Locoregionale anesthesie
Locoregionale anesthesie is een vorm van anesthesie waarbij de prikkelgeleiding van en naar een
bepaalde regio van het lichaam tijdelijk wordt onderbroken met behulp van lokaal anesthetica.
Lokaal anesthetica beïnvloeden de geleiding van elektrische impulsen in de zenuwcelmembranen
doordat ze zich binden aan bindingsplaatsen in de natriumkanalen en hierdoor de opening van deze
kanalen belemmeren. Tijdens de inwerking van het lokaal anestheticum neemt de doorlaatbaarheid
van de zenuwcelmembraan voor natriumionen af. De snelheid van depolarisatie neemt af tot de
drempelpotentiaal niet meer wordt bereikt. Als de drempelpotentiaal niet meer wordt bereikt, blijft
de actiepotentiaal uit en treedt een geleidingsblokkade op.
Bovenste extremiteiten blokkades
Perifere zenuwblokkades worden aangelegd door de injectie van een lokaal anestheticum in de
onmiddellijke nabijheid van een zenuw, zenuwstam of zenuwplexus. Hierdoor ontstaat een regionale
anesthesie die zich uitstrekt over het door de zenuw (plexus) verzorgde gebied.
Indicaties Techniek Complicaties
Intrascaleen Schouder + arm Pippa, winnie + echo Diafragma uitval, Horners syndroom,
intravasale injectie, epiduraal/spinaal +
pneumothorax
Supraclaviculair Arm + hand Landmarks + echo Pneumo- en hemothorax, Horners syndroom +
diafragma uitval
Infraclaviculair Arm + hand VIB + echo Pneumo-, hemo- en chylothorax + intravasale
injectie
Axillair Onderarm + Stimuplex, echo + Hematoom + infectie
hand transarterieel
Biers Onderarm, Tourniqetten Hematoom + toxische plasmaconcentratie
ellenboog +
hand
Onderste extremiteiten blokkades
Plexusanesthesie van de onderste extremiteiten wordt minder vaak toegepast omdat epidurale
anesthesie of spinale anesthesie eenvoudiger is uit te voeren en de kans op geheel of gedeeltelijke
mislukking hiervan kleiner is.
Indicaties Techniek Complicaties
Sciatic Knie, onderbeen, enkel + voet Landmarks + echo Zenuwschade + intravasale injectie
Femoraal Knie, onderbeen + voet Stimuplex + echo Intravasale injectie + zenuwschade
Poplitea Enkel + voet Stimuplex + echo Intravasale injectie + zenuwschade
Saphenous Enkel + voet Landmarks + echo Zelden complicaties
Enkel Distale voet Landmarks, echo + Hoge druk door injectievloeistof
meerdere zenuwen
Fascie iliaca Heup, bovenbeen + knie Landmarks + echo Minder betrouwbaar
Locoregionale anesthesie is een vorm van anesthesie waarbij de prikkelgeleiding van en naar een
bepaalde regio van het lichaam tijdelijk wordt onderbroken met behulp van lokaal anesthetica.
Lokaal anesthetica beïnvloeden de geleiding van elektrische impulsen in de zenuwcelmembranen
doordat ze zich binden aan bindingsplaatsen in de natriumkanalen en hierdoor de opening van deze
kanalen belemmeren. Tijdens de inwerking van het lokaal anestheticum neemt de doorlaatbaarheid
van de zenuwcelmembraan voor natriumionen af. De snelheid van depolarisatie neemt af tot de
drempelpotentiaal niet meer wordt bereikt. Als de drempelpotentiaal niet meer wordt bereikt, blijft
de actiepotentiaal uit en treedt een geleidingsblokkade op.
Bovenste extremiteiten blokkades
Perifere zenuwblokkades worden aangelegd door de injectie van een lokaal anestheticum in de
onmiddellijke nabijheid van een zenuw, zenuwstam of zenuwplexus. Hierdoor ontstaat een regionale
anesthesie die zich uitstrekt over het door de zenuw (plexus) verzorgde gebied.
Indicaties Techniek Complicaties
Intrascaleen Schouder + arm Pippa, winnie + echo Diafragma uitval, Horners syndroom,
intravasale injectie, epiduraal/spinaal +
pneumothorax
Supraclaviculair Arm + hand Landmarks + echo Pneumo- en hemothorax, Horners syndroom +
diafragma uitval
Infraclaviculair Arm + hand VIB + echo Pneumo-, hemo- en chylothorax + intravasale
injectie
Axillair Onderarm + Stimuplex, echo + Hematoom + infectie
hand transarterieel
Biers Onderarm, Tourniqetten Hematoom + toxische plasmaconcentratie
ellenboog +
hand
Onderste extremiteiten blokkades
Plexusanesthesie van de onderste extremiteiten wordt minder vaak toegepast omdat epidurale
anesthesie of spinale anesthesie eenvoudiger is uit te voeren en de kans op geheel of gedeeltelijke
mislukking hiervan kleiner is.
Indicaties Techniek Complicaties
Sciatic Knie, onderbeen, enkel + voet Landmarks + echo Zenuwschade + intravasale injectie
Femoraal Knie, onderbeen + voet Stimuplex + echo Intravasale injectie + zenuwschade
Poplitea Enkel + voet Stimuplex + echo Intravasale injectie + zenuwschade
Saphenous Enkel + voet Landmarks + echo Zelden complicaties
Enkel Distale voet Landmarks, echo + Hoge druk door injectievloeistof
meerdere zenuwen
Fascie iliaca Heup, bovenbeen + knie Landmarks + echo Minder betrouwbaar
