Dermatologie en decubitus
Hoorcollege 3.7
Huid
De lagen van de huid
Van buiten naar binnen
1. Epidermis (opperhuid)
Bestaat uit een hoornlaag, dakpan gelegen keratocyten* en is moeilijk/niet
doordringbaar voor bacteriën.
2. Dermis (lederhuid)
Bevat bloedvaatjes, vrije zenuwuiteinden, haren en talgklieren.
3. Subcutis
Bevat haarzakjes, haarwortels, vetweefsel en zweetklieren.
4. Spierfascie en spierweefsel
*Keratocyten: schuiven vanuit de kiemlaag op. In de kiemlaag liggen pigmentcellen en delende
keratocyten. De kiemlaag ligt “golvend” op de dermis.
Diagnostiek
1. Anamnese, dimensies van de klacht.
2. Lichamelijk onderzoek, observatie en inspectie.
3. Aanvullende diagnostiek:
- Dermatoscopie
- Microscopisch onderzoek: cytologie (door punctie) en histologie (door biopsie).
- Huidtest: intracutaan (huidpriktest, met name voor allergieën)
- Bloedonderzoek: antilichamen.
Huidafwijking kleur
- Cyanose
Is blauwzucht. Bij gebrek aan zuurstof. Perifeer (centraal).
- Icterus
Is geelzucht. Bij hepatitis of galstuwing. De huid is geel maar ook de ogen. Geelzucht ontstaat door
bilirubine, dat is de afbraakstof van hemoglobine.
- Erytheem
Is een rode kleur. Komt voor bij ontsteking, door toegenomen doorbloeding.
- Pallor
Is bleekheid. Bij anemie (bloedarmoede). De huid is hierbij niet zo belangrijk, maar vooral de
slijmvliezen.
, - Hematoom
Is een blauwe plek, een bloeduitstorting die zorgt voor een verkleuring. De kleuren gaan van rood >
blauw > groen > bruin > geel.
- Vitiligo
Is het lokaal ontbreken van pigment.
- Macula
Is een niet verheven verkleuring: verbleking, bruine pigmentvlek en oudersdomspigmentatie. Neavus
flammeus: is een wijnvlek, ontstaan door verdikte rode bloedvaatjes. Valt ook onder macula.
- Moedervlek
Is een goedaardige gekleurde zwelling, ook neavus.
Neavus en macula zijn veel gebruikte termen voor verschijnselen van de huid; men spreekt dan over
efflorescenties (bloeisels van de huid).
ABCDE
A: Asymmetry
B: Border
C: Color
D: Diameter
E: Evolution of Elevation
PROVOKE TIME
PROVOKE wordt in de dermatologie ook veel gebruikt.
TIME wordt gebruikt voor het beoordelen van
Het zijn aspecten ter beschrijving van een
wonden en ontstekingen.
huidverandering.
T: Tissue
P: Plaats
I: Inflammatie
R: Rangschikking
M: Moisture
O: Omvang
E: Edge
V: Vorm
O: Omtrek
K: Kleur
E: Efflorescenties
Hoorcollege 3.7
Huid
De lagen van de huid
Van buiten naar binnen
1. Epidermis (opperhuid)
Bestaat uit een hoornlaag, dakpan gelegen keratocyten* en is moeilijk/niet
doordringbaar voor bacteriën.
2. Dermis (lederhuid)
Bevat bloedvaatjes, vrije zenuwuiteinden, haren en talgklieren.
3. Subcutis
Bevat haarzakjes, haarwortels, vetweefsel en zweetklieren.
4. Spierfascie en spierweefsel
*Keratocyten: schuiven vanuit de kiemlaag op. In de kiemlaag liggen pigmentcellen en delende
keratocyten. De kiemlaag ligt “golvend” op de dermis.
Diagnostiek
1. Anamnese, dimensies van de klacht.
2. Lichamelijk onderzoek, observatie en inspectie.
3. Aanvullende diagnostiek:
- Dermatoscopie
- Microscopisch onderzoek: cytologie (door punctie) en histologie (door biopsie).
- Huidtest: intracutaan (huidpriktest, met name voor allergieën)
- Bloedonderzoek: antilichamen.
Huidafwijking kleur
- Cyanose
Is blauwzucht. Bij gebrek aan zuurstof. Perifeer (centraal).
- Icterus
Is geelzucht. Bij hepatitis of galstuwing. De huid is geel maar ook de ogen. Geelzucht ontstaat door
bilirubine, dat is de afbraakstof van hemoglobine.
- Erytheem
Is een rode kleur. Komt voor bij ontsteking, door toegenomen doorbloeding.
- Pallor
Is bleekheid. Bij anemie (bloedarmoede). De huid is hierbij niet zo belangrijk, maar vooral de
slijmvliezen.
, - Hematoom
Is een blauwe plek, een bloeduitstorting die zorgt voor een verkleuring. De kleuren gaan van rood >
blauw > groen > bruin > geel.
- Vitiligo
Is het lokaal ontbreken van pigment.
- Macula
Is een niet verheven verkleuring: verbleking, bruine pigmentvlek en oudersdomspigmentatie. Neavus
flammeus: is een wijnvlek, ontstaan door verdikte rode bloedvaatjes. Valt ook onder macula.
- Moedervlek
Is een goedaardige gekleurde zwelling, ook neavus.
Neavus en macula zijn veel gebruikte termen voor verschijnselen van de huid; men spreekt dan over
efflorescenties (bloeisels van de huid).
ABCDE
A: Asymmetry
B: Border
C: Color
D: Diameter
E: Evolution of Elevation
PROVOKE TIME
PROVOKE wordt in de dermatologie ook veel gebruikt.
TIME wordt gebruikt voor het beoordelen van
Het zijn aspecten ter beschrijving van een
wonden en ontstekingen.
huidverandering.
T: Tissue
P: Plaats
I: Inflammatie
R: Rangschikking
M: Moisture
O: Omvang
E: Edge
V: Vorm
O: Omtrek
K: Kleur
E: Efflorescenties
