Samenvatting Pathologie kwartiel 2/4 leerjaar 2 intern en neurologie Fysiotherapie

INTERNE
AANDOENINGEN/NEUROLOGIE
PATHOLOGIE KENNISTOETS

,Inhoud
Coronaire hartziekten en ritmestoornissen: ........................................................................................... 2
Hartfalen:............................................................................................................................................... 16
Vaatziekten: ........................................................................................................................................... 29
COPD en Astma ..................................................................................................................................... 45
Longziekten deel 1 en 2:........................................................................................................................ 56
Diabetes mellitus ................................................................................................................................... 80
Complicaties bij diabates mellitus ......................................................................................................... 89
Diabetische voet .................................................................................................................................... 99
Lifestyle en pathofysiologie ................................................................................................................. 103
Endocrinologie..................................................................................................................................... 116
CVA deel 1 infarcten ............................................................................................................................ 132
CVA deel 2 bloedingen ........................................................................................................................ 139
Abnormale tonus ................................................................................................................................ 160
Parkinson ............................................................................................................................................. 170
Dwarslaesie ......................................................................................................................................... 177
Multiple sclerose ................................................................................................................................. 190
Neurale plasiticteit hersteltheorieën .................................................................................................. 200
Pathologie CP ...................................................................................................................................... 210
DCD in de fysiotherapie praktijk en motorisch leren bij DCD ............................................................. 215
Hartwijzer termen ............................................................................................................................... 220




1

, Coronaire hartziekten en ritmestoornissen:
Leervragen (gelden bijna voor alle colleges):

• De epidemiologische gegevens herkennen (het voorkomen en verspreiding van ziekten
binnen en tussen populaties)
• Verklaren hoe risicofactoren (bv. Hoge bloeddruk of roken) en etiologie (ontstaangewijs van
de ziekte) bijdragen aan het ontstaan van coronaire hartziekten en ritmestoornissen en deze
zo mogelijk aan de medisch specialistische en fysiotherapeutische interventies relateren.
• De overeenkomsten en verschillen tussen de verschillende coronaire hartziekten en
ritmestoornissen beschrijven.
• De pathofysiologie en het beloop beschrijven.
• De symptomen verklaren aan de hand van de pathofysiologie.
• De complicaties beschrijven en de consequenties van deze complicaties voor zijn handelen
benoemen
• De prognostische factoren en factoren die invloed hebben op het beloop van de ziekte
benoemen.
• De indicaties van de medische onderzoeken benoemen.
• Van de medisch specialistische behandelingen in grote lijnen beschrijven, de behandeldoelen
en de implicaties voor het handelen van de fysiotherapeut benoemen.
• Aan de hand van de relevantie classificatiesystemen de ernst van de aandoening herkennen
en kan hieraan zijn behandeling koppelen. (interpreteren)

Leerstof:

• Gould's Pathophysiology for the Health Professions 6e ed
- Chapter 12: Cardiovascular System Disorders
a. § Review of the Cardiovascular System
b. § Heart Disorders
1. Intro
2. §§ Diagnostic Tests for Cardiovascular Function
3. §§ General Treatment Measures for Cardiac Disorders
4. §§ Coronary Artery Disease, Ischemic Heart Disease, Acute Coronary
Syndrome
5. §§ Cardiac Dysrhythmias (Arrhythmias)
• www.hartwijzer.nl
- zoektermen:
a. Pijn op de borst (angina pectoris)
b. Boezemfibrilleren
c. CABG = Coronary Artery Bypass Grafting (Bypassoperatie)
d. Coronaire angiografie (Hartkatheterisatie)
e. Dotteren
f. Hartritmestoornis
g. Pacemaker
h. ICD
• Aanbevolen literatuur: http://www.fysionet-
evidencebased.nl/index.php/richtlijnen/richtlijnen/hartrevalidatie-2011




2

, Angina pectoris:
Coronaire (kransslagaders van het hart) hartziekte:

• Angina pectoris: tijdelijke ischemie (zuurstoftekort) van de hartspier
• Myocard infarct/hartinfarct: schade aan de hartspier

Angina pectoris: wurgende pijn op de borst t.g.v. te kort aan zuurstof van de hartspier (pijn op de
borst als gevolg van de hartspier)

• Geen schade aan de hartspier (omdat het tijdelijk is)
• Als de afsluiting langduriger is en pijnlijker zal er een myocard infarct ontstaan (hierbij is er te
lang een zuurstoftekort, waardoor er schade aan de hartspier ontstaat)

Pijn op de borst (meerdere oorzaken):

• Longembolie
• Brandend maagzuur
• Maagzweer
• Gewrichtspijn
• Hartspier (angina pectoris/myocardinfarct als de pijn van de hartspier komt)

Angina pectoris:

• Zuurstof tekort van hartspier door:
- Verminderde bloedtoevoer
- Abnormaal toegenomen inspanning hartspier
- Combinatie van bovenstaande

Fysiologisch gezond hart:

• Inspanning lichaam ↑
• Hartminuutvolume ↑
• Inspanning hartspier ↑
• Vasodilitatie coronaire arteriën (kransslagaders)
• Bloedtoevoer hartspier ↑

Angina pectoris oorzaken:

• Artherosclerose
- Bloedvat met plaque vorming erin (het lumen (doorgang) wordt kleiner en er gaat
minder zuurstof/voedingsstoffen door het bloedvat
• Arteriosclerose
- Bloedvat met plaque vorming erin (het lumen (doorgang) wordt kleiner en er gaat
minder zuurstof/voedingsstoffen door het bloedvat
• Vaatspasme
- Prikkel van de spiertjes om samen te knijpen in het bloedvat (bloedtoevoer vermindert)
• Ernstige anemie
- Bloedarmoede, weinig hemoglobine toevoer (te weinig zuurstof)
• Ernstige longaandoening
• Tachycardie
- Te snel werkende schildklier, waardoor de hartspier sneller moet werken (bv t.g.v.
hyperthyreoïdie)


3