Thema 2.4
HU mondzorgkunde, jaar 2
Detecteert actieve en inactieve cariëslaesies en stelt een diagnose aan de hand van
beeldmateriaal d.m.v. ICDAS-score cariës
Actieve laesies in het glazuur:
- Glazuuroppervlak is wit/geel opaak
- Krijtachtig met verlies van glans
- Voelt ruw aan wanneer je met de pocketsonde voelt
- Bedekt met plaque
- Cariës kan dicht bij de gingiva zitten
- Fissuur/ put, intacte morfologie van de fissuur, doffe cariës langs de wanden van de
fissuur
Actieve laesies in het dentine:
- Cariës tot in het dentine
- Dentine is zichtbaar
- Bodem van de caviteit voelt zacht of leerachtig
- Blauwgrijze/ witgelige doorschemering van het dentine
Inactieve laesie in het glazuur:
- Glazuuroppervlak kan wit, bruin of zwarting zijn MAAR glanzend
- Het oppervlak voelt glad en hard aan
- Vrij van plaque
- Geen zichtbaar weefselverlies
- Cariës ligt op enige afstand van de gingiva
- Fissuur/ put, intacte morfologie van de fissuur, glimmende cariës langs de wanden
van de fissuur.
Inactieve laesies in het dentine:
- Cariës tot in het dentine (dentine is zichtbaar)
- Bodem van de caviteit kan donker verkleurd zijn en glanzend
- De bodem van de caviteit voelt hard aan
Kent en verklaart de risico-indicatoren en factoren van cariës
Risico- indicatoren:
- Dentinecariës
- Approximale glazuurcariës
- Zichtbare witte- vlek- laesies
- Vullingen geplaatst in afgelopen 2 jaar
Risico- factoren
- Bestraling van het hoofd-hals gebied
- Droge mond (weinig speeksel/ buffercapaciteit)
- Hoge hoeveelheid plaque
- Slechte mondhygiëne
- Onvoldoende fluoridemomenten
- Hoge frequentie suiker – en koolhydraatrijke voedingsmiddelen
- Systematische ziekten (diabetes)
- Sociaaleconomische status
- Sociaaleconomische statisch/ gezondheid barrières
- Voor kinderen: hoge cariësprevalentie van de ouders/verzorgers
,Maakt na het vaststellen van de cariësactiviteit een cariës risico inschatting met
behulp van de risico-indicatoren en risicofactoren van de ICCMS.
Er zijn 4 stappen tot het bepalen van de cariësactiviteit en cariësrisico met de ICCMS.
- Historie
- Classificatie
- Besluitvorming
- Management
Historie
Je kijkt eerst op extra- oraal niveau.
Daarna op intra- oraal niveau.
Als laatst kijk je naar het cariësrisico.
De aanwezigheid van 1 hoofdrisico uit box 1 of meerdere lage risico’s uit box 1 welke een
combinatie vormen die zal waarschijnlijk leiden tot een hoog risico status.
,Classificatie
Je scoort eerst de ICDAS, daarna radiologisch en die voeg je samen.
Tot slot bekijk je de activiteit van de laesie en heb je een eindscore per element
ICDAS-scores
0 geen tekenen van carieuze laesies
1 eerste zichtbare veranderingen in het glazuur na droogblazen, beperkt zich vaak tot de
fissuren.
2 zichtbare veranderingen, ook wanneer je nog niet hebt droog geblazen. Breid zich
verder uit over de tand, dus zit niet alleen in de fissuren.
3 witte of bruine vlek laesie zonder doorschijnend dentine, afbraak van het glazuur.
4 witte of bruine vlek laesie met doorschijnend dentine, zichtbaar als een donkere (grijze)
vlek onder het glazuur.
5 duidelijke caviteit met zichtbaar dentine, weefsel verlies van minder dan 50%
6 duidelijke caviteit met zichtbaar dentine, weefsel verlies van meer dan 50%
,
HU mondzorgkunde, jaar 2
Detecteert actieve en inactieve cariëslaesies en stelt een diagnose aan de hand van
beeldmateriaal d.m.v. ICDAS-score cariës
Actieve laesies in het glazuur:
- Glazuuroppervlak is wit/geel opaak
- Krijtachtig met verlies van glans
- Voelt ruw aan wanneer je met de pocketsonde voelt
- Bedekt met plaque
- Cariës kan dicht bij de gingiva zitten
- Fissuur/ put, intacte morfologie van de fissuur, doffe cariës langs de wanden van de
fissuur
Actieve laesies in het dentine:
- Cariës tot in het dentine
- Dentine is zichtbaar
- Bodem van de caviteit voelt zacht of leerachtig
- Blauwgrijze/ witgelige doorschemering van het dentine
Inactieve laesie in het glazuur:
- Glazuuroppervlak kan wit, bruin of zwarting zijn MAAR glanzend
- Het oppervlak voelt glad en hard aan
- Vrij van plaque
- Geen zichtbaar weefselverlies
- Cariës ligt op enige afstand van de gingiva
- Fissuur/ put, intacte morfologie van de fissuur, glimmende cariës langs de wanden
van de fissuur.
Inactieve laesies in het dentine:
- Cariës tot in het dentine (dentine is zichtbaar)
- Bodem van de caviteit kan donker verkleurd zijn en glanzend
- De bodem van de caviteit voelt hard aan
Kent en verklaart de risico-indicatoren en factoren van cariës
Risico- indicatoren:
- Dentinecariës
- Approximale glazuurcariës
- Zichtbare witte- vlek- laesies
- Vullingen geplaatst in afgelopen 2 jaar
Risico- factoren
- Bestraling van het hoofd-hals gebied
- Droge mond (weinig speeksel/ buffercapaciteit)
- Hoge hoeveelheid plaque
- Slechte mondhygiëne
- Onvoldoende fluoridemomenten
- Hoge frequentie suiker – en koolhydraatrijke voedingsmiddelen
- Systematische ziekten (diabetes)
- Sociaaleconomische status
- Sociaaleconomische statisch/ gezondheid barrières
- Voor kinderen: hoge cariësprevalentie van de ouders/verzorgers
,Maakt na het vaststellen van de cariësactiviteit een cariës risico inschatting met
behulp van de risico-indicatoren en risicofactoren van de ICCMS.
Er zijn 4 stappen tot het bepalen van de cariësactiviteit en cariësrisico met de ICCMS.
- Historie
- Classificatie
- Besluitvorming
- Management
Historie
Je kijkt eerst op extra- oraal niveau.
Daarna op intra- oraal niveau.
Als laatst kijk je naar het cariësrisico.
De aanwezigheid van 1 hoofdrisico uit box 1 of meerdere lage risico’s uit box 1 welke een
combinatie vormen die zal waarschijnlijk leiden tot een hoog risico status.
,Classificatie
Je scoort eerst de ICDAS, daarna radiologisch en die voeg je samen.
Tot slot bekijk je de activiteit van de laesie en heb je een eindscore per element
ICDAS-scores
0 geen tekenen van carieuze laesies
1 eerste zichtbare veranderingen in het glazuur na droogblazen, beperkt zich vaak tot de
fissuren.
2 zichtbare veranderingen, ook wanneer je nog niet hebt droog geblazen. Breid zich
verder uit over de tand, dus zit niet alleen in de fissuren.
3 witte of bruine vlek laesie zonder doorschijnend dentine, afbraak van het glazuur.
4 witte of bruine vlek laesie met doorschijnend dentine, zichtbaar als een donkere (grijze)
vlek onder het glazuur.
5 duidelijke caviteit met zichtbaar dentine, weefsel verlies van minder dan 50%
6 duidelijke caviteit met zichtbaar dentine, weefsel verlies van meer dan 50%
,
