Samenvatting MBR-Tech periode
2
Echo, MRI, Nucleair, RD, RT & tech
Echo
Portaal systeem extrahepatisch (buiten lever):
- Vena lienalis
- Vena mesenterica superior, confuseren samen in confluens
->> Meestal tussen aorta en vena cava inferior, naast arteria mesenterica superior
Portaal systeem intrahepatisch:
- Vena portae splitst in linker en rechter tak, de ramus dextra en ramus sinistra
Vena cava inferior heeft 3 inmondingen vanuit de lever: de V. hepatica sinistra, media en
dextra. Te zien als zogenoemde bunny-sign wanneer deze transversaal in beeld is.
->> Meestal fuseren de V. hepatica media en sinistra voor ze samenkomen in de VCI
Pathologie Vena Portae:
- Trombose = zeldzaam, kan komen door ziekten in beenmerg, leukemie, stollingsafwijkingen
->> echorijk proces in beeld, duidelijk ‘bolletje’
- Portale hypertensie = verhoogde bloeddruk, kan door trombose, slecht hart, meestal zieke
lever aanwezig (levercirrose= verschrompelde lever in beeld)
->> bloed gaat nieuwe weg maken/zoeken, sprake van Caput Medusae= verdikte
bloedvaten op huidoppervlak, net als slangen van Medusa
Pathologie Vena Hepaticae:
- Trombose = zeldzaam, Budd-Chiari syndroom, ziekte in beenmerg, leukemie,
stollingsafwijkingen
->> duidelijke echorijke opvulling in vat
- Stuwing = kan door hartfalen (klepinsufficiëntie rechts), verhoogde veneuze druk, oedeem en
ascites (vocht in buikholte)
->> duidelijk vergroot ventrikel en vergrote VCI en V. hepaticae
MRI
Centrale zenuwstelsel = hersenen en medulla spinalis (ruggenmerg)
Perifere zenuwstelsel = zenuwen die uit ruggenmerg en hersenstam komen (spinale/craniale)
Hersenen en ruggenmerg zijn omringd door hersenvliezen (meningen):
-Dura mater, harde vlies aan de buitenkant
-Arachnoidea, ‘spinnenwebvlies’
-Pia mater, onder bot, zachte vlies strak om ruggenmerg
->> rabix anterior en posterior bevatten zenuwvezels (sensibele & motorische), zitten vast
aan ruggenmerg
, Cerebrospinaal vloeistof= ligt tussen arachnoid en pia mater, is voor schokdemping en bescherming
van hersenen en ruggenmerg, ook voor aanvoer van voedingsstoffen
Ruggenmerg bestaat uit zenuwcellen en steuncellen (gliacellen) en begint direct onder
hersenstam, loopt craniaal -> caudaal, eindigt bij L1/L2 (conus medullaris), daaronder
ruggenmergzenuwen, lopen omlaag in cauda equina (paardenstaart op L3/L4, spinale
zenuwen en hersenvliezen)
Lumbale punctie = afname van hersenvocht uit ruggenmerg
->> gebeurt tussen lumbale wervels (L3/L4 of L4/L5), daar is geen ruggenmerg
Op 31 niveaus binnen ruggenmerg ontspringen 4 zenuwen (2 motorisch, 2 sensorisch)
->> dermatoom = gedeelte huid/lichaam dat voornamelijk door een bepaalde
ruggenmergzenuw wordt voorzien van zenuwpulsen
Discus intervertebralis = tussenwervelschijf
- Annulus fibrosus = collagene weefsels in afwisselende richting (laag/hoog)
- Nucleus pulposus = gelei-achtig, trekt water aan, meer in het midden van schijf
->> bij ouderen nucleus droger, elasticiteit neemt af, minder hoog en smaller
Wervelgewrichten lopen in sagittale vlak, flexie/extensie, laterale flexie en axiale rotatie zijn
daardoor mogelijk
Ligamenten in wervelkolom:
- Lig. Longitudinale anterior = heel breed, wervelkolom is niet te
zien
- Lig. Longitudinale posterior = smal, loopt in wervelkanaal
- Lig. Flavum = achter wervelkanaal tussen bogen, veel elastische
vezels, minder collageen
Pathologie wervelstenose:
- Lumbale wervelstenose = vernauwing in wervelkanaal, kan door hernia, artrose, verdikking in
lig. Flavum of tumoren
- Hernia nuclei pulposi = uitstulping nucleus pulposus, breekt door annulus fibrosus naar
buiten en drukt spinale zenuw af
- Artrose= aandoening in kraakbeen, versmalling van discus intervertebralis, zorgt voor
osteofyt (botsnavel) = vernauwing in wervelkanaal
- Verdikking lig. Flavum = klemt ruggenmerg en spinale zenuwen af
- Tumoren = vanaf bot, vliezen rondom ruggenmerg, gliacellen, knelt af, wordt verdrongen of
opgezwollen door de tumor
Wervelkolom MRI:
Richtingen: axiaal en sagittaal
Sequenties: T1-SE, T2-SE (PD mogelijk)
Instellingen: supine, head first, phased array back coil voor TWK en LWK, head coil voor CWK
->> TWK en CWK tegelijk= groot FOV, anders past het niet, CWK/TWK/LWK binnen 20-30min klaar
T1= afwijkingen in bot/beenmerg, foramina intervertebralia, goed contrast tussen vet (wit) en liquor
en discus (donker)
T2= sag.: afwijkingen in ruggenmerg, cauda equina, discii intervertebralia (normaal lichter), stenoses
2
Echo, MRI, Nucleair, RD, RT & tech
Echo
Portaal systeem extrahepatisch (buiten lever):
- Vena lienalis
- Vena mesenterica superior, confuseren samen in confluens
->> Meestal tussen aorta en vena cava inferior, naast arteria mesenterica superior
Portaal systeem intrahepatisch:
- Vena portae splitst in linker en rechter tak, de ramus dextra en ramus sinistra
Vena cava inferior heeft 3 inmondingen vanuit de lever: de V. hepatica sinistra, media en
dextra. Te zien als zogenoemde bunny-sign wanneer deze transversaal in beeld is.
->> Meestal fuseren de V. hepatica media en sinistra voor ze samenkomen in de VCI
Pathologie Vena Portae:
- Trombose = zeldzaam, kan komen door ziekten in beenmerg, leukemie, stollingsafwijkingen
->> echorijk proces in beeld, duidelijk ‘bolletje’
- Portale hypertensie = verhoogde bloeddruk, kan door trombose, slecht hart, meestal zieke
lever aanwezig (levercirrose= verschrompelde lever in beeld)
->> bloed gaat nieuwe weg maken/zoeken, sprake van Caput Medusae= verdikte
bloedvaten op huidoppervlak, net als slangen van Medusa
Pathologie Vena Hepaticae:
- Trombose = zeldzaam, Budd-Chiari syndroom, ziekte in beenmerg, leukemie,
stollingsafwijkingen
->> duidelijke echorijke opvulling in vat
- Stuwing = kan door hartfalen (klepinsufficiëntie rechts), verhoogde veneuze druk, oedeem en
ascites (vocht in buikholte)
->> duidelijk vergroot ventrikel en vergrote VCI en V. hepaticae
MRI
Centrale zenuwstelsel = hersenen en medulla spinalis (ruggenmerg)
Perifere zenuwstelsel = zenuwen die uit ruggenmerg en hersenstam komen (spinale/craniale)
Hersenen en ruggenmerg zijn omringd door hersenvliezen (meningen):
-Dura mater, harde vlies aan de buitenkant
-Arachnoidea, ‘spinnenwebvlies’
-Pia mater, onder bot, zachte vlies strak om ruggenmerg
->> rabix anterior en posterior bevatten zenuwvezels (sensibele & motorische), zitten vast
aan ruggenmerg
, Cerebrospinaal vloeistof= ligt tussen arachnoid en pia mater, is voor schokdemping en bescherming
van hersenen en ruggenmerg, ook voor aanvoer van voedingsstoffen
Ruggenmerg bestaat uit zenuwcellen en steuncellen (gliacellen) en begint direct onder
hersenstam, loopt craniaal -> caudaal, eindigt bij L1/L2 (conus medullaris), daaronder
ruggenmergzenuwen, lopen omlaag in cauda equina (paardenstaart op L3/L4, spinale
zenuwen en hersenvliezen)
Lumbale punctie = afname van hersenvocht uit ruggenmerg
->> gebeurt tussen lumbale wervels (L3/L4 of L4/L5), daar is geen ruggenmerg
Op 31 niveaus binnen ruggenmerg ontspringen 4 zenuwen (2 motorisch, 2 sensorisch)
->> dermatoom = gedeelte huid/lichaam dat voornamelijk door een bepaalde
ruggenmergzenuw wordt voorzien van zenuwpulsen
Discus intervertebralis = tussenwervelschijf
- Annulus fibrosus = collagene weefsels in afwisselende richting (laag/hoog)
- Nucleus pulposus = gelei-achtig, trekt water aan, meer in het midden van schijf
->> bij ouderen nucleus droger, elasticiteit neemt af, minder hoog en smaller
Wervelgewrichten lopen in sagittale vlak, flexie/extensie, laterale flexie en axiale rotatie zijn
daardoor mogelijk
Ligamenten in wervelkolom:
- Lig. Longitudinale anterior = heel breed, wervelkolom is niet te
zien
- Lig. Longitudinale posterior = smal, loopt in wervelkanaal
- Lig. Flavum = achter wervelkanaal tussen bogen, veel elastische
vezels, minder collageen
Pathologie wervelstenose:
- Lumbale wervelstenose = vernauwing in wervelkanaal, kan door hernia, artrose, verdikking in
lig. Flavum of tumoren
- Hernia nuclei pulposi = uitstulping nucleus pulposus, breekt door annulus fibrosus naar
buiten en drukt spinale zenuw af
- Artrose= aandoening in kraakbeen, versmalling van discus intervertebralis, zorgt voor
osteofyt (botsnavel) = vernauwing in wervelkanaal
- Verdikking lig. Flavum = klemt ruggenmerg en spinale zenuwen af
- Tumoren = vanaf bot, vliezen rondom ruggenmerg, gliacellen, knelt af, wordt verdrongen of
opgezwollen door de tumor
Wervelkolom MRI:
Richtingen: axiaal en sagittaal
Sequenties: T1-SE, T2-SE (PD mogelijk)
Instellingen: supine, head first, phased array back coil voor TWK en LWK, head coil voor CWK
->> TWK en CWK tegelijk= groot FOV, anders past het niet, CWK/TWK/LWK binnen 20-30min klaar
T1= afwijkingen in bot/beenmerg, foramina intervertebralia, goed contrast tussen vet (wit) en liquor
en discus (donker)
T2= sag.: afwijkingen in ruggenmerg, cauda equina, discii intervertebralia (normaal lichter), stenoses
