan 12 weken
Beloop:
• Normaal beloop:
Pijnklachten nemen geleidelijk af, ADL + participatie neemt toe
(binnen 4-6 weken klachtenvrij)
• Afwijkend beloop:
Beperkingen nemen na verloop van tijd (3 weken) niet af of nemen zelfs toe.
Profielen (KNGF richtlijn Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom, 2021)
Cijfers en • Lage rugpijn komt wereldwijd veelvuldig voor onder alle leeftijden
achtergrond - Tot het 10e levensjaar komt lage rugpijn weinig voor
- Vanaf de tienerjaren neemt de prevalentie met 40% toe onder 9-18 jarigen
- Piek rond middelbare leeftijd (40-49 jr.): prevalentie 37% (V>M)
• Tussen 1990 en 2015 nam het aantal jaren dat men leefde met
beperkingen a.g.v. lage rugpijn wereldwijd toe met 54%.
• 2015: prevalentie activiteiten beperkende lage rugpijn wereldwijd:
7,3% (540 miljoen mensen)
• Hoofdoorzaken: toename in populatie en veroudering van populatie
• Grootste stijging onder beroepsbevolking in landen met laag en
gemiddeld inkomen
• Lage rugpijn is wereldwijd de hoofdoorzaak van lichamelijke beperking
• De meeste mensen met lage rugpijn herstellen snel en ervaren
weinig/geen beperkingen, maar recidieven komen veel voor
• Voor een klein deel van de mensen wordt lage rugpijn beperkend en
persisterend
• Kosten, beroep op zorg en mate van beperking variëren per land; een
stijging wordt komende decennia verwacht in landen met laag en
gemiddeld inkomen
• Oorzaak van deze stijging: fragiele gezondheidszorg die deze
groeiende druk niet aankan
• In landen met hoog gemiddeld inkomen wordt beperkende lage rugpijn
in verband gebracht met sociaaleconomische status, werktevredenheid
en monetaire steun
Prevalentie: het aantal bestaande gevallen op een bepaald moment
Incidentie: het aantal nieuwe gevallen in een bepaalde tijd
,Ziektelast (burden of disease):
Disability-Adjusted Life Years (DALY):
Years Lived with Disability (YLD):
• 20,2% van het totale YLD wordt bepaald door musculoskeletale
aandoeningen (Nederland, 2019)
• Van deze 20,2% wordt 9,4% bepaald door rugpijn
➢ Rugpijn heeft grootste aandeel van musculoskeletale aandoeningen
➢ Rugpijn: nr. 1 oorzaak voor beperkingen wereldwijd (hoofdleverancier YLD)
,Validiteit manueel Nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van oordeel therapeut?
therapeutische
diagnostiek Doel = een uitspraak kunnen doen over:
• ROM
• End-feel
• Joint-Play
• Pain provocation
Vereist veel oefening in complexe vaardigheden; veel werken met handen!
Training van tactiele perceptie (sensibele zenuwvezels in huid)
➢ Lichaampjes van Meissner, Pacini, Ruffini
Voor palpatie van spinale ROM:
• Gebruik van 2 vingertoppen
• Weinig kracht
• Nauwkeurigheid van eerste beweging van palpatie (focus hierop)
• Langzaam uitvoeren beweging
• Veel oefenen
Hierbij waken voor:
• Tunnelvisie
• Confirmation bias
• Availability bias
Uit onderzoek blijkt dat lichamelijk onderzoek van de passieve ROM van de
wervelkolom (passive intervertebral motion; PIVM) door manueel therapeuten
niet betrouwbaar is. Echter…
, Lage rugpijn Definitie:
Pijn die gelokaliseerd is tussen de hoogte van de onderste ribben en bilplooi.
Lage rugpijn is een symptoom, niet een ziekte!
Vaak in combinatie met:
• Pijn in één of beide benen
• Geassocieerde neurologische symptomen in de onderste extremiteiten
• Pijn op andere lichaamslocaties
• Algehele fysieke en mentale gezondheidsproblemen
• Groter effect van bestaande comorbiditeiten
Soorten:
• Specifiek
• Aspecifiek
3 categorieën:
Acuut: tot 6 weken
Sub-acuut: 6 – 12 weken
Chronisch: langer dan 12 weken
Beloop:
• Normaal beloop:
Pijnklachten nemen geleidelijk af, ADL + participatie neemt toe
(binnen 4-6 weken klachtenvrij)
• Afwijkend beloop:
Beperkingen nemen na verloop van tijd (3 weken) niet af of nemen zelfs toe.
Profielen (KNGF richtlijn Lage rugpijn en lumbosacraal radiculair syndroom, 2021)
